КАТЕГОРИЯ НА ЕФЕКТИВНОСТТА В ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО - Основни изследвания (научно списание)
Въведение
Постоянното нарастване на разходите за здравеопазване, свързани с появата на нови медицински технологии и лекарства, промени в структурата на заболеваемостта и демографските проблеми, е обща тенденция за развитите страни по света. Днес Световната здравна организация препоръчва да се харчат поне 6-6,5% от брутния вътрешен продукт за опазване на общественото здраве. Русия харчи по-малко от 5% от брутния си вътрешен продукт за здравеопазване, Западна Европа 8-10%, а САЩ над 13% [1]. Нито една държава в света обаче не може безкрайно да увеличава разходите си за здравеопазване, за да осигури всяка възможна опция за здравеопазване. За да преодолеят дисбаланса между наличните възможности за лечение и ограничените икономически възможности, системите на здравеопазване все повече се фокусират върху ефективността и цената на грижите.
В същото време най-важната тенденция в развитието на системите за здравеопазване в икономически развитите страни е преминаването на приоритета от максимално спестяване на разходи при предоставянето на медицинска помощ към максимизиране на ефективността на използването на съответните ресурси.
Ефективност в здравната система
Медицинската ефективност е степента, до която се постига медицински резултат. По отношение на един конкретен пациент това е възстановяване или подобряване на здравословното състояние, възстановяване на загубените функции на отделни органи и системи. На ниво здравни заведения и индустрията като цяло медицинската ефективност се измерва с много специфични показатели: делът на излекуваните пациенти, намаляване на случаите на преход на болестта в хронична форма, намаляване на честотата на населението.
Икономическата ефективност е съотношението на получените резултати и направените разходи. Изчисляването на икономическата ефективност е свързано с търсенето на най-икономичното използване на наличните ресурси. Този показател е необходим за оценка на функционирането на здравната система като цяло, отделните й звена и структури, както и икономическата обоснованост на мерките за защита на здравето на населението [3].
Специфична характеристика на здравеопазването е, че разходите за предоставяне на медицинска помощ могат да надхвърлят очаквания икономически резултат. Например възстановяването на трудоспособен работник, което би означавало намаляване на загубата на национален доход от недостатъчно производство, би донесло значителни икономически ползи. В същото време възстановяването на нетрудоспособен пенсионер или лице с увреждане няма да доведе до икономически ефект, освен това ще означава допълнителни загуби поради необходимостта от изплащане на пенсия за старост или обезщетения за инвалидност.
В медицината няма ясна връзка между количеството труд, изразходвано от лекар, и крайния резултат. Трудът, който не винаги се спестява поради възстановяване на здравето, е повече от този, вложен от лекаря със същата сума. Например, при една и съща патология по-възрастен човек ще похарчи повече време и пари от млад човек и резултатът може да бъде двусмислен.
За да се разберат особеностите на проявата на икономическа ефективност в здравеопазването, е от голям интерес да се анализира ефективността на последователните разходи за труд на медицинските работници. Най-ефективни са първоначалните разходи за труд на ниво, което осигурява фрактура в хода на заболяването. Последващите разходи спомагат за ускоряване на възстановяването, но по принцип вече не са толкова ефективни като първоначалните.