кататония

Синдромът се среща при деца, юноши и възрастни. Той е свързан с хетерогенна група съпътстващи заболявания и се характеризира с разнообразие от симптоми и признаци на нарушено изразяване на мисълта и доброволно движение. Типичен е синдромът на кататония епизодични с периоди на ремисия. Правилната бърза диагностика е от решаващо значение за предотвратяване на заболеваемост и смърт.

Подобен кататоничен синдром се появява след излагане на антипсихотични лекарства. Хората с аутизъм, изостаналост и други неврологични или нарушения на развитието са особено уязвими към кататония.

Патогенеза

Недостатъци в развитието на кората

Допаминергична блокада

Глутаматергична дисфункция

Ефикасността на амантадин при лечението на кататония предполага, че поне някои индивиди с кататония проявяват тази дисфункция.

Знаци и симптоми

Кататонията е синдром, характеризиращ се с наличието на различни поведения и двигателни модели. Докато хората с кататония не могат да разкажат последователна история, допълнителните източници на информация представят съответната историческа информация. Членовете на семейството могат да потвърдят наличието на първични прояви на кататония, включително неподвижност, ступор, позиция, твърдост, гримаси и отдръпване. Историята на поведение към другите обикновено включва присъствие мутизъм, негативизъм, ехопраксия, ехолалия. История на стереотипи, маниери и многословие често се съобщава от хора, близки до пациента. В някои случаи се съобщава за приапизъм.

Алтернативното представяне на кататония е това на a възбуден статус с импулсивност, борбеност и автономна нестабилност. Въпреки че историята на възбуден статус се наблюдава от семейството на пациента, често се отрича. Когато е налице, този епизод е с кратка продължителност и може да утаи колапс с изключителна умора. Състоянието на възбудена кататония обикновено се свързва с биполярно разстройство.

Диагностични критерии

• двигателна неподвижност като доказателство за каталепсия с восъчна гъвкавост и ступор
• прекомерна безцелна двигателна активност, която не се влияе от външни стимули
• екстремен негативизъм (немотивирана съпротива на всички команди или активни опити за поддържане на твърда позиция, въпреки опитите за преместване) или мутизъм
• доброволни стереотипни движения, гримаси или маниери
• ехолалия или ехоопраксия.

Подвидове на кататония

• кошер това е състояние на апатия, липса на движение, при което човек не реагира на външни стимули. Двигателната активност почти не съществува. Хората в този статус дълго време не гледат в очите на другите и след това веднага заемат друга позиция.
• Кататонична възбуда това е състояние на постоянна агитация без цел и вълнение. Хората в този статус са изключително хиперактивни, въпреки че изглежда, че дейността няма цел.

усложнения

По време на състоянието на възбуда, пациентите с кататония могат да причинят тежки наранявания, дори фатални за себе си или за другите. Те могат да унищожат собствеността. Пациентите могат да откажат да ядат. Те могат да умрат, ако не бъдат хранени парентерално. Изпитва вегетативна нестабилност с хипертермия, хипертония и тахикардия. Показана е медицинска намеса. Злокачественият невролептичен синдром може да възникне при кататония. В тези случаи е посочена медицинска консултация.
Рискът от тотална белодробна емболия се увеличава при кататония. За да предотвратите тромбоемболично заболяване, проверете нивото на D-димера.

Лечение

Навременното лечение в ранните етапи на кататоничен статус е от решаващо значение за дългосрочна ремисия на симптомите. бензодиазепини са първата линия на лечение, изискващи високи дози. Интрамускулното приложение на 1-2 mg лоразепам често води до значително подобрение в рамките на половин час.

Електроконвулсивна терапия това е ефективно лечение за кататония, както и за възможните причини за нея (психоза, мания, депресия). Антипсихотиците трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да влошат кататонията и са причина невролептичен злокачествен синдром, опасно състояние, което може да имитира кататония и изисква незабавно спиране на антипсихотика.

Версия, известна като кататонични щети се среща при 12% от младите възрастни с аутизъм. Тази форма се влошава от антипсихотици. В сравнение с кататоничния ступор, това увреждане настъпва постепенно. Единственият начин да го излекувате е да поддържате пациента постоянно активен и дейностите трябва да имат крайна цел. Стресът трябва да бъде намален.

Тъй като кататонията често се повтаря, пациентът, излекуван от епизод на кататония, е изложен на риск от развитие на други епизоди. Повторната поява на кататония е индикация за хоспитализация.