Като хвърляне на монета - LOFT - Linden Outdoor Functional Training
Днес ще говоря като лекар:
Разбира се, сливането на моята медицинска работа с тази на личен треньор и диетолог не може да бъде избегнато.
По-специално в настоящата криза, моето медицинско ноу-хау е по-търсено от всякога.
И тъй като е добре известно, че има повече експерти, отколкото хора с корона, бих искал да взема позиция днес по съвсем нова тема: тестове за антитела.
Тъй като митовете и фактите по темата за Covid 19 циркулират неконтролирано и нефилтрирано и объркват не само собствената ми среда, но и целия свят.
Истината за тестването на антитела: Подобно на хвърляне на монети
Ако цифрите са грешни: Надеждата за цялостни тестове за антитела идва твърде рано. Надеждни твърдения дали пациентите имат a
Болестта на Covid 19 е така
все още не е възможно.
Докато няма надеждна терапия или ваксинация срещу новия коронен вирус
ще има месеци, може би години.
Ограниченията за излизане и ежедневният изглед на кривите на инфекцията ви нервират.
Може би съм го имал отдавна, много хора си мислят, че в края на краищата през февруари имаше желание да кашля и това необяснимо изтощение.
Тестът за антитела може да осигури по-голяма сигурност за предишни инфекции.
Това показва - за разлика от теста след тампон от гърлото, който е само моментна снимка - дали тялото се е борило успешно с вирус.
Ако тестът е положителен, вероятно ще имате имунитет в продължение на години и вече няма да се страхувате от инфекция.
Малък процент на фалшиво положителни резултати от теста води до масивни статистически пристрастия
Но що се отнася до Sars-CoV-2, все още има много несигурности относно качеството на тестовете.
Надеждно ли се откриват антителата?
Тестът всъщност открива ли новия коронавирус и нищо друго?
В момента се работи интензивно по биохимични детайли.
Но това не е единственият проблем, когато изследвания с тестове за антитела изследват имунитета Inn на населението.
Експерти по инфекции и статистици от Мюнхен, Кил и Фрайбург обръщат внимание на основен методологичен проблем при тестовете за антитела за Sars-CoV-2 в майския брой на списанието за обща медицина.
„Защо добрият тест не винаги дава добри резултати“ е заглавието на техническата статия.
„Ако честотата на инфекция сред населението е сравнително ниска, за съжаление тестът в цялата страна не може да бъде надежден“, казва Майкъл Кукинг, който преподава в университета във Фрайбург и участва в проучването.
Причината е проста: малък процент фалшиви положителни резултати води до масивни статистически пристрастия. „Ако бяха тествани само онези, които вече имаха симптоми, тестът щеше да бъде по-точен.“ Има значение за качеството на теста дали това е скрининг за цялата популация или специална група, за която е известно, че вече е болна и в която следователно е по-вероятно да се подозира инфекция.
Ако резултатът от теста е положителен, това не означава, че лицето действително е заразено. Проблемът е подобен на този при други изследвания като мамография за рак на гърдата или тест за ХИВ. Последните са подкрепени с други диагностични методи.
„За тест за антитела на Sars-CoV-2 няма рутинни процедури за потвърждаване или опровержение на стойността“, оплакват се авторите.
Няколко статистически критерия са определящи за качеството на теста:
Чувствителността описва дела на всички заразени хора, които са правилно идентифицирани като заразени с помощта на тест.
Специфичността също е от голямо значение. Това означава делът на тези, които не са заразени и които са правилно идентифицирани като незаразени от теста. Тъй като нито един медицински тест не предоставя перфектни стойности на 100% чувствителност и 100% специфичност, някои резултати винаги са грешни. Цифрите са грешни.
В конкретния случай авторите изчисляват резултатите от така наречените тестове на Elisa за антитела срещу Sars-CoV-2 и разчитат на съобщението на компанията от водещи производители, според което са налични 100% чувствителност и 98,5% специфичност, без това да е било проверено независимо. Но дори и оптимистичната информация да е вярна, действителната честота на грешки е огромна.
Ако 1,3% от населението бяха заразени и по този начин добър 1 милион души вместо 150 000 потвърдени досега, резултатът би бил изключително ненадежден.
По-конкретно, това би означавало, че само 47% от хората, при които тестът показва предишна инфекция, всъщност са заразени, 53% не са.
Последните са "фалшиво положителни".
Така че 5 от 10 положителни теста са верни и правилно показват инфекцията. Останалите 5 грешат.
Можете също така да хвърлите монета.
В случай на ниско „замърсяване“, скринингът на антитела в момента води до толкова фалшиви, колкото истински положителни резултати от тестовете, според авторите.
Следователно надеждно изявление за пациентите дали са преминали през болестта и може би дори са имунни е невъзможно.
Балансът е по-добър, ако 10% вече са преминали през инфекцията вместо 1,3%.
Все още ще има фалшиво положителни резултати, но тогава 88% от хората, за които тестът показва, че инфекцията е правилно определена като действително заразена. Процентът на фалшивите положителни резултати би бил само 12%.
Резултатите от теста от този вид се различават по качество, в зависимост от това дали се изследва неселектирана или избрана група пациенти.
В случая на Sars-CoV-2 това означава, че тестът е по-надежден, ако се изследват само онези, които вече са имали симптоми и следователно делът на заразените хора е вероятно по-висок.
Баща (47 години) и дъщеря му (10 години) се разболяват от Covid 19 в средата на март.
(Прясната) инфекция е потвърдена с помощта на PCR тест. Двамата синове (3 г. и 7 г.) И майката (39 г.) Не се разболяха и PCR тестът по време на карантината у дома
Семейство от 5 души показа отрицателен резултат за неболните, поради което изключи нова инфекция със Sars-CoV-2.
Настоящият тест за антитела за Sars-CoV-2 сега даде ясно положителен резултат за баща и дъщеря, който е 100% в съгласие с резултатите от PCR.
Майката и двамата синове нямат антитела в този тест, което също е 100% в съответствие с резултата от PCR теста.
Така че очевидно майката и двамата синове не са заразени.
Други двама близки роднини и лица за контакт, баба и най-добра приятелка на дъщерята също не показват антитела.
Това съвпада с последните констатации, че степента на инфекция в ядреното семейство е само около 44%.
Последните проучвания също показват, че по-късната инфекция не трябва да има сериозни последици за тримата здрави хора (при условие, че не принадлежат към никоя рискова група).
Преди да започне изпитването за антитела, всички участващи трябва да са наясно какво могат и какво не могат да правят.
Съществува значителен риск фалшивите положителни резултати да навредят, ако лекарят или пациентът направи неправилни заключения.
(Източник: Süddeutsche Zeitung)
Имайки предвид това: бъдете здрави, запазете спокойствие и продължете да стоите вкъщи!