Калпротектин във фекалиите - Synevo

Главна информация

Пациентите с прояви в долния храносмилателен тракт (коремна болка, промени в чревния транзит) често се нуждаят от многобройни изследвания, за да разграничат функционално разстройство (синдром на раздразненото черво) от органично състояние (възпалително заболяване на червата, тумори).

Следователно, неинвазивен метод може да се използва за оценка на чревно възпаление чрез анализ на белтъци, получени от неутрофили във фекалиите, като калпротектин и лактоферин.

Калпротектинът е важен компонент на цитоплазмата на полиморфонуклеарните гранулоцити (PMN), така че до 60% от протеините, разтворени в цитозола на гранулоцитите, са представени от този негликозилиран протеин. Първо е изолиран от гранулоцитите от Fagerhol и е наречен протеин L1; по-късно калпротектинът е преименуван поради неговите вътреклетъчни свойства на свързване с калций, вероятно с роля в защитата на клетката от нейните собствени каталитични и бактериални ензими 3. Също така, в резултат на свързването на цинк, той упражнява директен антибактериален ефект чрез инактивиране на жизненоважни микробни ензими и индуциране на апоптоза. По този начин калпротектинът има регулаторна функция във възпалителния процес и има както антимикробни, така и антипролиферативни свойства. Той се освобождава в чревния лумен по време на активирането на левкоцитите или в резултат на тяхното разграждане 6. Диагностичната полезност на фекалния калпротектин за широк спектър от чревни разстройства е проучена от няколко групи изследователи с много добро съответствие на резултатите.

Фекалният калпротектин корелира с активността на заболяването при пациенти с възпалителни заболявания на червата.

Според проучване, при гранична стойност от 50 μg/g фекалии, тестът за калпротектин във фекалиите има положителна прогнозна стойност от 85%, отрицателна прогнозна стойност от 68%, чувствителност от 100% и специфичност от 92%. Тези данни предполагат, че определянето на фетален калпротектин може да се използва като скринингов тест за разграничаване на синдрома на раздразненото черво от органични заболявания, тъй като нивата на калпротектин рядко са нормални при пациенти с възпалителни заболявания на червата и колоректален рак. .

По отношение на мониторинга на пациенти с възпалителни заболявания на червата, няколко проучвания документират значението на фекалния калпротектин като неинвазивен маркер за оценка на възпалителната активност. По този начин, в проучване, което включва деца с възпалителни заболявания на червата, концентрацията на калпротектин във фекалиите е в значителна корелация със степента на макроскопско разпространение и тежестта на възпалението на дебелото черво и нормализирането на този маркер показва пълно излекуване на лигавицата 1 .

Друго проучване оценява ролята на фекалния калпротектин като предсказващ маркер за клинични рецидиви при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Тъй като значителен брой пациенти в клинична ремисия с повишени стойности на калпротектин са имали рецидиви в рамките на 1 година, беше счетено, че определянето на този маркер може да бъде полезно при идентифициране на пациенти (с улцерозен колит или болест на Crohn с дебело черво) с висок риск. рецидив 5 .

Препоръки за определяне на фекален калпротектин

диференциация на пациенти със синдром на раздразнените черва от тези с възпалителни заболявания на червата;
триаж на пациенти с коремни симптоми, които изискват инвазивни изследвания;
установяване на степента на активност на заболяването, лечебния стадий на лигавицата и риска от рецидив при пациенти с възпалителни заболявания на червата;
наблюдение на отговора при лечение на деца с възпалителни заболявания на червата; При тази категория пациенти инвазивната процедура често е трудна и изисква обща анестезия. .

Събран образец - фекалии.

Контейнер за прибиране на реколтата - стерилен контейнер без транспортна среда.

Обем на пробата - порция с размер на лешник от 3 различни места във фекалната купа (максимум половината контейнер).

Причини за отхвърляне на доказателствата - проба, замърсена с вода или урина

Стабилност на пробата - 3 дни при стайна температура (20-25ºC) или в хладилник (2-8ºC).

Метод - PETIA (Турбидиметричен имуноанализ, подобрен с частици).

Референтни стойности - референтните интервали зависят от възрастта 7,8
= 6 месеца - 3 години: 4 години: 99%) органично заболяване.

Фалшиво отрицателни стойности могат да възникнат при пациенти с гранулоцитопения поради депресия на костния мозък 10 .

Важно е да запомните ролята на фекалния калпротектин като специфичен маркер на възпалението, а не на заболяването. Следователно при възрастни и деца> 4-годишна възраст повишените нива на калпротектин, вариращи от 50-200 μg/g, могат да показват леко възпаление на стомашно-чревния тракт поради приложението на нестероидни противовъзпалителни лекарства, инхибитори на протонната помпа, дивертикулит. леко или възпалително заболяване на червата в ремисия. Ниският възпалителен отговор може да предложи повторение на теста (в рамките на 4-6 седмици) и/или извършване на допълнителни изследвания 7,9,10 .

Повишени нива на фекален калпротектин също могат да бъдат открити при полипи и неопластични процеси.

Стойностите на калпротектин> 200 μg/g могат да показват значително възпаление на стомашно-чревния тракт. Необходими са допълнителни разследвания, за да се установи причината.