Камъни в жлъчката Причини, симптоми и лечение - Съветник - Здравеопазване
Всеки пети човек в Германия има камъни в жлъчката. За тези над 60 е дори всяка секунда. Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) се среща два до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Повечето от засегнатите нямат оплаквания. Вашите камъни в жлъчката ще бъдат открити случайно по време на ултразвуково сканиране.
ВИДЕО: Камъни в жлъчката: кога е необходима операция? (6 минути)
Жлъчката: важна за храносмилането на мазнини
Жлъчният мехур лежи под черния дроб, над червата и до панкреаса. Той съхранява храносмилателния сок, образуван в черния дроб, и го сгъстява. Жлъчката се състои главно от вода и разтворени вещества като холестерол, жлъчна киселина и жлъчен пигмент (билирубин). Всеки ден черният дроб произвежда около половин литър жлъчка. Жлъчният мехур съхранява около 50 милилитра от това. Когато смилате храната с високо съдържание на мазнини, жлъчният мехур се свива и излива жлъчката през жлъчния канал в първата част на тънките черва, дванадесетопръстника. Там жлъчката разтваря най-малките капчици мазнини от храната и по този начин дава възможност на мазнините да бъдат усвоени.
Какво помага при камъни в жлъчката?
Камъните в жлъчката могат да причинят силна болка в горната част на корема. Хирургът проф. Стефан М. Фрейс обяснява кои терапии помагат. 5 минути
Протокол за чат: операция на камъни в жлъчката
Камъните в жлъчката възникват не само в жлъчния мехур, но и директно в жлъчните пътища - подценена опасност. Гастроентерологът Юрген Пол отговори на въпроси в чата за посещение. Повече ▼
Как се образуват камъни в жлъчката
Жлъчнокаменната колика може да се превърне в спешен случай
Камъните в жлъчката обикновено лежат в жлъчния мехур в продължение на много години, не причиняват симптоми и не изискват лечение. Само около 20 до 30 процента от засегнатите ще имат проблеми с камъните в жлъчката си през целия си живот. Жлъчните колики са изключително болезнени последици. Това се случва, когато камък в жлъчката се плъзне в жлъчния канал, възпрепятстващ изтичането на жлъчката. Типична е подобна на спазми силна болка в горната част на корема, която излъчва в гърба и раменете. Те обикновено продължават повече от 15 минути и след това изчезват сами или след приложението на антиконвулсанти и лекарства за облекчаване на болката.
Всяка жлъчна колика обаче може да се превърне в спешен случай. Опасността: ако камък напълно блокира изхода на жлъчния мехур, обратното налягане води до възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Това може да накара тъканта да умре и жлъчният мехур да се спука.
Камъните в жлъчката могат да мигрират
Ако камъните заседнат в жлъчния канал, жлъчката се натрупва в черния дроб и причинява опасно чернодробно възпаление. Типични симптоми са болка в горната част на корема, треска и пожълтяване (жълтеница) на кожата и очите. Лекарите говорят за така наречената триада Шарко. Стойностите на черния дроб в кръвта са увеличени и ултразвукът показва удебеляване на стената на жлъчния мехур.
Ако камъкът блокира съвместното отваряне на жлъчните и панкреатичните канали в дванадесетопръстника (папила), съществува риск от животозастрашаващо възпаление на панкреаса (остър панкреатит) поради обратния поток на жлъчката.
Отстранете бързо жлъчния мехур, ако е запушен
Ако камъните в жлъчката са предизвикали колики, насоките за лечение препоръчват отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопия. Ако жлъчният канал е блокиран или жлъчният мехур се възпали, операцията трябва да се извърши бързо, за предпочитане в рамките на 24 часа, за да се избегнат усложнения.
Камъни в жлъчката след отстраняване на жлъчния мехур
Дори ако жлъчният мехур бъде отстранен, камъните в жлъчката могат да причинят дискомфорт. Понякога по време на процедурата не се откриват камъни в жлъчния канал. Те обаче могат също да се формират отново в жлъчния канал след операцията, тъй като жлъчката постоянно се репликира в черния дроб. Без жлъчния мехур няма съхранение, но навсякъде, където има жлъчка, камъните в жлъчката все още могат да се развият. Ако жлъчката спре, кристалите могат да се образуват и развият в камъни в жлъчката, които се задържат в жлъчния канал и причиняват болка.
Премахнете камъните в жлъчката с помощта на ERCP
За да премахнат камъните в жлъчката от жлъчния канал, гастроентеролозите използват това, което е известно като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или накратко ERCP. Под анестезия те водят ендоскоп през устата, хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, както при гастроскопия. И след това през папилата в жлъчния канал. Тук те освобождават контрастни среди за точното представяне на жлъчния канал в рентгеновата флуороскопия, за да се намери камъкът в жлъчката. Често това се забива точно пред изхода на жлъчния канал към тънките черва.
Разбиват се големи камъни
За да се извади камъкът от жлъчния канал, мускулът на сфинктера на папилата се изрязва. Жлъчният камък се улавя с малка кошница и се изважда с ендоскопа.
Ако камъкът в жлъчката е твърде голям, за да бъде изваден със събирателната кошница, той се разбива директно в жлъчния канал с помощта на ударни вълни. След това фрагментите могат да бъдат премахнати.
Лекарствата могат да предотвратят рецидиви
Ако камъните продължават да се развиват в жлъчния канал, лекарят може да предпише лекарства, които влияят върху състава на жлъчката, така че да се образуват по-малко камъни. Ефективността обаче е ограничена и не работи при всички пациенти.