Кардиомиопатия Причини, симптоми; лечение

Терминът кардиомиопатия обхваща различни заболявания на сърдечния мускул (миокард), които са свързани с механична и/или електрофизиологична дисфункция на сърцето придружени. По принцип може да се направи разлика между три различни кардиомиопатии:

Болест с увеличени сърдечни кухини (разширена кардиомиопатия)
Болест с удебеляване на сърдечния мускул (хипертрофична кардиомиопатия)
Болест със скованост и нееластичност на сърдечния мускул (рестриктивна кардиомиопатия)

Дилативната и хипертрофичната кардиомиопатия са разгледани по-долу.

Разширена кардиомиопатия с разширена лява камера в отворено сърце

Разширена кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия, или накратко DCM, кара сърдечния мускул да се умори, да стане тънък и мек, както и тялото вече не доставя достатъчно кръв мога. Ако тази слабост засяга сърдечния мускул в лявата основна камера, конгестия и натрупване на вода в белите дробове (слабост на лявото сърце).

Ако засяга сърдечния мускул на дясната основна камера, конгестия и натрупване на вода във всички други органи и тъкани, но най-често в краката, глезените, черния дроб и органите на коремната кухина.

Какви са симптомите на разширена кардиомиопатия?

Симптомите на разширена кардиомиопатия могат да се развият бавно или бързо. Има различни симптоми на различните етапи на заболяването:

Какво причинява разширена кардиомиопатия?

В повечето случаи с дилатативна кардиомиопатия причината за заболяването е неизвестна. Следователно се говори за „идиопатична разширена кардиомиопатия“. В други случаи причините са известни:

Вирусно възпаление

В някои случаи Вирусите атакуват сърдечния мускул, което обикновено протича без симптоми, но понякога причинява симптомите на настинка. Инфекцията на сърдечния мускул се нарича "вирусен миокардит". Често се причинява от вируси Coxsackie B. Обикновено не оставя никакви щети. При някои хора обаче може да настъпи трайно увреждане на сърдечния мускул. Това увреждане се причинява или от самия вирус, или от факта, че имунната система на тялото се променя от вируса по такъв начин, че да „атакува” сърдечния мускул. Предполага се, че голяма част от случаите на DCM са причинени от вирусни инфекции, които причиняват малък или никакъв дискомфорт по време на острата инфекция. Превенцията не е възможна.

Автоимунно заболяване

Имунната система е отговорна за отблъскването на проникващите в тялото (вируси, бактерии). Понякога тази защитна система „се повреди“, така че тя Атакува тъкан на собственото тяло. Такива автоимунни процеси причиняват например определени форми на ревматизъм или инсулинозависим захарен диабет (= заболяване на кръвната захар). В повечето случаи болната имунна система произвежда протеини (антитела), които атакуват собствените тъкани и органи на тялото. При определени форми на ревматизъм тези антитела атакуват ставите и причиняват възпаление и болка.При захарен диабет панкреасът е атакуван и в резултат на това се уврежда производството на инсулин. Смята се, че подобни процеси също играят роля в развитието на разширена кардиомиопатия. A Превенцията тук не е възможна.

Консумация на алкохол или отрови

Много токсини, някои от които се намират и в „нормалната“ среда, могат да увредят сърдечния мускул. Най-често срещаният от тези отрови е алкохолът прекомерната консумация отслабва сърдечния мускул и което, ако пиете големи количества в продължение на дълъг период от време, може да доведе до DCM. Ако продължите да консумирате алкохол, сърцето ще бъде увредено, което ще продължи цял живот дори след като спрете да пиете. Независимо от причината за дилатационната кардиомиопатия, пациентите трябва напълно да се въздържат от консумация на алкохол или да ограничат консумацията до минимум (например 1 чаша вино на седмица), за да не провокират допълнително отслабване на сърдечния мускул. Други Вещества, токсични за сърдечния мускул са определени лекарства, които се използват за злокачествени заболявания ("химиотерапия") или някои тежки метали.

бременност

DCM рядко може да се появи при жени в средата или към края на бременността. Тук се говори за „кардиомиопатия по бременност“. Тя рита около 1 път на 10 000 бременности На. Повечето от болните жени са имали лека форма на разширена кардиомиопатия от други причини дори преди бременността (вж. По-горе). Въпреки това, болестта не се е проявила и избухна само поради значителния стрес в кръвообращението, който е съществувал по време на бременността. Бременната кардиомиопатия продължава често след раждането в. При „истинска“ бременност кардиомиопатия (т.е. без DCM, причинена от други причини), симптомите отшумяват при около 50% от всички засегнати жени в рамките на 6 до 8 седмици, но могат да се върнат с по-нататъшна бременност и след това отново в понякога по-лоша форма възникне. Причината за бременност кардиомиопатия е неизвестна и предотвратяването не е възможно. Жените, които са преживели бременност обаче, не трябва да имат повече деца.

Семейна болест

Има семейства, чийто генетичен състав е предразположен към DCM. Около 20-40% от всички хора с разширена кардиомиопатия имат членове на семейството, които също имат заболяването (забелязано или незабелязано). Смята се, че тези случаи са автоимунни заболявания.

Хипертрофична кардиомиопатия

Сърдечният мускул може да се сгъсти поради заболяване с високо кръвно налягане или когато човек е подложен на тежко физическо натоварване (напр. Високоефективни спортисти). При хипертрофична кардиомиопатия сърдечният мускул се удебелява но без причина. Причината е, че влакната на сърдечния мускул са „неправилно“ подредени.

Какво причинява хипертрофична кардиомиопатия?

Причината за това неправилно разположение на влакната на сърдечния мускул не е известна. В много случаи това е a Наследствена болест, което се предава от поколение на поколение. Според по-скорошни открития наследствената форма на хипертрофична кардиомиопатия е нарушаване на генетичната информация, която е отговорна за развитието на клетките на сърдечния мускул. Промените в гените водят до нарушения в образуването на различни мускулни вещества (например миозин, тропонин Т и др.), Които са важни за мускулната работа на сърцето.

Кои са различните форми на хипертрофична кардиомиопатия?

Асиметрично удебеляване на преградата: Тук има удебеляване, което засяга предимно камерната преграда, т.е. засяга преградата между дясната и лявата камера. Това е най-честата форма на хипертрофична кардиомиопатия.
Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM): Горните части на преградата, които са част от изходящия път на лявата камера, са особено засегнати. Удебеляването на сърдечния мускул в този момент води до стесняване (запушване) на изходящия път на сърцето, така че Кръв, възпрепятствана напускането на вентрикула става. В тези случаи ефектите от физическия поток често водят до нарушение на движението на една от листовките на съседната митрална клапа, която докосва преградата. Контактът на митралната листовка и преградата води до допълнително стесняване на пътя на изтичане на лявата камера. В същото време разстройството на движението на митралната листовка ("SAM" = систолно предно движение = систолично движение напред) също често причинява теч в митралната клапа. Това изтичане и стесняване на пътя на изтичане причиняват типичен сърдечен шум.
Хипертрофична необструктивна кардиомиопатия (HNCM): Тук има удебеляване на стените около върха на лявата камера. Колкото и да е странно, това е най-честата форма на хипертрофична кардиомиопатия в Япония. При HNCM, както при асиметричната септална хипертрофия, не се чува специфичен сърдечен шум.

Структура на сърцето

Какви са симптомите на хипертрофична кардиомиопатия?

Има няма типични оплаквания. Не е известно точно защо понякога се появяват симптоми, а понякога не с напредването на болестта. Такива симптоми могат да включват:

Задух: Често това е само леко задух, което се появява по време на тежки физически натоварвания. Някои хора обаче имат задух и по време на леко натоварване или дори когато са в покой.
Болка в гърдите: Често срещан симптом, който подобно на ангина пекторис при коронарна артериална болест се проявява повече при стрес, отколкото при покой. Коронарните съдове са нормални при хипертрофична кардиомиопатия и се предполага, че сърдечният мускул страда от недостиг на кислород, причинен от изключително удебеления сърдечен мускул, който не получава достатъчно кислород от нормалните дебели коронарни артерии.
Сърцебиене: Много хора с хипертрофична кардиомиопатия усещат биенето на удебеленото сърце трудно и също изпитват препъни камъни.
Замайване и замаяност: Тези симптоми могат да се появят по време или след (особено опасно) физическо натоварване. Причината за тези оплаквания не винаги е ясна. Това може да бъде неравномерен сърдечен ритъм или внезапно спадане на кръвното налягане.

Автор:
Д-р Андреас Лаубер