Каротидна стеноза здравен портал

Каротидната стеноза (наричана още каротидна стеноза) е стесняване на вътрешните каротидни артерии (наричани още каротидни артерии), които снабдяват мозъка с кръв. Обикновено се причинява от артериосклероза, т.е.отлагания в засегнатия кръвоносен съд. Рисковите фактори за това са главно Тютюнопушене, високо кръвно налягане, захарен диабет и повишени липиди в кръвта. Каротидната стеноза може да причини нарушения на кръвообращението в мозъка и е една от най-честите причини за инсулт.

портал

Каротидната артерия (обща каротидна артерия) минава от лявата и дясната страна на шията и е от съществено значение за кръвоснабдяването на главата. Той е разделен на два клона, които доставят различни региони:

  • Външна сънна артерия (Arteria carotis externa): снабдява лицевите мускули и тъканите на черепната повърхност.
  • Вътрешна каротидна артерия (вътрешна каротидна артерия): доставя мозъка.

В по-голямата част от случаите каротидната стеноза се причинява от артериосклероза. Симптомите са насочени главно според степента на свиване.

Какви са причините за каротидната стеноза?

Свиванията (стенозите) на вътрешните каротидни артерии водят до намалено кръвоснабдяване на мозъка. Причината за това е артериосклероза в повече от 90 процента от всички случаи. Тази най-честа и най-важна патологична промяна в артериите може да прогресира хронично в продължение на няколко години чрез различни механизми. Отлаганията на кръвни липиди, кръвни съсиреци, съединителна тъкан, а също и калций в стените на съдовете водят до образуването на така наречените артериосклеротични плаки. В резултат на това кръвоносните съдове са все по-стеснени или остро затворени.

Честите причини за артериосклероза включват:

  • високо кръвно налягане,
  • диета с високо съдържание на мазнини,
  • Захарен диабет,
  • Заседнал начин на живот,
  • Дим.

Рискът от каротидна стеноза може да бъде намален чрез избягване на рискови фактори за атеросклероза. Особено се препоръчват:

  • балансирано хранене,
  • адекватно упражнение,
  • умерена консумация на алкохол,
  • Да не се пуши.

Какви симптоми могат да се появят?

В зависимост от тежестта на съдовите промени не са възможни оплаквания или дори животозастрашаващи състояния. Има четири етапа на каротидна стеноза.

Безсимптомна каротидна стеноза (= етап I)

В ранните етапи обикновено няма симптоми, тъй като артерията е само леко стеснена.

Симптоматична стеноза

  • Етап II: Артерията вече е по-стеснена. Възможни са временни зрителни нарушения, световъртеж, нарушения на говора или симптоми на парализа. Симптомите обикновено отшумяват в рамките на 24 часа. Тези временни предупредителни симптоми са известни като преходна исхемична атака (TIA). Ако те продължават по-дълго от един ден, се говори за „лек инсулт“. Така нареченият удължен обратим исхемичен неврологичен дефицит (PRIND) показва симптоми, подобни на TIA. Това обаче се развива по-бавно и изчезва напълно в рамките на 24 часа и три седмици. TIA и PRIND често се появяват като предвестници на тежък инсулт с трайно увреждане.
  • Етап III: Каротидна стеноза с наскоро диагностициран инсулт.
  • Етап IV: Състояние след инсулт с трайно увреждане.

Как се поставя диагнозата?

Точната диагноза се прави с помощта на различни образни методи. Терапията включва лекарствени и хирургични възможности. Неврологичните дефицити водят подозрението до напреднала каротидна стеноза. Това е последвано от физически преглед, особено около врата и двете ръце. Следните методи за образна диагностика също могат да се използват:

  • Дуплекс сонография,
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),
  • Компютърна томография (CT),
  • цифрова изваждаща ангиография (DSA) с използване на контрастно вещество.

Как се лекува каротидната стеноза?

В случай на стесняване на каротидната артерия, следните опции могат да се използват самостоятелно или в комбинация, в зависимост от тежестта и индивидуалните рискови фактори:

Лекарства

Всички пациенти с каротидна стеноза се нуждаят от оптимална медикаментозна терапия. Основно се използват разредители на кръвта (инхибитори на функцията на тромбоцитите) и лекарства за лечение на сърдечно-съдови рискови фактори. Те намаляват напр. кръвното налягане, липидите в кръвта или кръвната захар.

Елиминиране на съдовото стесняване (реваскуларизация)

  • В асимптоматична каротидна стеноза индивидуално се решава дали те да бъдат елиминирани. Играйте сред другите възрастта на засегнатото лице и продължителността на живота му играят роля.
  • В симптоматични стенози търси се оперативна реваскуларизация. Можете да изберете да премахнете съдовите отлагания (тромбна ендартеректомия или еверсионна тромбова ендартеректомия) или балонна дилатация с последващо поставяне на стент (каротидна ангиопластика).

Кого да попитам?

Незабавно трябва да се потърси общопрактикуващ лекар в случай на симптоми, сочещи каротидна стеноза. В случай на зрителни нарушения, световъртеж, нарушения на говора или симптоми на парализа, трябва незабавно да бъде извикан спешен лекар, тъй като това може да е предвестник на инсулт.

Как ще бъдат покрити разходите?

Разходите за диагностика и лечение на каротидна стеноза се поемат от агенциите за социално осигуряване. Вашият лекар обикновено ще урежда сметки директно с вашия доставчик на здравно осигуряване. При някои доставчици на здравно осигуряване обаче може да се наложи да платите самоучастие (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Ако е необходим престой в болница поради каротидна стеноза, разходите за болницата ще бъдат фактурирани. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 15 декември 2018 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив. Професор доктор. Бернд Ебер Към групата от експерти