Кампаниите за ваксинация срещу морбили спасяват животи
Общ преглед на съдържанието
Какво е морбили и как възниква?
Морбили е изключително заразна и една от най-опасните инфекциозни болести, особено за хората в бедните региони. Вирусната инфекция е водеща причина за смърт в страни със слаба здравна система. Само през 2017 г. 110 000 души по света са починали от морбили. Децата на възраст под пет години, които не са ваксинирани и недохранени, са особено изложени на риск. Няма лечение за морбили. Най-добрата защита е евтина, ефективна и безопасна ваксинация. В индустриализираните страни заразените хора обикновено се възстановяват в рамките на две до три седмици.
Как се разпространява морбили?
Морбили се причиняват от вирус от семейството на парамиксовирусите. Патогените се предават от човек на човек. Заразяването с морбили става или чрез близък личен контакт. Или когато заразените хора предават своите заразени назални или гърлени секрети на други хора чрез въздушни капчици, например когато говорят, кашлят или кихат. Вирусът попада в тялото през дихателните пътища и се разпространява навсякъде.
Патогените са силно заразни, дори във въздуха или на заразените повърхности те остават активни и заразни до два часа. Инкубационният период - т.е. времето от заразяване с патогена до появата на симптоми - е девет до дванадесет дни. Времето, в което заразените хора могат да предадат болестта на другите, е около осем дни: четири дни преди и четири дни след появата на първите симптоми. Морбили е човешко заболяване; не се среща при животните. Преживелите болестта обикновено са защитени за цял живот.
Какви симптоми имат пациентите с морбили?
Морбили има инкубационен период от девет до дванадесет дни. Тогава се появяват първите симптоми. Типичните оплаквания включват:
• висока температура в продължение на четири до седем дни,
• Понюхайте,
• суха, лаеща кашлица,
• зачервени и сълзящи очи,
• конюнктивит,
• Подуване на клепачите,
• малки, червеникаво-бели петна в устата и гърлото.
Типичният обрив на морбили се появява след около четири дни. Червено-лилавите, неправилно оградени, по-големи петна започват зад ушите, по шията и по лицето. В продължение на около три дни обривът се разпространява по тялото и в крайна сметка достига ръцете и краката. Обривът обикновено се появява 14 дни след излагане на вируса и след това продължава пет до шест дни.
Усложнения от морбили
Морбили могат да причинят сериозни усложнения, особено при малки деца и възрастни на възраст над 20 години. Повечето засегнати хора са зле хранени, страдат от дефицит на витамин А или имат отслабена имунна система поради ХИВ/СПИН или други заболявания. Бременните жени също имат висок риск от усложнения - не е необичайно бременността да завърши преждевременно или спонтанен аборт въпреки лечението на симптомите. Усложненията са причина номер едно, когато морбили е фатален. При групи от население, които са недохранени и получават неадекватни медицински и хигиенни грижи, морбили е фатално за десет до 20 процента въпреки лечението на симптомите.
Усложненията включват:
• тежки респираторни инфекции,
• Инфекция на белите дробове,
• слепота,
• язви в устата,
• възпаление на мозъка (морбили енцефалит),
• тежка диария и свързаната с нея дехидратация,
• ушни инфекции.
Как се диагностицира морбили?
Диагнозата морбили се поставя клинично от експерти, т.е. въз основа на симптомите. Пациентите трябва да имат треска в продължение на три дни и да имат поне един от трите "К симптома":
• кашлица, хрема (катар),
• Възпаление на окото (конюнктивит)
• бели, подобни на вар петна в устата и гърлото (петна Koplik)
Доказателствата за огнище на морбили изискват лабораторно потвърждение. Откриват се специфични антитела срещу вируса на морбили. Тъй като патогенът на морбили е силно заразен и се разпространява толкова бързо, един-единствен потвърден случай на морбили се счита за огнище в пренаселени или затворени съоръжения като лагери за бежанци и разселени лица или домове за сираци.
Морбили е детска болест?
Морбили могат да засегнат всеки, който не е ваксиниран или който все още не е боледувал. Възрастта няма значение, както децата, така и тийнейджърите или възрастните без имунитет се разболяват от морбили. Тъй като обаче вирусът е силно заразен, повечето от засегнатите са го използвали в детството. В индустриализираните страни морбили често се споменава като детска болест и до днес. В индустриализираните нации днес повечето деца са ваксинирани срещу морбили, така че младите хора и възрастните са по-склонни да бъдат заразени тук. В по-бедните региони със слаба здравна система, особено недохранените малки деца са изложени на риск от морбили и свързаните с тях усложнения.
Има ли лечение на морбили?
Няма специфично антивирусно лечение за морбили. Пациентите се лекуват симптоматично. Терапията се състои в това, че болните хора получават лекарства за противодействие на техните симптоми.
• Треската и вирусното възпаление, например в устата, се облекчават с редуктори на болка и треска.
• Хората с протеинов дефицит получават протеинови инфузии.
• Хората, които са дехидратирани, получават течности и разтвори, съдържащи жизненоважни вещества, които се губят при диария или повръщане.
• Експертите лекуват окото, ухото и пневмонията с антибиотици.
• Болните деца в по-бедните страни получават добавки с витамин А. Препаратите предотвратяват увреждане на очите и слепота и могат значително да намалят броя на смъртните случаи от морбили.
• Добрата диета и достатъчно течности подпомагат лечението на усложненията.
Специални рискови групи
По принцип всеки, който все още не е ваксиниран срещу вируса или който все още не е имал морбили, може да се зарази с морбили. В индустриализираните страни много хора са ваксинирани - болестта се появява рядко. Морбили и тук не са изчезнали. Въпреки това, морбили е широко разпространен в по-бедните региони като части от Африка и Азия. Там
• Медицинското обслужване често е недостатъчно. Рутинната ваксинация често се нарушава.
• има война, разселване или природни бедствия. Рискът от инфекция се увеличава в пренаселените бежански лагери, клиники или домакинства в общността.
• Недохранването е ред на деня.
При тези обстоятелства огнището на морбили може да бъде особено опасно. 95 процента от смъртните случаи се случват в страни с нисък доход на глава от населението и лоша здравна инфраструктура. Неваксинираните малки деца и неваксинираните бременни жени, както и хората, чиято имунна защита е отслабена, например от дефицит на витамин А, недохранване или ХИВ, са особено изложени на риск от морбили и свързаните с тях усложнения.
Ваксинацията предпазва от морбили?
Най-добрата защита срещу морбили е ваксинацията. Ваксината е одобрена за повече от 50 години. Предлага се като единична ваксина или в комбинация с ваксинация срещу рубеола и паротит (MMR). Ваксинацията срещу морбили е ефективна, безопасна и евтина: струва около един щатски долар на дете.
Странични ефекти от ваксинацията срещу морбили
Ваксинацията срещу морбили се понася добре. Имунната система на организма реагира на ваксината, като произвежда антитела. Малко след ваксинацията може да има временна болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране. Понякога, през първите три дни след ваксинацията, за кратко се случва следното:
• Главоболие
• Треска
• Треперене
• вялост
• Стомашно-чревни оплаквания
Ваксината срещу морбили съдържа отслабен жив вирус на морбили. При два до пет от 100 души, които са ваксинирани, така наречените "ваксинални морбили" се появяват една до четири седмици след ваксинацията. Ваксината срещу морбили не е заразна. Те могат да доведат до следните оплаквания:
• Обрив, подобен на морбили,
• Подуване на околоушната жлеза,
• Подуване на тестисите,
• болки в ставите.
Сериозни нежелани реакции като алергични реакции са редки. В отделни случаи е установен енцефалит след ваксинация. Досега обаче не е доказана връзка с ваксинацията. Рисковете от ваксинация са значително по-ниски от рисковете от самата морбили. *
Кампании за ваксинация срещу морбили
Недохранените, неваксинирани малки деца в по-бедните региони са особено изложени на риск от морбили и нейните усложнения. Поради това рутинните кампании за ваксиниране на деца и масови ваксинации са сред най-важните и ефективни стратегии за обществено здраве за намаляване на глобалните смъртни случаи от морбили. Мащабните кампании за ваксинация значително намаляват броя на заболяванията и смъртните случаи:
• През 2000 г. около 73 процента от всички деца под една година в света са били ваксинирани срещу морбили. 651 600 души са починали в резултат на морбили.
• През 2015 г. 85 процента от всички малки деца са били ваксинирани срещу морбили. Смъртните случаи могат да бъдат намалени със 79 процента през този период, загинаха 134 200 души
• Ваксинацията е спасила около 20,3 милиона души от смърт между 2000 и 2015 г. **
За сравнение, само през 1980 г. - когато ваксинацията все още не е била толкова широко разпространена - има около 2,6 милиона смъртни случая от морбили всяка година.
Как възникват огнищата на морбили?
Съществува безопасна, ефективна и евтина ваксина срещу вируса на морбили. Мащабните кампании за ваксинация в по-бедните страни драстично намалиха броя на болните и смъртните случаи. И все пак милиони хора все още са в милостта на патогена, защото не са ваксинирани. Огнищата на морбили се появяват отново и отново, особено в по-бедните региони със слаба здравна система. Последицата от бързото разпространение на вируса води до истински епидемии с много смъртни случаи. Недохранените, неваксинирани деца на възраст под пет и неваксинирани бременни жени са особено изложени на риск.
Например, Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че случаите на морбили са се увеличили със 700 процента само между 2018 и 2019 година. Значителното увеличение на морбили се дължи, наред с други неща, на факта, че кампаниите за ваксиниране в страни като Чад, Нигер и Нигерия са били нарушени - и това може да доведе до нови огнища на морбили.
За да се предотвратят огнищата на морбили, най-малко 95 процента от населението трябва да е имунизирано. Това означава, че те трябва да бъдат ваксинирани или са имали болестта. Тогава патогените не могат да се разпространяват по-нататък. Например бебетата, които все още са твърде малки, за да бъдат ваксинирани, или хронично болните, които нямат право да бъдат ваксинирани, са защитени от морбили без собствена ваксинация. Експертите говорят за стадния имунитет.
Причини за устойчиви огнища на морбили
Мащабните и навременни кампании за ваксинация са една от най-ефективните мерки в бедните региони за драстично намаляване на броя на заболяванията, усложненията и смъртните случаи от морбили. Тъй като ваксинацията е най-добрата защита срещу морбили. Няма ефективно, специфично лечение. Дори ако патогенът вече се е разпространил в даден регион и много хора вече са заразени с морбили, особено уязвимите рискови групи все още могат да бъдат защитени чрез имунизация - и броят на инфекциите и техните последици могат да бъдат ефективно намалени. MSF е изправен пред риска от огнища на морбили в продължение на много години. Екипите
• ваксинирайте уязвими деца по време на масови кампании.
• ваксинирайте по време на масови кампании в райони, където обхватът на ваксинацията е нисък, а вероятността от огнище висока.
• Създаване на обхват на ваксинацията и подпомагане на рутинни кампании за ваксиниране и ваксиниране в страни с остър конфликт, където здравеопазването е нарушено.
• Рутинно ваксинирайте децата като част от детските грижи.
• Грижа за деца с огнища на морбили, за да се предотврати смъртта им от сериозни усложнения.
• Контролирайте инфекцията с патогена по време на епидемии и изпращайте екипи в нови райони, за да ограничите по-нататъшното разпространение на силно заразната болест.
• Повторно ваксинирайте деца до 15-годишна възраст, които противно на препоръчаното не са били напълно ваксинирани срещу морбили с две дози.
• В случай на огнища, лекувайте деца с морбили медицински в мобилни детски амбулаторни отделения и клиники.
• Осигурете на засегнатите деца течности, понижете температурата и лекувайте усложнения като възпаление на очите, ушите и дихателните пътища с антибиотици.
• осигурете на децата добавки с витамин А. Проучванията показват, че добавките могат да намалят наполовина смъртните случаи от морбили.
През 2019 г. MSF ваксинира над 361 000 деца срещу морбили и предостави медицинска помощ на 15 000 пациенти само в Демократична република Конго.
През 2018 г. екипите на MSF ваксинираха общо 1 479 800 души срещу морбили. От 2006 г. MSF ваксинира общо почти 26 милиона деца срещу морбили. ****