Катехоламини - кръвни тестове; Лабораторни стойности »

катехоламини

Кога се изследват катехоламините?
Pixabay/jaytaix

С един поглед

Защо се изследват катехоламини?

За диагностициране или изключване на феохромоцитом (тумор на надбъбречните жлези) или друг невроендокринен тумор.

При какви заболявания трябва да се изследват катехоламини?
В случай на временно или постоянно високо кръвно налягане, придружено от силно главоболие, ускорен пулс и повишено изпотяване.

От кой материал за проба се определят катехоламините?
От кръвна проба, получена от вена на ръката или от 24-часова урина.

Катехоламини (хормони)

Какво се разследва?

Катехоламините са група свързани хормони, които се произвеждат в медулата (централната част) на надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези са малки триъгълни органи, които седят на двата бъбрека. Основните катехоламини са допамин, адреналин (епинефрин) и норадреналин (норепинефрин).

Тези хормони се освобождават в кръвта, когато има физически или емоционален стрес. Те увеличават предаването на нервните импулси към мозъка, освобождаването на глюкоза и мастни киселини (като източници на енергия), разширяват бронхиолите (малки дихателни пътища в белите дробове) и зениците.

Норадреналинът продължава да стеснява кръвоносните съдове, за да повиши кръвното налягане, а адреналинът увеличава пулса и увеличава метаболизма. След изпълнение на задачите си веществата се разграждат в неактивни форми.

Допаминът се разгражда до хомованилова киселина (HVA), норадреналинът до норметанефрин и ванилин-манделова киселина (VMA), а адреналинът се разгражда до метанефрин и VMA. Както хормоните, така и продуктите от тяхното разпадане се екскретират с урината през бъбреците.

При нормални условия катехоламините и продуктите от тяхното разпадане присъстват в организма в малки количества. Само по време и малко след стресова ситуация те частично се увеличават. ясно.

Това може да доведе до постоянно високо кръвно налягане и/или многократни атаки на рязко повишаване на кръвното налягане и често се свързва със съответните симптоми. Засегнатите пациенти изпитват силно главоболие, сърцебиене, изпотяване, гадене, чувство на страх, изтръпване на ръцете и краката.

Феохромоцитоми

Около 90% от феохромоцитомите са разположени в надбъбречните жлези. Повечето от тези тумори са доброкачествени, само няколко са злокачествени. Това означава, че те не растат в околните органи и не образуват метастази в тялото, дори ако непрекъснато се увеличават по размер.

Ако феохромоцитомът не се лекува, клиничните симптоми могат да се влошат, тъй като туморът продължава да расте. Високото кръвно налягане, причинено от феохромоцитома, може трайно да увреди важни органи като бъбреците и сърцето; увеличава се рискът от инсулти и инфаркти.

Изследването за катехоламини в урината и кръвта може да бъде полезно при диагностицирането на феохромоцитом. Въпреки че според Националния институт по рака годишно в САЩ се диагностицират само около 800 случая, откриването и лечението на тези редки тумори е важно, тъй като лечението на феохромоцитома може също да излекува опасно високо кръвно налягане.

Туморите обикновено могат да бъдат отстранени хирургично. Това значително намалява количеството произведени катехоламини, а оплакванията и последващите щети могат да бъдат намалени или изцяло избегнати.

При определяне на катехоламините се измерват количествата адреналин, норадреналин и допамин в плазмата и урината. (Продуктите на разграждането на тези хормони също могат да бъдат определени чрез тест за метанефрин и/или VMA в урината.) Катехоламиновият тест в плазмата измерва количеството или концентрацията на хормона, който е в циркулацията в момента на вземане на кръвта. Тестът за урина, от друга страна, измерва количеството хормони, които се екскретират в продължение на 24 часа.

Материалът на пробата

Как се получава образцов материал за разследването?

За 24-часовото събиране на урина цялата урина се събира за период от 24 часа. Важно е през това време да поддържате урината хладна.

Тъй като диетата, упражненията и лекарствата могат да повлияят нивата на катехоламини, трябва да се вземат предпазни мерки, за да се гарантира, че пробата отразява представително метаболитно състояние. Следователно диетата и лекарствата, които трябва да се приемат, трябва да бъдат обсъдени предварително.

Резултатът от теста може да бъде повлиян и от много лекарства. Следователно всички лекарства (предписани и без рецепта) и хранителни добавки също трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Ако е възможно, лекарствата, които могат да повлияят на теста, трябва да бъдат пропуснати преди и по време на периода на събиране. Емоционалният и физически стрес, както и енергичното физическо натоварване трябва да бъдат сведени до минимум преди и по време на периода на събиране, тъй като те също могат да увеличат освобождаването на катехоламини.

Кръвната проба за определяне на катехоламините в плазмата се получава чрез канюла от вена на ръката. Въпреки че мненията се различават относно начина на вземане на тази кръвна проба, може да е полезно пациентът да остане да лежи неподвижно 15-30 минути преди вземането на кръвната проба и да вземе кръвта, докато лежи. Възможно е обаче и пациентът да седи изправен, докато се взема кръв без предишна фаза на възстановяване.

Тест за катехоламини

Как се използва тестът?

Определянето на катехоламини се използва главно за диагностициране на феохромоцитоми при симптоматични пациенти. Може да се извърши и за проследяване на успеха на лечението, след като феохромоцитомът вече е диагностициран и отстранен, или за изключване на рецидиви.

Изследването с помощта на кръв е особено полезно, ако пациентът страда от постоянно високо кръвно налягане или е в остра фаза на високо кръвно налягане. Когато вземате кръв извън фаза с високо налягане, т.е. ако туморът едва отделя хормони, високите концентрации на хормони може отдавна да са се нормализирали чрез разграждане и екскреция.

Изследването на катехоламините в урината може да определи общото количество катехоламини

Изследването на катехоламини в урината, от друга страна, измерва общото количество катехоламини, които се отделят за период от 24 часа. Тъй като през това време нивата на хормоните могат да варират значително, тестът на урината може да открие временно разливане, което кръвното изследване може да пропусне.

Тестът за плазма и урина може да се извърши индивидуално или заедно и заедно с урина и/или плазмени метанефрини, за да се открият прекомерни количества катехоламини и техните продукти на разграждане.

Тъй като диетата, лекарствата и стресът влияят на тези тестове, могат да се получат фалшиво положителни резултати. Поради тази причина изследването на катехоламини не се препоръчва като скрининг за цялата популация. Тест с положителен резултат винаги трябва да бъде поставян под въпрос за възможни влияещи фактори и, ако е необходимо, да се повтаря, като същевременно се сведат до минимум всички разрушителни фактори, за да се потвърди резултат.

Понякога изследването може да бъде полезно и ако тумор на надбъбречната жлеза или невроендокринен тумор е открит случайно по време на образно изследване или ако пациентите имат положителна лична или фамилна анамнеза за феохромоцитоми, тъй като те могат да се повторят и в някои случаи имат генетичен произход.

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Катехоламините се тестват при съмнение или изключване на феохромоцитом. Това може да се случи, ако имате симптоми като постоянно или повтарящо се високо кръвно налягане, главоболие, изпотяване, зачервяване и висок пулс. Друга причина може да бъде установеното високо кръвно налягане, което не отговаря на обичайните мерки за лечение.

Тестът може също да бъде поискан, ако тумор на надбъбречната жлеза е открит случайно или пациентът има фамилна анамнеза за феохромоцитом. Може да се използва и за проследяване на успеха на терапията, когато е лекуван пациент с феохромоцитом.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Тъй като тестът за катехоламин е чувствителен към външни влияния и тъй като феохромоцитомите са редки, се наблюдават повече фалшиво положителни, отколкото истински положителни резултати. Ако пациент с високо кръвно налягане има високи нива на катехоламини в кръвта и/или урината, са необходими допълнителни изследвания.

Стресовите ситуации могат да доведат до временно повишаване на нивата на катехоламин

Сериозните заболявания и стресовите ситуации могат да причинят умерено до тежко временно повишаване на нивата на катехоламин. Следователно пациентът трябва да бъде изцяло, т.е. включително физическо състояние, емоционално състояние, взети лекарства и диета.

Ако се установят объркващи фактори и те могат да бъдат елиминирани, често е полезно да повторите теста, за да потвърдите или опровергаете положителния резултат. Освен това могат да се определят (свободните) метанефрини в кръвта и/или урината и да се проведат образни тестове (като магнитно-резонансна томография) за потвърждаване на резултата.

Ако се установи, че катехоламините са повишени при пациент, който вече е бил лекуван за феохромоцитом, предположението е, че лечението не е било достатъчно ефективно или е имало рецидив.

Когато нивата на катехоламини в кръвта и урината са нормални, феохромоцитомът е малко вероятно. Въпреки това, феохромоцитомите не непременно произвеждат трайно катехоламини. Следователно, ако пациентът не е имал пристъп на високо кръвно налягане от известно време, нивата на катехоламин може да са в нормални граници, въпреки че е налице феохромоцитом.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Въпреки че определянето на катехоламини в плазмата и урината е диагностично полезно за диагностицирането на феохромоцитом, то не позволява да се прави изявление относно местоположението на тумора, дали е един или повече тумори и дали туморът е доброкачествен (в повечето случаи) или злокачествен е.

Количеството освободени катехоламини не е задължително да корелира с размера на тумора. Количеството освободен катехоламин зависи от състава на туморната тъкан. Количеството произведени катехоламини обаче обикновено се увеличава с нарастването на тумора.

Прекратяването на предписаните лекарства винаги трябва да се обсъжда с лекаря предварително. При медицинска консултация могат да бъдат идентифицирани възможни разрушителни фактори и след това може да се определи кои вещества могат безопасно да бъдат пропуснати по време на изследването, което обаче трябва да се предприемат допълнително или да се заменят с алтернативни лекарства.

Някои активни вещества, които могат да повлияят на определянето на катехоламин, са:

Различни вещества могат да повлияят на определянето на катехоламини

  • Парацетамол,
  • Аминофилин,
  • Амфетамини,
  • Потискащи апетита,
  • кафе,
  • чай,
  • други форми на кофеин,
  • Хлорален хидрат,
  • Клонидин,
  • Дексаметазон,
  • Диуретици,
  • Епинефрин,
  • Етанол (алкохол),
  • инсулин,
  • Имипрамин,
  • литий,
  • Метилдопа,
  • МАО инхибитори (моноаминооксидазни инхибитори),
  • Никотин,
  • Нитроглицерин,
  • Капки за нос,
  • Пропафенон,
  • Резерпин,
  • Салицилати (напр. Аспирин®),
  • Теопилин,
  • Тетрациклини,
  • трициклични антидепресанти
  • и вазодилататори.

Влиянието на тези агенти върху резултатите от катехоламините може да варира при всеки пациент и в крайна сметка е непредсказуемо.

Бележки и грешки

Примерен материал

24-часово събиране на урина със стабилизатор (10 ml 20% солна киселина)

Стабилност и транспорт на проби
Стабилизирано събиране на урина (виж по-горе): 12 месеца при -20 ° C или 4-8 ° C; 3 седмици в RT
Биологичният полуживот е няколко минути, така че материалът трябва да бъде обработен или замразен възможно най-бързо. Без стабилизатор катехоламините са стабилни максимум един час.
Транспорт на проби в съответствие с информацията за стабилност.

Референтен диапазон
Няма наличен стандартен референтен диапазон за този тест. Тъй като референтните диапазони се влияят от много различни фактори като Въздействат възрастта, пола и референтната популация и също зависят от метода или процедурата, а резултатите от числените тестове между различните лаборатории не са сравними.

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики
Препоръчва се центрофугиране и отделяне на плазмата в рамките на 15 минути и замразяване при -20 ° C. Кръвната проба трябва да се центрофугира възможно най-скоро след събирането и плазмата да се отдели. Катехоламините са стабилни, когато са замразени. Влияещи и разрушаващи фактори, изброени по-горе.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси за катехоламини.

Може ли да се предотврати развитието на феохромоцитом?
Не, феохромоцитомите могат да бъдат диагностицирани и отстранени, но няма превантивна мярка, която да предотврати развитието им. Обикновено туморът е доброкачествен и не рецидивира след отстраняване.

Има ли тестове за катехоламин, които могат да се извършват у дома?
Не, изследването трябва да се извършва в лаборатория с помощта на специално оборудване.

Урината наистина трябва да се събира за 24 часа?
Да, за точен резултат е много важно да съберете цялата урина за 24 часа. Тъй като катехоламините се освобождават по различно време, една проба, която не се събира, може да бъде тази, която съдържа най-много катехоламини.

Психичното здраве може да повлияе на резултата от теста?
Да, тъй като катехоламините се освобождават от надбъбречните жлези в отговор на стрес. В ситуации на безпокойство концентрацията на катехоламини може да бъде увеличена.