Кариес и диета
Кариесът на зъбите се причинява от бактерии в устната кухина, които образуват киселини от нискомолекулни въглехидрати. Те атакуват зъбния емайл, причинявайки кариозни лезии. Кариесът е често срещан в световен мащаб и до голяма степен предотвратимо зъбно заболяване. В комбинация с добра хигиена на устната кухина, достатъчен прием на флуорид и здравословна диета може да се избегне увреждане на кариеса. Това включва храни, които не са много кариогенни и имат добър запас от витамини и минерали.
Как възниква кариесът
Зъбите се състоят от външен слой от твърда зъбна тъкан, зъбният емайл, отдолу са дентин, цимент и меки тъкани (пулпа). Зъбният емайл се състои главно от калций, фосфат, карбонат, магнезий и натрий. Той обаче може да бъде атакуван и разграден от бактерии в устната кухина. Streptococcus mutans участва главно в развитието на кариес, но участват и други бактерии.
Те образуват киселини и лепкава плака от нискомолекулни въглехидрати. Ако те действат върху зъбните повърхности в големи количества и за по-дълъг период от време, стойността на рН спада. Зъбният емайл е деминерализиран, могат да възникнат „дупки“ или кариозни увреждания. Ако не се лекуват, по-дълбоки зони на зъбите също се атакуват, дентинът и кореновият цимент могат да се разложат.
Кариесът на бутилки може да се развие дори при много малки деца, ако консумират сладки напитки в пластмасови бутилки рано и често, напр. подсладени детски чайове и плодови сокове. Това е особено вярно, ако децата са оставени да сучат бутилките дълго време през деня. След това кариесът се образува главно в областта на горните резци и кучешките зъби също могат да бъдат засегнати.
Зъбната плака не само причинява кариес, но също така може да насърчи заболяване на венците. Ако плаката не се отстрани старателно, докато миете зъбите си, тя може да се втвърди и да образува зъбен камък, което може да допринесе за възпаление на венците. Това може да доведе до гингивит и пародонтоза. Недостатъчното снабдяване с микроелементи за укрепване на зъбите може да засили болестните процеси.
Слюнката има естествена защитна функция. Потокът на слюнката, нейното рН и буферният капацитет играят роля тук. Защитните фактори могат да бъдат намалени чрез различни влияния. Съставът на слюнката се влияе положително или отрицателно от диетата, но и от болестите.
Мерки за избягване или намаляване на кариеса
Флоридация за укрепване на зъбите
Флуорът е микроелемент, който тялото съдържа около 2 до 5 грама. Около 95 процента от това е в зъбите, където допринася за тяхната стабилност, реминерализация и намаляване на кариес-причиняващите бактерии. Кариесът обаче не е болест на дефицит на флуор; той укрепва зъбите и по този начин намалява риска от кариес. Флуоридите се поглъщат с храната с някои храни и с питейна вода. Те се намират главно в черния чай и някои рибни продукти.
Питейната вода, подобно на минералната вода, съдържа флуорид, но пропорциите са ниски почти навсякъде в Германия. Обикновено само около 0,1 до 0,5 милиграма флуор се консумират ежедневно с диетата. Това е под препоръчителната дневна доставка. За възрастни се препоръчват 3 до 4 милиграма флуорид на ден. Включени са всички източници, това е общият прием от храна, питейна вода (включително минерална вода) и други добавки.
Флуоридът се използва широко като добавка в различни форми за предотвратяване на кариес с цел подобряване на структурата на зъбите. Има флуоридни таблетки, обогатена с флуор сол, флуорирана паста за зъби, води за уста, желета и конци. Препоръчва се флуориране с таблетки, комбинирани с витамин D, особено за кърмачета. В препоръчителната доза не се очакват нежелани реакции. Ако обаче флуорът се консумира в прекомерни количества, може да се развие зъбна флуороза.
Показва се в предимно белезникави петна по зъбите, в напреднал стадий твърдостта на зъбния емайл е намалена. Възможни са допълнителни увреждания, но зависими от дозата и много редки. Увреждане на скелета се получава само когато ежедневно се консумира флуорид в много големи количества в продължение на години.
Добрата, редовна хигиена на устната кухина премахва плаката
Миенето на зъбите премахва плаката, която може да причини кариес. За успех внимателността на миенето на зъбите е дори по-важна от честотата. Миенето на зъбите поне 2 минути след закуска и преди лягане трябва да бъде дадено всеки ден. Ако зъбите се мият след всяко хранене, това не трябва да се прави веднага след това, за да не се прекъсне почистващата и реминерализираща функция на слюнката. Правилната техника на миене на зъбите може да ви бъде показана от зъболекаря.
Тъй като пространствата между зъбите не могат лесно да бъдат достигнати с четка за зъби, но там също могат да се образуват плака и зъбен камък, те трябва да бъдат специално почистени. За това се предлагат зъбни конци, специални четки за зъби или клечки за зъби. Индивидуалната хигиена на устната кухина трябва да се допълва от посещение на зъболекар веднъж или два пъти годишно. В допълнение към проверката на зъбите, зъбите могат да бъдат почистени по професионален начин и да се отстрани зъбният камък, който не може да се отстрани индивидуално.
Зъболекарят може да предприеме и допълнителни превантивни мерки, напр. със запечатване на фисурите, малките вдлъбнатини в дъвкателните повърхности на кътниците или нанасяне на специални лакове за зъби.
Намалете кариогенността на храната
Дали и как храните са кариогенни зависи от различни фактори. Докато протеините и мастните киселини не влияят или дори намаляват кариогенността на храната, тя се увеличава главно от прости въглехидрати. Това се отнася за захари, които се разтварят бързо в устната кухина, където моно- и дизахаридите могат да бъдат ферментирани директно. Нишестето и малтодекстрините също се разграждат до ферментиращи захари от ензима амилаза, който присъства в слюнката. Така че не само захарозата може да има кариогенен ефект, същото се отнася и за глюкозата, фруктозата и лактозата.
Нишестето също може да има кариогенен ефект, в зависимост от препарата. Човек не винаги е наясно с консумацията на захар, скритите количества захар в индустриално произведените храни често се декларират по неразбираем начин. Лекарствата могат също да съдържат захар или лесно ферментируеми въглехидрати. И дори напълно непреработените храни, като бананите, са с високо съдържание на захар. Но захарта не е виновна за всичко, захарните храни могат да бъдат много различни по отношение на тяхната кариогенност. Кариогенността на дадена храна зависи от това колко често се консумира, количеството захар, което се съдържа, колко дълго остава в устата и нейната консистенция.
Кариогенността се увеличава особено, когато лепкава консистенция остава в устната кухина за дълго време. Също така се увеличава, когато кариогенните храни, напр. сладки закуски, по-често се разпространяват през целия ден и не се ядат по време на хранене. Освен това киселите храни, напр. Плодовите сокове, но също и мътеница, могат да деминерализират зъбите, ако се консумират често. Плодовите сокове също съдържат захарите фруктоза и глюкоза.
Сладкарските изделия, обявени за „благоприятни за зъбите“, използват заместители на захарта, за да намалят съдържанието на захар. Това намалява калориите и сладкарството има по-малък или никакъв кариогенен ефект. Храната се счита за „щадяща зъбите“, ако не понижи стойността на рН в плаката до под неутралната стойност на рН от 5,7 в рамките на половин час след консумация. Консумацията на сладкарски изделия, „щадящи зъбите“, обаче не е напълно безопасна. Ако са погълнати в твърде големи количества или не напълно, могат да се появят чревни оплаквания с газове (метеоризъм) и диария (диария).
Здравословната диета
- Малките деца не трябва да пият непрекъснато от шишета за хранене. Трябва да се научите да пиете от халби възможно най-рано.
- Количеството и честотата на консумация на кариогенни храни трябва да бъдат намалени.
- Захарозата и другите кариогенни въглехидрати трябва да се консумират само с основни ястия, ако е възможно.
- Сладките закуски трябва да се избягват или да се избират закуски без захар (дори в скрита форма).
- Чрез увеличаване на количеството дъвкателна дейност, храните, богати на фибри, помагат за почистване на зъбите, увеличават слюноотделянето и укрепват венците.
- Зеленчуците, месото, рибата и ядките не влияят върху образуването на киселина в устната кухина.
- Сирената, богати на калций и фосфат, имат антикариесни свойства. Те допринасят за реминерализацията на зъбите и добрата стойност на pH в устната кухина.
Витамини и минерали срещу кариес
Витамините и минералите, съдържащи се в храната, влияят на кариогенността. Следните микро-хранителни вещества допринасят за здравата структура на зъбите и за тяхното укрепване и минерализация. Кариесът в началния етап може да регресира поради реминерализация на зъбите.
- Витамини С, D и Е и каротеноиди, особено бета-каротин
- Витамин В комплекс
- Калций, магнезий, фосфат и селен
- Коензим Q10 и омега-3 мастни киселини
- Антиоксидантните микро-хранителни вещества могат да облекчат възпалителните заболявания на венците. Това важи особено за доброто снабдяване с коензим Q10 и омега-3 мастни киселини.