Калций - по-лош от холестерола

Изследване, публикувано на 15 януари 2008 г. в престижния British Medical Journal, показва, че жените в постменопауза, които допълват диетата си с калций, имат повишен риск от сърдечни заболявания. Изследването е рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано (златният стандарт в научните изследвания).

В проучването са участвали 1471 жени в постменопауза на средна възраст 74 години. Те бяха разделени на случаен принцип в две групи. 732 жени са получавали 1 грам калциев цитрат дневно, а 739 са получавали плацебо дневно (инертни хапчета). Изследователите са проверили за 5 години появата на големи сърдечно-съдови събития: внезапна смърт, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, исхемична атака.

В сравнение с групата на плацебо, калциевата група е имала 21% повече основни сърдечно-съдови събития, а рискът от миокарден инфаркт е бил 49% по-висок. (1)

С калций ли е? Каква е оценката за калциране ?

Резултатът от калцификация или резултатът на Agatston се основава на количеството калций и неговата плътност в коронарните артерии. Резултатът на Agatston класифицира риска от калциране. Абсолютна стойност по-малка от 10, съответно между 11-99, 100-400 и повече от 400, съответства на минимална, умерена, висока или прекомерна калцификация. Хората с резултат над 400 имат много висок риск от голяма коронарна хирургия (байпас, поставяне на стент, ангиопластика) или голямо коронарно събитие (инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт) в следващите 2-5 години от откриването на калцификация. Тези с резултат над 1000 имат 20% шанс да получат инфаркт или внезапна смърт през следващата година. (2)

В изданието на New England Journal of Medicine от 27 март 2008 г. е публикувано изследване, което показва, че нивото на калцификати на коронарните артерии (артериите, които пренасят кръв и кислород към сърцето) е много по-добър предсказващ фактор за основните сърдечно-съдови събития. общ холестерол, неговите фракции (LDL - лош холестерол или HDL - добър холестерол), триглицериди или различни и възпалителни маркери като С-реактивен протеин.

Използвайки компютърна томография, изследователите направиха изключително точни измервания на калцификатите в коронарните артерии. Те измерват нивото на тези калцификации при 6722 субекта, мъже и жени от различни раси (38,6% бели, 27,6% черни, 11,9% китайци и 21,9% испанци) със средна възраст 60 години. Темите бяха проследени в продължение на 3,8 години. В началото на проучването никой от участниците няма сърдечно заболяване.

Субектите, които са преживели „големи коронарни събития“ (инфаркт, стенокардия, внезапна смърт) са имали приблизително същото ниво на холестерол като тези, които не са имали такива проблеми. В същото време от тези, които са имали злощастните коронарни събития, 28% са приемали лекарства за понижаване на холестерола. От засегнатите само 16% са приемали статини.

Нивата на холестерола не са важен предсказващ фактор за нито едно коронарно събитие. Триглицеридите, С-реактивният протеин, фракциите на холестерола или индексът на телесно тегло (BMI = индекс на телесна маса) също нямат предсказваща стойност.

За разлика от това, резултатът от калцификацията има изключителна предсказваща стойност. В сравнение с тези с резултат от калцификация под 100, тези с резултат между 101 и 300 са имали 7,73 пъти по-висок риск от коронарно събитие. а тези, които са имали резултат по-висок от 300, риск 9,67 пъти по-висок. Така че, ако резултатът за калцификация е 0, рискът от сърдечно-съдови събития е около 0,0044%, т.е. по-малко от 1/200. Дакийски Ако резултатът за калцификация е над 300, тогава рискът от голямо сърдечно-съдово събитие през следващите 3,8 години е 8% (0,0804 или 8/100), така че 18 пъти по-висок (1800% по-висок). Тези особено скорошни данни могат да обяснят защо толкова много случаи на i Инфаркт или внезапна коронарна смърт настъпват при хора с нормален или дори нисък холестерол. Например публикувано проучване В броя на Chest Journal от декември 2001 г. 68% от младите пациенти с миокарден инфаркт са имали нива на LDL холестерол под 130 mg/dL, 29% са имали LDL холестерол - холестерол под 100 mg/dL и само 14% имат нива на LDL холестерол по-високи от 160 mg/dL. (3)

Тревожно е, че разпространението на коронарните калцификации (оценка > 0) е 70,4% за b бели мъже, 52% за чернокожите, 56,6% за испанците и 59,2% за китайците. Съответните цифри за жените са 44,7%, 37%, 34,8% и 41,9%. (4)

Жените по-добре контролират нивата на калций чрез лактация по време на кърмене, чрез високи нива на естрогенни хормони, които увеличават абсорбцията на калций и поддържането на костите. По този начин се намалява рискът от остеопороза, едновременно с намаляване на риска от коронарна калцификация.

Ефектът на естрогена върху калция е известен от 80-те години на миналия век. Естрогенът увеличава абсорбцията на калций и костната минерализация, както е показано в броя от декември 1980 г. на Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Ефектът се медиира чрез увеличаване на нивото на витамин D, активиран в организма. (5)

Изследване от Харвард в изданието от юни 2007 г. на New England Journal of Medicine установи, че жените, получаващи заместителна терапия с естроген, имат 33% по-нисък калциев резултат от жените, получаващи плацебо. (6)

Проучване на епидемиологичния отдел на болница Фу Уай и Институт за сърдечно-съдови заболявания към Китайската академия на медицинските науки (Пекин, Китайска народна република) показва, че има значителна връзка между нивата на калций в храната и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Изследването е публикувано в изданието от септември 2003 г. на Journal of Human Hypertension. В страните с най-висок дневен прием на калций имаме най-висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания. (7)