Калус - структура, функция и заболявания
В случай на фрактура на кост, фрактурата зараства калус. Тази тъкан се вкостява с времето и осигурява пълно възстановяване на функцията и стабилността. При определени условия обаче заздравяването на фрактури може да бъде патологично и да включва различни усложнения.
Съдържание
Какво представлява калусът?
Името калус произлиза от латинската дума callus („калус“, „дебела кожа“). Този термин означава новообразувана костна тъкан след фрактура. На мястото на фрактурата първо се образува белезна тъкан, която преодолява процепа на фрактура. Постепенно калусът се вкостява и образува нова костна тъкан. Термините често са синоним на това Костен калус или ‘’ ‘фрактурен калус‘ ’‘ използван.
При заздравяването на костите се прави разлика между първичен и вторичен лечебен процес. Образуването на калус се случва само в случай на вторично образуване на кост, което може да бъде рентгеново след няколко дни до седмици.
В зависимост от фазата на заздравяване на костите се различават различни форми на калус: Калус, направен от чиста съединителна тъкан, се нарича миелогенен, периостален или ендостеален калус, в зависимост от вида на съединителната тъкан, която се образува. Ако това се втвърди поради натрупването на вар, това е временен калус или междинен калус. Малко преди пълно излекуване се образува костен калус, който се моделира и разгражда с течение на времето.
Анатомия и структура
За разлика от ламеларните кости, това е незряла форма на кост, при която колагеновите влакна на костната матрица не се движат в определена посока, а се кръстосват. Едва в последния етап от лечебния процес влакната на костния матрикс са подравнени паралелно, така че да се създаде еластична ламеларна кост. Първоначално хрущялният и съединителнотъканният калус в този момент е напълно закостенял.
Функция и задачи
Прави се разлика между първично и вторично заздравяване на костите. Първичното заздравяване на костите се осъществява чрез хаверсианските канали. Това са канали в костната кора, които съдържат кръвоносни съдове и нервни влакна. Задачата на хаверсианските канали е да снабдяват костта с хранителни вещества и да предават стимули.
Ако ширината на фрактурната междина е по-малка от един милиметър и външната надкостница е все още непокътната, богата на капиляри съединителна тъкан може да нарасне в фрактурната междина през хаверсианските канали. Клетките от вътрешния и външния надкостник се съхраняват и реконструират по такъв начин, че костите да издържат на стрес отново след около три седмици.
Вторично заздравяване на фрактура се получава, когато пролуката между костните части е твърде голяма или краищата на фрактурата са леко изместени. Дори ако е възможно движение между частите на фрактурата, е необходимо вторично излекуване с образуване на калус.
Вторичното заздравяване на фрактури протича в пет фази. Първо, костите са подложени на сила, която разрушава костната структура и води до образуването на хематом (фаза на нараняване). В последващата възпалителна или възпалителна фаза макрофаги, мастоцити и гранулоцити нахлуват в хематома. Едновременно с разграждането на хематома се изграждат костнообразуващи клетки.
След четири до шест седмици възпалението отшумява и настъпва фазата на гранулиране. Сега се образува мек калус от фибробласти, колаген и капиляри. В областта на надкостницата се изгражда нова костна тъкан. В четвъртата фаза (втвърдяване на калуса) мекият калус се втвърдява и новообразуваната тъкан се минерализира. След около три до четири месеца физиологичната устойчивост се възстановява. В последната фаза (фаза на ремоделиране) се възстановява оригиналната костна структура с медуларен канал и хаверсиански канали за снабдяване с хранителни вещества.
Вторичното заздравяване на костите може да отнеме от шест месеца до две години. Продължителността на времето зависи от различни фактори като вида на костта или възрастта на засегнатото лице.
Можете да намерите лекарствата си тук
Болести
Отворените фрактури могат да забавят или направят лечебния процес невъзможен, ако причиняват инфекция в костта или околната тъкан. Редовната консумация на никотин и заболявания, които увреждат кръвообращението като диабет или остеопороза, също имат отрицателен ефект върху зарастването на фрактурите.
Ако едно или повече от тези условия са изпълнени, може да настъпи патологичен ход. Невъзможността да се образува костен калус в рамките на редовното време се нарича забавено заздравяване на фрактурата. Ако това продължи повече от шест месеца, може да се появи псевдартроза. Това е допълнителна, патологична става в костта. Причината за това обикновено е недостатъчно обездвижване. Въпреки това, не само липсата на образуване на калус, но и прекомерното образуване на калус може да доведе до появата на псевдартроза. Това става чрез прекомерно компресиране на точките на счупване, причината за което е и липсата на обездвижване.
Ако фрактурата е в или близо до ставата, това може да доведе до ограничена подвижност в хода на зарастването и впоследствие до контрактура на засегнатата става. В много редки случаи, поради образуването на калус, нервите и съдовете в близост до костта се увреждат при компресия.
подувам
- Benninghoff/Drenckhahn: Анатомия. Urban & Fischer, Мюнхен 2008
- Faller, A. et al.: Човешкото тяло. Thieme, Щутгарт 2008
- Gerok, W., Huber, C., Meinertz, T., Zeidler, H. (Ed.): Вътрешната медицина - справочна работа за специалиста. Шатауер, Щутгарт 2007
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.