Кардиопсихоневроза
Невроциркулаторна дистония - група от патологични състояния, характеризиращи се с първични функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, които се основават на несъвършенство или нарушаване на регулацията на вегетативните функции, несвързани с невроза или органична патология на нервната и ендокринната системи.
Е част от вегетативно-съдовата дистония.
Класификация. В зависимост от преобладаващата проява на невроциркулаторна дистония (сърдечно разстройство или регулиране на кръвното налягане с патологично увеличение или намаление), V.P. Никитин (1962) и Н.Н. Савицки (1964) предлага да се разграничат три вида: сърдечна, хипертонична и хипотонична. Не всички клиницисти обаче смятат, че тази класификация отразява действителния брой и същност на клиничните и патогенетичните варианти на невроциркулаторна дистония и се обсъжда самата възможност за тяхното отражение в посока на промени в кръвното налягане. При невроциркулаторна дистония оплакванията на пациенти с високо и ниско кръвно налягане често съвпадат, което показва общото значение на водещите нарушения на кръвообращението, които не са причинно свързани с промени в кръвното налягане, само отразяващи интегрално отклоненията в системната хемодинамика. Практическото използване на класификацията показа съществената роля на субективните медицински интерпретации на видовете невроциркулаторна дистония, идентифицирани в нея при формулирането и формулирането на диагноза. Така че, диагнозата на невроциркулаторна дистония от сърдечен тип често се поставя на пациенти с несърдечни прояви на вегетативна дисфункция (например с оплаквания от главоболие, ортостатични разстройства) само защото пациентът няма отклонения в АН от нормата; в най-добрия случай на такива пациенти се поставя диагноза невроциркулаторна дистония, без да се уточнява вида (което противоречи на класификацията). В допълнение, N. d. сърдечни и хипотонични типове (или без да се уточнява типа) се установяват, като правило, само ако пациентите имат определени оплаквания (самите ниски стойности на кръвното налягане не са непременно симптом на заболяването), докато диагнозата невроциркулаторна дистония на хипертоничен тип се прави в почти половината от случаите само въз основа на регистриране на повишени стойности на кръвното налягане при липса на субективни прояви на заболяването.
Определени предимства имат класификацията на невроциркулаторна дистония с по-подробно подразделение според формите на клиничните прояви. Така например, Ланг (R. Lang, 1989) в своята класификация на функционални сърдечно-съдови нарушения, в допълнение към нарушения на регулирането на кръвното налягане (хипотензивни и хипертонични видове) и сърдечната дейност (под формата на екстрасистолия, пароксизмална тахикардия, хиперкинетичен синдром ), отделно разглежда субективни усещания сърцебиене или болка в областта на сърцето и допълнително подчертава синдромите на системни и регионални нарушения на кръвообращението: остър сърдечно-съдов колапс (симпатико-вазална и ваговазална кризи), ортостатичен синдром, вазомоторно главоболие.
Класификация V.P. Никитин и Н.Н. Савицки, въпреки липсата на един-единствен принцип при обозначаването на видовете невроциркулаторна дистония и явно недостатъчния им брой, който да отразява всички възможни варианти на клинични прояви на това патологично състояние, е широко разпространен и се използва като основен поради своята простота и също така, тъй като сред пациентите с невроциркулаторна дистония от всеки тип, всички същите групи, преобладаващи с нея, се срещат с определена обща проява на заболяването и тяхната патогенеза.
Тежестта на субективните и обективни прояви на невроциркулаторна дистония варира в широки граници: от моносимптоматична, често наблюдавана при хипертоничен тип невроциркулаторна дистония (повишено кръвно налягане при липса на оплаквания), до подробна картина на неврозоподобно състояние с изобилие от неспецифични оплаквания и обективни признаци на вегетативна дисфункция, които могат да бъдат еднакви при пациенти с различни видове невроциркулаторна дистония. С подробна картина на състояние, подобно на невроза, при оплакванията на пациентите преобладават признаци на астения - повишена умора, обща слабост, раздразнителност, повърхностен („чувствителен“) сън, често с живи сънища, общи или локални (аксиларни, палмарни) изпотяване, понякога нестабилно субфебрилно състояние. В този случай, като правило, има различни неприятни усещания в областта на сърцето (кардиалгия, чувство на празнота в гърдите и т.н.) или други части на тялото, главоболие (независимо от промените в кръвното налягане), понякога недоволство от вдишване, принуждаване на пациентите доброволно да увеличат дишането, което може да доведе до развитие на синдром на хипервентилация & nbsp & nbsp до припадък.