Камъни в жлъчката; Симптоми, причини и терапия; Лечебна практика
Камъни в жлъчката в пикочния мехур - лечение и признаци
Жлъчният мехур е резервоар, в който се натрупва жлъчка, което е необходимо, например, когато се ядат големи количества мазно месо, за да може храната да се усвои. Камъните в жлъчката обаче могат да се образуват в жлъчния мехур и понякога мигрират към жлъчния канал и да го блокират. В резултат на това може да причини жълтеница, изключително болезнени колики и жлъчна болка. Ако това се случи, лекарите препоръчват да се премахне целият жлъчен мехур.
Камъни в жлъчката - общ преглед
- Смята се, че жлъчният мехур е реликва от времето на събирачите на ловци. Той съхранява жлъчката, така че да е на разположение при консумация на големи количества богата на мазнини храна, за да ускори храносмилането.
- В жлъчния мехур могат да се образуват така наречените камъни в жлъчката, които остават незабелязани от някои хора, но има риск тези камъни да мигрират от жлъчката. Ако се забият в жлъчните пътища или в други части на корема, това може да доведе до болка, подобна на спазми - т. Нар. Колики.
- Ако камъните в жлъчката са се образували и/или вече са довели до колики, медицината съветва незабавно хирургично отстраняване на жлъчния мехур.
- Ако органът не е възпален, тази операция вече е минимално инвазивна, което е изключително безопасно и вече се е превърнало в рутина. В случай на тежко възпаление на жлъчния мехур, от друга страна, само конвенционалната операция с дълъг разрез през коремната стена ще помогне. Това изисква по-дълъг престой в болницата и дългосрочно заздравяване на рани.
Функция на жлъчния мехур
Жлъчният мехур не произвежда жлъчка, а я съхранява, което е еволюционно разбираемо. Десетки хиляди години нашите предци са живели като ловци и събирачи. Ако ловът беше успешен, много месо беше на разположение за консумация наведнъж; ако ловът се провали, едва ли имаше месо в продължение на няколко седмици. Тялото се нуждае от много жлъчка, особено когато трябва да се усвои много тлъсто месо. Така че беше важно, когато ловците поглъщаха елени, бизони или диви свине на килограм, не трябва първо да произвеждат жлъчката, а да я имат на склад.
Днес хората могат и без органа. Ако се появят камъни в жлъчката, диетата трябва да се коригира, за да се избегнат колики и жълтеница. По този начин няма убедителна причина за премахване на жлъчния мехур, за да се премахне опасността.
Камъни в жлъчния мехур
Подобно на бъбреците, камъните могат да се образуват в жлъчния мехур. Размерът на „грис“ варира от размера на пясъчните зърна до кафеникавите бучки с големината на нахут. Някои хора не забелязват нищо, но тези структури проникват в жлъчния мехур и запушват съдовете или транспортните пътища в тялото, предизвиквайки силна, подобна на спазми болка, така наречените колики. При засегнатите това предизвиква чувството, че не могат да дишат. Освен това болката се премества в горната част на корема и в дясното рамо. В този случай е важно незабавно да посетите лекар, за да може той незабавно да премахне жлъчния мехур.
Според проучвания 25% от тези камъни в жлъчката са генетични. По-ранните теории, че камъните в жлъчката са причинени от психологически стрес и/или диета с високо съдържание на мазнини и липса на упражнения, са научно опровергани. Млади, слаби жени, които ядат нискокалорична диета, не пушат и не пият алкохол, получават камъни в жлъчката точно като възрастни мъже с наднормено тегло, които страдат от алкохолизъм и почти не слизат от дивана.
Традиционните теории за предполагаемите причини могат дори да бъдат опасни. Например, жена, която е страдала от повтарящи се колики през 80-те години и поради това няколко пъти е посещавала лекар, съобщава, че е казала на лекаря, че подозира, че болката й се дължи на камъни в жлъчката. След това лекарят поклати глава и каза, че жена на тази възраст и тегло не може да получи камъни в жлъчката. Месеци по-късно тя дойде в спешното отделение с екстремни спазми. Жлъчният мехур се беше възпалил опасно и само извършването на спешна операция й спаси живота.
Жлъчната киселина и лецитинът обикновено образуват баланс между водоразтворимата жлъчка и неразтворимия във вода холестерол. Камъните в жлъчката могат да бъдат резултат и от спазването на екстремни диети, тъй като балансът се нарушава и може да се образува холестеролен камък. За разлика от това, твърде малкото приемане на течности не играе никаква роля за образуването на камъни в жлъчката, точно както алкохолът (за разлика от камъните в бъбреците).
Кога камъните в жлъчката се превръщат в проблем?
По-малките камъни могат да мигрират в жлъчния канал и да заседнат там, причинявайки инфекция. Те трябва да бъдат отстранени ендоскопски през червата. Когато камъните блокират изхода на жлъчния мехур, те обикновено причиняват колики с болка, подобна на крампи, която може да излъчи в горната част на корема и дори в дясното рамо. Засегнатите трябва незабавно да бъдат отведени на лекар, за да могат камъните да се разчупят като част от огледалото на жлъчката. В такива случаи медицината препоръчва незабавно отстраняване на жлъчния мехур.
Задържаната жлъчка причинява това, което е известно като жълтеница - симптоми на жълтеница. Засегнатите са хронично изтощени, бялото в очите пожълтява, както и кожата. Сега съществува риск жлъчният мехур да се възпали, което бързо може да стане опасно.
Възпаление на жлъчния мехур
Ако камъните в жлъчката причинят задръстване на жлъчката и възпаление, незабавно трябва да се посети клиника. Симптомите за това са хронична умора и пожълтяване на кожата и очите. Отидете веднага в болница за спешна помощ, ако се появят тези симптоми, тъй като сепсисът може да се развие в рамките на няколко дни, което често остава незабелязано. Кожата ви продължава да пожълтява, ставате все по-изтощени, но обикновено не страдате от болка, но смъртта настъпва след кратко време.
Първоначално имунната система може да отстрани възпалението, като го „бомбардира“ с бели кръвни клетки. Образува се абсцес от мъртви левкоцити. Но ако нивата на възпаление се повишат, имунната система вече не може да ограничава възпалението, така че се появява сепсис в корема. Такова отравяне на кръвта може да се пребори с високи дози антибиотици в ранните етапи, но в прогресиращия стадий то води до смърт. Необходима е незабавна конвенционална операция за източване на абсцеса и отстраняване на жлъчния мехур.
Докато в миналото е било необходимо да се направи по-голям разрез на коремната стена, за да се премахне жлъчния мехур, в днешно време могат да се извършват различни интервенции, като се използва малък разрез с помощта на газ и ендоскоп. (Изображение: Gorodenkoff/fotolia.com)
Премахване на жлъчния мехур - древни методи
По-старите методи за отстраняване на жлъчния мехур включват операция - чрез голям разрез в кожата, наречен "холецистектомия". Вторият метод е "лапароскопската холецистектомия" и изисква много по-малки разрези на кожата. Като инструмент се използва ендоскоп и двете операции се извършват под обща анестезия.
Вторият метод има предимството, че фазата на възстановяване е много по-кратка и следователно пациентите могат да напуснат болницата по-бързо. Този метод обаче не е подходящ за всички хора, особено за онези, които вече са оперирани на корема.
При отворената процедура кожата на горната част на корема се разрязва, така че да може да се достигне коремната кухина за отстраняване на жлъчката. Понякога се разглеждат рентгенови лъчи, за да се определи дали камъните се "крият" в главния жлъчен канал. Ако е така, пътеката се отваря и камъните се отстраняват. Жлъчката се оттича през катетър, който се отстранява само дни или седмици след операцията.
По време на лапароскопска процедура медицинският персонал пропуска определен газ в коремната кухина. Впоследствие могат да се предприемат различни интервенции с ендоскопа, който преди това е въведен чрез един разрез. Жлъчният мехур се отделя от жлъчния канал с ендоскопа и се отстранява. Камъните в главния жлъчен канал също могат да бъдат премахнати с лапароскопските инструменти.
Рискове и усложнения
И двете процедури са много безопасни. Рискове като Инсултите, бъбречната недостатъчност, пневмонията и тромбозата в краката обикновено са резултат от обща анестезия. При всяка хирургична процедура има типични рискове, свързани с навлизането в тялото. Те включват възможни инфекции в коремната кухина или при разреза на корема. В такъв случай засегнатите трябва да приемат антибиотици дълго време или дори да направят друга операция.
В хода на възможно кървене може да се наложи да се правят кръвопреливания или да се налага да се оперира. В изключително редки случаи черният дроб, червата и стомаха, както и жлъчните пътища могат да бъдат повредени. Необходимостта от друга операция може да бъде предизвикана и от перфорации в коремната стена, при които червата притиска слабата вътрешна коремна стена.
Какво се случва след процедурата?
След като жлъчката бъде премахната, отидете в стаята за възстановяване, а след това в нормална стая. Докато не можете отново да ядете и пиете сами, храната се дава чрез инфузия. За да се предотврати тромбоза, пациентите (заедно с клиничния персонал) трябва да се разхождат из болницата веднага щом са в състояние. Изписването се извършва след няколко дни. Ако имате някой от следните симптоми, незабавно посетете Вашия лекар: повишена температура, силна болка в корема (леко дърпане или надраскване след процедурата е нормално), слабост, подуване или инфекция.
Лапароскопията е "златният стандарт"
Лекарят Константинос Зарас описва премахването на жлъчния мехур чрез лапароскопия като златен стандарт днес. В Германия тази процедура се провежда 170 000 пъти годишно. Разрезите, чрез които се въвеждат токарите, са малки. Лапароскопът, като най-големият токар, има диаметър от само дванадесет милиметра и се вкарва (от естетически съображения) през пъпната ямка. Коремът на пациента се надува с въглероден диоксид през достъпа в пъпа и се поставя камера с осветление с помощта на товар. На изображението от камерата хирурзите вече могат да видят къде точно трябва да бъдат поставени хирургическите инструменти. Те се нуждаят от ключалки с дебелина максимум пет мм. Камъните се отстраняват, жлъчният мехур се разделя и автоматично се поставя в торбата за възстановяване.
В днешно време вече няма общи препоръки за това как да се ядат хора без жлъчен мехур. Докато някои страдащи не забелязват никакви промени, други са чувствителни към отделни храни. (Изображение: vaaseenaa/fotolia.com)
Диета без жлъчен мехур
На първо място, има условно съвсем ясно: Премахването на жлъчния мехур не нарушава основните функции на храносмилателната система, така че засегнатите, като диабетици, имат право да ядат само много специфични неща за цял живот, в противен случай те се излагат на смъртна опасност. Това не е така. Днес медицината вече не дава общо валидни препоръки коя диета е подходяща за живот без жлъчен мехур. Някои страдащи изобщо не забелязват промяна, а други са чувствителни към определени храни, които преди това биха могли да ядат без проблеми.
Тъй като органът е резервоар, който съхранява жлъчка, така че да е на разположение, когато е необходимо в големи количества за обработка на много мазна храна, трябва да обърнете внимание на пържени картофи, жироскопи, джолан на скара, пиле на скара и други подобни как можете да търпите това, което ядете. Някои страдащи съобщават, че трябва да ходят до тоалетната по-бързо и по-често, когато ядат такива храни, отколкото преди.
Така че тялото може да не може да усвои изключително големи количества храна, която също е богата на мазнини и въглехидрати, и може да отнеме повече време за това. В това отношение, след гръцкото меню с жироскопи и агнешки котлети, не е нужно да очаквате, че трябва да се навеждате с крампи на пода, но може да отнеме повече време за храносмилането, отколкото на хората, които имат незабавна доставка на жлъчен сок има в магазина. (Д-р Utz Anhalt)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.