Кашлица, храчки и задух

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 42/2017
Кашлица, храчки и .

консултация

Немедикаментозна помощ за пациенти с ХОББ

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е сериозно, обикновено прогресиращо заболяване. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне ефективна терапия, толкова по-добра е прогнозата за пациента, от спирането на тютюнопушенето до медикаментозното лечение. Това обаче се противопоставя на факта, че засегнатите се отказват да отидат на лекар, често от страх да не им кажат, че са болни и трябва да спрат да пушат. „Пушачите не са склонни да чуят това съобщение“, обяснява д-р. Майкъл Барчок от Улм. Поради това местният пулмолог би искал подкрепата на фармацевтите: „Бихме могли да лекуваме адекватно някои пациенти по-рано, ако фармацевтите специално се обръщат към съмнителни клиенти и им препоръчват да посетят лекар“.

Между другото, според Barczok, наскоро пушачите имат право да участват в програма за спиране на никотина като част от програма за управление на заболяванията (DMP). Разходите за участие в програмата се покриват от здравното осигуряване. Лекарствата за отбиване от никотин все още не се възстановяват от здравните осигуровки.

Проверка с прости мерки

Според Barczok, пулмологът обикновено вижда пациенти с ХОББ само когато около 50% от белодробния капацитет вече е загубен. Но тогава терапевтичните възможности са ограничени. Ранната диагноза би била по-добра, но това предполага консултация с лекар на ранен етап. Измерването на белодробната функция в аптеката може да има мотивиращ ефект. Но има и по-лесен начин, казва Барчок: „Взимате лист хартия А4 с дебелина 120 грама, сгъвате го на ширина и го поставяте на маса или на плота. Тогава мъжете трябва да бъдат помолени да отстъпят два метра назад, а жените на метър и половина и да духат върху листа хартия ”. Ако това успее, може да се приеме FEV1 от поне 50%. Едносекундният капацитет FEV1 описва възможно най-голямото количество въздух, което можете да издишате принудително в рамките на една секунда. Ако обаче изпомпването не успее, може да бъде убедителен аргумент за пациента да се консултира най-накрая с лекаря си. „Това е само груб ориентационен скринингов тест. В много случаи обаче това е по-убедително от въпроса колко още стълби може да се изкачи човекът “, казва Barczok.

Дори след поставяне на диагнозата и започване на терапия, хората с ХОББ често продължават да имат симптоми като силен задух, кашлица и образуване на храчки. Според Barczok, пациентите с ХОББ са особено притеснени от кашлицата и образуването на слуз; той очаква помощ от своя фармацевт и за двата симптома. Независимо от лекарствената терапия, има редица прости немедикаментозни мерки, които могат да улеснят живота на пациента.

„Нежната кашлица“ е полезна

Ако засегнатите посочат сухата кашлица като особено мъчителна, полезна е информацията за правилната техника на кашлица. Според Barczok пациентът не трябва просто да „изкашля“. По-скоро той трябва да се стреми към „нежна кашлица“, първоначално да кашля леко и едва след това да продължи да кашля с вдигната ръка и настръхналата устна, известна от тренировката за астма (кутия „гипсофила“). Защото, когато кашляте силно, лигавиците в дихателните пътища се сблъскват отново и отново, което в дългосрочен план отваря пътя за възпалителни реакции, така че лигавиците да се подуят и да предизвикат нова кашлица.

Спирачка за устни

Тази дихателна техника има за цел да забави въздушния поток и да увеличи налягането в дихателните пътища, така че бронхите да могат да се разширят. За целта първо вдишвате бавно и дълбоко през носа. Тогава издишването е решителната стъпка: устните се отварят само с пукнатина, така че да има леко съпротивление. След това трябва да издишате възможно най-дълго срещу леко затворени устни. Въздухът не трябва да се изтласква с голям натиск, така че челюстите да се разширяват, но трябва да излиза бавно и равномерно. Издишването трябва да отнеме повече време от вдишването.

Това може да се противодейства с добра техника за кашлица. Тъй като ако спирачката на устните се включи, налягането вътре в дихателните пътища е по-малко, в бронхите остава малка възглавница въздух, което означава, че лигавиците не се удрят толкова много, но според Барчок „почти нежно“.

Нова класификация в четири полета

Препоръките на GOLD Initiative (Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест) за диагностика и лечение на ХОББ се основават на така наречената таблица от четири полета, чието съдържание беше актуализирано в началото на тази година. Най-важната иновация: обновената версия вече не включва белодробна функция. По-скоро това се оценява като отделен, прогностичен фактор на ХОББ независимо от таблицата с четири полета, обяснява д-р. Томас Херинг от Берлин. Освен това все още се прави разлика между четири степени на тежест на ХОББ; приети са граничните стойности от предишната класификация.

Според неговите обяснения, терапевтичното решение трябва да се вземе както преди въз основа на етапи A, B, C и D, според симптомите на пациента и според риска от обостряне, който произтича от анамнезата на предишната честота на обостряне. Следователно кое лекарство се използва е независимо от белодробната функция на пациента. Следователно може да се случи, че пациентът има умерено увреждане на белодробната функция, но облекчаващото лекарство е достатъчно поради липсата или само незначителни симптоми. Херинг: "Белодробната функция обаче запазва своето значение при диагностицирането на ХОББ и оценката на прогнозата на пациента, както е изрично подчертано в новите препоръки".

Вискозен срещу тънък секрет на течности

Според пулмолога, отхрачващите средства са полезни само в ограничена степен при ХОББ; те са ясно посочени само ако слузта е вискозна и дихателните пътища са направо запушени. Ако обаче секретът има нормална консистенция, отхрачващото средство може да причини повече вреда, отколкото полза. Защото, ако слузта стане твърде тънка, хората с ХОББ по-трудно я кашлят. „Кашлянето изисква ресничките да хванат слузта и да я транспортират в големите бронхи. Това едва ли е възможно, ако слузта е твърде тънка “, обяснява пулмологът. От негова гледна точка тогава е по-логично да посъветвате пациента да използва друг сироп за кашлица.

Винаги вдишвайте само с физиологичен разтвор

Още една дума по въпроса за храненето

Много пациенти с ХОББ също се нуждаят от съвет, що се отнася до храненето, при което трябва да се направи разграничение дали пациентът е със значително поднормено тегло и отслабване (розов буфер) или с наднормено тегло (синьо подуване). Пациентите с ХОББ, които страдат от свръхподуване на белите дробове (емфизем), суха кашлица и диспнея, се наричат розови буфери или розови буфери. Те често са с поднормено тегло и кожата е леко розово на цвят. Сините подутини или сините кашлици обикновено са с наднормено тегло и страдат от тежка кашлица, храчки и хипоксия. В напредналите стадии на заболяването липсата на кислород кара кожата (особено устните) да придобие синкав цвят. Докато пациентите със затлъстяване трябва да бъдат мотивирани да отслабват, розовите буфери се нуждаят от специална хранителна терапия. Трябва да се отбележи обаче, че пациентите с нормално тегло също могат да проявят недохранване или недохранване, което допълнително може да ограничи физическата работоспособност.

Недохранването може също да намали имунната система на белите дробове, макрофагите в алвеолите губят своята активност и са по-малко способни да предпазят от нахлуващи микроби и по този начин инфекции. Това, а също и предизвикано от загубата на мускулни клетки, проправя пътя за възпалителните процеси да се разпространят до системно възпаление.

Намаляващата мускулна сила води до намаляване на физическото представяне, което примамва немалко пациенти да се успокоят. Липсата на упражнения обаче работи като омагьосан кръг и води до допълнителни загуби в мускулната сила и физическа устойчивост. Следователно, на пациента не се препоръчва да се успокоява, а напротив, да упражнява редовна физическа активност. „Това работи най-добре в група за белодробни спортове или, ако няма регионална спортна група, също и в група за сърдечни спортове“, подчертава Barczok.

По негово мнение пациентите с ХОББ също трябва да бъдат съветвани в аптеката по отношение на адекватната профилактика на инфекциите. Хората с ХОББ трябва да бъдат напълно информирани за важността на ваксинацията срещу грип и пневмококовата ваксинация и да бъдат мотивирани да използват тези защитни мерки. Освен това полезни са общи съвети, като избягване на големи тълпи и обществен транспорт по време на настинки и грипни вълни.