Катаболизъм - ясен случай за протеини

Написано от Томас Прьолер, месо-н-повече на 11 май 2004 г. Публикувано в Архиви

Годесбергски хранителен форум 2004

Поднорменото тегло се определя като загуба на тегло с около 20% под нормата. Напоследък „индексът на телесна маса“ (ИТМ) се утвърди като класификация на теглото. ИТМ се изчислява от телесното тегло в кг, разделено на квадрата на височината в метри. За разлика от теглото, нормален диапазон за мъже и жени може да бъде определен за ИТМ (19-25 kg/m2).

Катаболизмът и недостигът на тегло са причинени от недостатъчен прием на макронутриенти (енергийни източници) или от неадекватна консумация на ендогенни резерви или комбинация от двете. Честите причини за катаболизъм и недостиг на тегло са

Недохранване (глад, едностранно хранене),
консумиращи заболявания (чревни заболявания, туберкулоза и други хронични
Възпаление и туморни заболявания),
остър стрес поради травма или сепсис при пациенти в интензивно лечение („критично болни“).

Докато гладът води до промяна в метаболизма при здрави хора по смисъла на „спестовна програма“, за да се запазят ендогенните резерви възможно най-дълго, болестите често имат обратен ефект. По-специално при критично болните, острият стрес причинява метаболитни промени, които се характеризират с повишен оборот на глюкозата, увеличен оборот на свободни мастни киселини и повишен белтъчен катаболизъм с едновременно намалена глюконеогенеза и синтез на протеини. Това патологично метаболитно състояние се предизвиква от активиране на симпатиковата нервна система (освобождаване на адреналин, кортизол и глюкагон) и освобождаване на възпалителни цитокини (TNF- ?, IL-1, IL-6).

Недохранването като причина за катаболизма се среща не само в гладуващите страни от „Третия свят“, но и в индустриализираните нации, особено сред възрастните и социално слабите хора. Прави се разлика между маразъм (60% от референтното тегло, оток на глада); две форми на недохранване, които са обобщени под термина „протеиново енергийно недохранване“ (PEM). Недохранване, т.е. Под 83% от възрастните хора в институциите се наблюдават недостиг на тегло, недостиг на витамини и др. Последните проучвания показват, че на недохранването се обръща твърде малко внимание в болниците.

Терапевтичните подходи за катаболизъм и поднормено тегло зависят от причините. Докато основната цел на критично болните е лечението на основното заболяване и свързаните с него стресови реакции, в случай на гладуващи хора и недохранване на възрастни хора, приемът на храна трябва да бъде оптимизиран. Трябва да се спазват общите препоръки за прием на хранителни вещества (вж. Напр. Препоръки на DGE, насоки на DGEM). Протеините (или аминокиселините в случай на изкуствено хранене през вените) са съществена част от всяка диета. При необходимост трябва да се доставят протеини или аминокиселини, това е особено вярно в критични фази като катаболизъм поради глад или стрес. Изискването се определя чрез измерване на загубата на азот с диета без протеини или на протеина, за да се поддържа балансиран азотен баланс. Както твърде много, така и твърде малко протеини могат да имат вредно въздействие върху пациентите по-специално. Качеството на протеините и аминокиселинният състав също трябва да се имат предвид. В обобщение, протеините играят централна, но не изключителна роля в лечението на катаболизма, причинен от глад или стрес.

Източник: Bad Godesberg [проф. Д-р. Стефан Бишоф, Медицинско училище в Хановер]