Камъни в жлъчката (холелитиаза) Лечение на усложнения
Вие сте тук: Начало> Пациентска зона> Отблизо> Биларни изчисления на жлъчния мехур> Лечение на усложнения
Какви са леченията за камъни в жлъчния мехур ?
Асимптоматичните камъни в жлъчката вероятно не трябва да се лекуват. От друга страна, ако камъкът причинява усложнение, разбира се трябва да се предложи лечение в зависимост от вида на усложнението. По този начин лечението ще се основава на овладяването на болката, инфекциозния синдром, прочистването на главния жлъчен канал и аблация на жлъчния мехур.
Безсимптомни камъни в жлъчката
В повечето случаи не е необходимо лечение. Това отношение обаче може да се обсъжда в случай на много големи камъни в жлъчката. Две проучвания показват, че литиаза на жлъчния мехур с повече от 3 сантиметра е открита при 40% от раковите заболявания на жлъчния мехур срещу 7 до 12% при липса на рак и се предполага, че може да се предложи профилактична лапароскопска холецистектомия на млади хора. по-големи от 3 cm. Друго по-скорошно проучване обаче не открива тази връзка между големи камъни и рак на жлъчния мехур. Следователно не може да се направи препоръка за текущото състояние на знанието.
Чернодробни колики
Лечението на болката се извършва спешно по венозен път. Той съчетава спазмолитици като флороглюцинол (спасфон °) и аналгетици от ниво 1 от типа парацетамол (перфалган °).
След като болезнената криза отшуми и при липса на запушване на главния жлъчен канал, потвърдена от извършването на качествено абдоминално ултразвуково изследване, в рамките на месеца трябва да се направи холецистектомия, за да се избегне рецидив или появата на усложнение.
Остър холецистит
Управлението се състои в облекчаване на болката, но също и лечение на инфекцията. Следователно лечението ще се състои спешно от установяване на венозен път за извършване на подходящо съдово пълнене, лечение на болка с аналгетици от ниво 1 или 2 и широкоспектърна антибиотична терапия, насочена към храносмилателни микроби, която ще бъде вторично адаптирана в резултат на антибиограма, проведена от кръвни култури.
Хирургичното лечение е лечебно лечение на остър литиазен холецистит.
Публикувани са няколко рандомизирани проучвания и метаанализи, които заключават, че холецистектомиите, извършени рано при остър литиазен холецистит (по-малко от 4 или 7 дни след появата на симптомите) в сравнение с холецистектомиите, извършени по-късно (6 до 8 седмици след появата на симптомите), не причиняват статистически значима разлика по отношение на следоперативните усложнения и по-специално по отношение на травмата на главния жлъчен канал, смъртността (0% във всяка група), степента на превръщане в лапаротомия (20,3% в ранната група за лапароскопска холецистектомия). Единствените съществени разлики бяха, че по време на холецистектомията, извършена рано, имаше по-дълго оперативно време (10 до 30 минути) и по-кратък болничен престой (1 до 2 дни).