Камъни в бъбреците - често можете да правите без операция; Съвети за деня
Ако пациент страда от болезнен камък в бъбреците, обикновено се разиграва същата драма: Партньорът или съпругата ми се обаждат, защото все още предимно мъже имат камъни в бъбреците. И дори докато тя ме поздравява, чувам хленченето и стененето на заден план и знам. Бъбречната колика - предимно болка в корема, подобна на спазми, причинена от камъни в бъбреците - е почти непоносима.
Какво е камък в бъбреците?
Бъбречният камък се състои от безвредни вещества, които обикновено се натрупват в тялото като отпадъчни продукти и се екскретират с урината. Най-често това са калциев оксалат, калциев фосфат или пикочна киселина, но също и магнезиев амониев фосфат и цистин. Обикновено обаче здравият човек ще произвежда достатъчно инхибитори, за да предотврати натрупването на солите. Но не и при „носителите на камъни“: Те обикновено имат вродено метаболитно разстройство, така че им липсват инхибиторите и солите се слепват заедно. Процесът протича в бъбреците, защото тук се произвежда урина.
Натрупаните и сега по-тежки трохи от минерална сол вече не могат да се транспортират навън с урината толкова лесно. Те се утаяват, за предпочитане в бъбречното легенче, където образуваната урина се събира и след това преминава през уретерите в пикочния мехур. Там, където втвърдената бучка минерална сол вече се е утаила, бързо се натрупват повече соли, така че бучката да става все по-голяма и по-голяма. В даден момент той притиска стените на бъбречното легенче.
Това причинява болезненост в лумбалната област и също така нарушава бъбречната функция. Камъкът може да бъде транспортиран по-нататък в уретера. Той се опитва да се отърве от камъка с конвулсивни движения - и това боли!
терапия
Когато видя такъв пациент, винаги веднага давам силно, противовъзпалително обезболяващо средство. Тогава трябва да помисля как да извадя камъка. В миналото на тези пациенти се даваха много водни инфузии с идеята, че това ще промие добре бъбреците и ще измие камъните. Подобна наводнителна терапия вече не се извършва днес, защото увеличава болката при натиск в бъбреците и може също да доведе до пукнатини в областта на камъка.
Но как се лекува камък в бъбреците? На първо място, позицията на камъка (или камъните) се локализира рентгенологично или чрез ултразвук и се определя размерът. При по-малки камъни лекарят дава спазмолитично лекарство за облекчаване на болката, а тук помагат и топли бани. Също така е важно да пиете много. И тогава започва: сега трябва да скочиш! Често камъкът (до 4 или 8 милиметра) се освобождава спонтанно.
По-малките камъни от калциев оксалат и пикочна киселина също могат да се разтварят с лекарства. За тази цел традиционно се използват т. Нар. Алкални цитрати (най-често: Uralyt-U.) Тези вещества изкисляват урината, предотвратяват изхвърлянето на бучките соли и могат да разтворят вече натрупаните камъни в бъбреците до определен размер.
По-големите камъни се разбиват с ултразвукови ударни вълни. Тази процедура се нарича още „екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна“ (накратко: ESWL). Лечението отнема около 30 минути и може да се проведе и амбулаторно. Звуковата ударна вълна на разбивачите на камъни е насочена към камъка. Най-високата енергия се постига в самия камък, но околната тъкан е пощадена. Камъните се разпадат на частици с големината на песъчинка и се отделят през пикочните пътища.
В няколко случая (8 до 15 процента) са необходими няколко сесии. Лечението може да се проведе без анестезия, но понякога се използват някои болкоуспокояващи или локална анестезия. Усложненията са много незначителни. ESWL се използва за камъни до 2 сантиметра и има успеваемост над 90 процента.
Важно е да се приемат вече споменатите алкални цитрати, за да не се образуват отново следващите камъни от натрошените частици. Те задействат останалия „каменен път“, това е техническият термин за натрошения камък, който е останал в бъбречното легенче и уретера.
За камъни с калций и пикочна киселина, различни от споменатите, обикновено трябва да се използва допълнителна артилерия, тъй като това често са жилави момчета, които не са толкова лесни за разтваряне или разбиване. Тук не винаги може да се избегне хирургическа намеса.
Съвременна фрагментация на камъни в бъбреците: Клиника и поликлиника по урология към Университета в Майнц, Langenbeckstr. 1, Майнц, тел.: 06131/17-0.
Ако имате въпроси относно камъни в бъбреците, можете да се обърнете към Професионалната асоциация на германските уролози и Германското общество по урология: [email protected]. Ще намерите и търсачка за уролози на началната страница: www.urologenportal.de.
Университетска болница Бон, Център по урология, Зигмунд-Фройд-ул. 25, 53127 Бон, тел. 0228/287 - 0
Университетска болница в Улм, урология, Prittwitzstraße 43, 89075 Ulm, тел.: 0731/500-27800.
Университетска болница Йена, Клиника по урология, Лесингщрасе 1, 07743 Йена, 03641-935040.