Капсулите с рибено масло неефективни дори при диабетици - хранителна медицина
Едва в началото на 2018 г. методологично много добър мета-анализ показа, че добавките омега-3 не оказват влияние върху сърдечно-съдовия риск. Това сега се потвърждава от резултатите от най-голямото до момента плацебо контролирано проучване с над 15 000 диабетици. Капсулите с рибено масло остават неефективни.
Историята
От наблюдателни проучвания отдавна е известно, че редовната консумация на риба е свързана с намален риск от коронарна артериална болест. Това породи идеята за възможен защитен ефект чрез изолирани омега-3 мастни киселини („капсули с рибено масло“). Тази връзка между омега-3 мастните киселини и сърдечно-съдовите заболявания вече е обсъждана подробно другаде („Омега-3 мастните киселини предпазват ли от инфаркти?“).
Мета-анализ, публикуван в началото на 2018 г., оценява данни от 77 917 пациенти от десет отделни проучвания (Aung et al. JAMA Cardiology 2018). Дозовият диапазон на използваните омега-3 добавки е 226-1,800 mg/ден за ейкозапентаенова киселина (EPA) и 0-1,700 mg/ден за докозахексаенова киселина (DHA). Изследването изследва възможния ефект на омега-3 мастните киселини върху честотата на фатална сърдечна недостатъчност, инфаркти, инсулти, сърдечно-съдови събития и смъртност от всички причини.
Резултатът беше недвусмислен: нямаше статистически значима връзка между приема на омега-3 добавки и честотата на събитията за нито една от споменатите крайни точки. Тази несвързаност е потвърдена в анализа на подгрупите при пациенти с нарушения на липидния метаболизъм или диабет.
Проучване ASCEND: Капсули с рибено масло при диабетици
Тъй като диабетиците често имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, профилактиката на тези заболявания е от особено значение. Поради тази причина учените, водени от Луиза Боуман от Оксфорд (Обединеното кралство), за пореден път изследват възможните защитни ефекти на капсулите с рибено масло върху диабетици. Резултатите от това ASCEND проучване представи директора на изследването тази седмица на конгреса на европейските кардиолози в Мюнхен. Това е най-голямото рандомизирано контролирано проучване на добавки с рибено масло до момента. Дизайнът на проучването ASCEND е публикуван през април 2018 г. (Bowman et al. AHJ 2018), сега резултатите са последвани (Bowman et al. NEJM 2018).
В проучването ASCEND е проведено плацебо-контролирано проучване, за да се определи дали приемът на капсули с рибено масло предпазва диабетиците от сърдечно-съдови заболявания. Освен това 15 480 (!) Диабетици са получавали или капсули с рибено масло, или плацебо препарат за средно 7,4 години. Капсулата с рибено масло, приемана веднъж дневно, съдържа 380 mg докозахексаенова киселина и 460 mg ейкозапентаенова киселина. След края на проучването няма разлики между рибеното масло и плацебо групите по отношение на честотата на инфаркти, инсулти, сърдечно-съдови смъртни случаи или рак.
Заключение: капсулите с рибено масло също са неефективни за диабетици
Когато представя резултатите от изследването, заключението на ръководителя на изследването Луиз Боуман съответно е ясно: „Няма основание да се препоръчват капсули с рибено масло като защита срещу сърдечно-съдови заболявания.“ Разбира се, никой не знае дали други дози биха дали различни резултати през други периоди от време. Но това си остава чиста спекулация.