Камъни в бъбреците (камъни в бъбреците) причини, симптоми, диагностика, лечение Аркадия болници и
Какво представляват камъните в бъбреците и защо се появяват?
Камъни в пикочните пътища те са отлагания с променлив размер, с твърда консистенция, които се образуват вътре в бъбреците и са съставени от минерали и кисели соли. Те се образуват, когато балансът между приема на вода, соли, минерали и други вещества в урината се промени. Начинът, по който се променя този баланс, определя вида на изчислението, което се формира.
Камъните в бъбреците могат да бъдат няколко видове: оксалова, пикочна киселина, калций, струвит. По-рядко откриваме цистин или лекарствени съединения (сулфамиди, триамтерен, индинавир и др.). Оксалатите са съставна част на камъните в бъбреците в над 50% от случаите.
Основното причини за формиране на изчисленията са представени от:
- неадекватен воден режим (най-честата причина за камъни в бъбреците);
- повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
- съществуващи метаболитни нарушения и медицински състояния (напр. възпалително заболяване на червата - чрез промени, които пречат на начина на метаболизъм на калция и други минерали);
- консумация на храни, богати на оксалати (зелени зеленчуци и шоколад);
- генетично наследяване;
- В редки случаи може да бъде причинено от a повишено производство на хормони, синтезирани от паращитовидните жлези, което води до повишаване на калция в кръвта и образуване на камъни в бъбреците.
Какви са симптомите на камъни в бъбреците?
Камъните могат да бъдат премахнати спонтанно, битие безсимптомно (ако са достатъчно малки) или могат да бъдат симптоматично, класическата картина на бъбречните колики с интензивна болка с внезапно начало в лумбалната област (долната част на гърба), отстрани на торса (в хълбоците), с облъчване на гениталиите, без облекчение, придружено от дизурия и полякиурия (смъдене при уриниране, често и малко уриниране), понякога и хематурия (кръв в урината). Пациентите също могат да представят гадене и дори повръщане, загуба на апетит (загуба на апетит), треска, обилно изпотяване, транзитни нарушения (диария или запек), умора.
Има редица условия, които имат подобни симптоми, като апендицит, херния, извънматочна бременност (бременност, която се развива извън матката) или простатит, следователно консултация със специалист и са посочени допълнителни изследвания за установяване на правилна диагноза.
Как да диагностицираме камъни в бъбреците?
Най-често бъбречните камъни се диагностицират за първи път, когато пациентът се консултира с лекар поради появата на силна болка в кръста. Диагнозата се основава на исторически и клиничен преглед, допълване с образни изследвания: абдоминална ехография и празна коремна рентгенография като първо намерение, спирална компютърна томография, където има неясноти или несигурност.
Интравенозна урография (UIV) е радиологично изследване, което може да покаже размера, формата и положението на пикочните пътища, включително бъбреците и уретерите; по време на това се инжектира интравенозно контрастно вещество, последвано от редица рентгенови снимки на равни интервали; преди появата на спирала без КТ за разлика, това изследване беше избор. Те също са необходими лабораторни изследвания: бъбречна функция - като показатели урея и креатинин, хемолевкограма (за оценка на броя на левкоцитите), възпалителен синдром (ESR, CRP) и анализ на урината (обобщение на урината и култура на урина).
Понякога те са необходими изследвания, които определят състава на изчисленията, особено ако пациентът е отстранил повече от един камък и има фамилна анамнеза за камъни в бъбреците. Определянето на вида на камъните е полезно при терапевтични решения, както и за определяне на риска от рецидив и мерките, които трябва да се предприемат за предотвратяване на тяхното повторение. Те са представени от историята на заболяването (откриване на рискови фактори за камъни в бъбреците - диета и начин на живот), биохимични анализи (бъбречна функция, серумен калций, пикочна киселина, фосфор; 24-часов преглед на урина за измерване на обема, ph- ul, калций, оксалати, пикочна киселина и други вещества, участващи в появата на камъни) и анализ на камъка (пациентът е помолен да запази камъка след елиминиране, филтрирайки урината през сито).
Какви са усложненията при камъни в бъбреците?
По отношение на обикновените камъни в бъбреците, проучванията показват, че за с размери до 5 мм има 80% шанс за елиминиране през уретералния канал, докато за размери по-големи от 8 мм шансът да падне под 20%. Средно камък пресича пикочните пътища за 1 до 3 седмици и две трети от тези, които се елиминират, преминават тракта за 4 седмици от появата на симптомите. Разбира се, тези ситуации трябва да се интерпретират в зависимост от контекста и зависят до голяма степен от индивидуалните анатомични особености и други съпътстващи патологични промени (синдром на свързване на кожата и уретера, стриктури на уретерите, дублиране на кожата и уретера).
Всеки камък, който блокира преминаването на урина, може да причини:
- появата на хидронефроза (разширяване на бъбреците, с унищожаване на функционална тъкан);
- появата на инфекции на пикочните пътища - от по-малко тежки инфекции до пионефроза (бъбречна гной);
- сепсис с уринарна начална точка;
- появата на септичен шокc (висока смъртност) и остра бъбречна недостатъчност.
Камъните в бъбреците са много по-сериозен проблем за пациенти с единичен бъбрек, хора с имунна недостатъчност или бъбречна трансплантация. Всяка нелекувана или неотследена литиазна патология в крайна сметка може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.
Какво е лечението на камъни в бъбреците?
Показанията за лечение зависят от общото здравословно състояние на пациента и резултата от параклиничните изследвания. За малки изчисления, което вече е в уретера, лечението може да се проследи у дома, състоящо се от прилагане на болкоуспокояващи, алфа блокери и антибиотици (в случай на свързана инфекция) и прием на течности, с амбулаторно наблюдение (7-10 дни). Препоръчително е да избягвате консумацията на кисели сокове или плодови сокове, като сок от грейпфрут и храни, богати на оксалати (зелени зеленчуци, ядки и шоколад).
В случай на множество или големи изчисления, леченията - минимално инвазивни или хирургични - ще бъдат посочени от уролога, в зависимост от особеностите на всеки пациент.
Трябва да се отбележи, че всеки епизод на колики трябва да доведе до посещение на уролог, тъй като литиазната патология в крайна сметка може да бъде усложнена от загубата на засегнатия бъбрек или хронична бъбречна недостатъчност.