Калций и витамин D - Физиологични функции и необходими количества

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

физиологични

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 36/2003
  • Калций и витамин D.

Наркотичен портрет

Доставка на калций

Известно е, че доставката на калций е очевидно дефицитна, особено при юноши. Въз основа на препоръките на Германското общество по хранене (DGE) (табл. 1), нито младите хора, нито възрастните в Германия постигат препоръчителния дневен прием на калций [19].

Например, във възрастовата група от 13 до 14 годишни момичета само 57%, във възрастовата група от 15 до 18 години само 59% от препоръчителния прием на калций. За достатъчно количество калций тези юноши нямат повече от две чаши (0,2 л) мляко всеки ден.

Препоръката от 1000 mg калций за жени над 50-годишна възраст е оценена от експерти като явно твърде ниска [6, 9, 50]. Въз основа на препоръките за оптимално здраве на костите (1200 - 1500 mg калций дневно), жените над 50 години нямат между 400 и 700 mg калций дневно [19].

Физиологични ефекти на калция

Концентрацията на калций в кръвта се регулира в много тесни граници в сравнение с други минерали; това става ясно, че калцият играе изключително важна роля в метаболизма, който далеч надхвърля стабилизирането на костите. Това е u. а. също важно за нервната и мускулната функция, съсирването на кръвта и секрецията на хормони и невротрансмитери.

Здраве на костите

За да се забави възможно най-дълго развитието на остеопороза в напреднала възраст или да се избегне напълно, е важно да се изгради висока костна плътност, особено в детска и юношеска възраст. Предпоставката е съответно добро снабдяване с калций и достатъчна физическа активност, за да стимулира образуването на кости. Състоянието на витамин D също е от голямо значение за усвояването на калция от червата.

Регулиране на кръвното налягане

Последните проучвания показват, че не отделни минерали, като например Натрият, изолиран, влияе върху регулирането на кръвното налягане, но комбинацията от няколко минерала е от решаващо значение. Понякога твърде противоречивите констатации за ефекта на натрия върху кръвното налягане могат да бъдат обяснени с влиянието на калциевия статус върху кръвното налягане [66, 67]. Съответно високият прием на сол има отрицателен ефект върху кръвното налягане само ако има и недостиг на калций [67].

Положителният ефект от оптималния прием на калций върху повишените стойности на кръвното налягане е многократно документиран в клинични проучвания [7, 30]. Мета-анализ потвърждава, че увеличаването на дневния прием на калций при пациенти с хипертония има умерен ефект на понижаване на кръвното налягане [7] (вж. По-долу за адитивните ефекти на витамин D).

Също така има ясни доказателства, че бременните жени с висок риск от развитие на лека късна гестоза (EPH гестоза) или прееклампсия и допълнително лошо снабдяване с калций явно се възползват от заместването на калция, т.е. развиват предизвикано от бременността високо кръвно налягане много по-рядко [1, 8].

Затлъстяване

Изглеждаше съвпадение, когато преди повече от 20 години в първото голямо проучване за хранителното поведение на американците (NHANES-I) се наблюдава неизвестна досега връзка между нивото на прием на калций и телесното тегло.

Едва когато данните от друго обширно хранително проучване (NHANES-III) бяха оценени през 2000 г. и беше установена изразена обратна корелация между нивото на дневния прием на калций и телесното тегло [65], експертите научиха. Междувременно няколко работни групи потвърдиха тази връзка за млади жени и ученици [10, 59, 61].

Последвалите епидемиологични проучвания стигат до заключението: колкото по-висок е дневният прием на калций, толкова по-ниско е телесното тегло [15]. Това наблюдение е вярно за всички възрастови групи. Жените с най-нисък прием на калций са повече от два пъти по-склонни да наднормено тегло в бъдеще [15].

От друга страна, чрез увеличаване на приема на калций (400 до 1000 mg/ден) при жени с наднормено тегло, телесното тегло може да бъде намалено с 4,9 kg в рамките на една година [66]. Дългосрочното значително увеличение на дневния прием на калций (600 mg) може да намали риска от затлъстяване с до 70% [26].

Профилактика на колоректални тумори

Епидемиологичните проучвания рано показват, че високият прием на калций намалява риска от развитие на колоректални тумори [43]. През 1999 г. плацебо-контролирано двойно-сляпо проучване успя да предостави надеждни доказателства, че ежедневното добавяне на 1200 mg калций има защитен ефект върху развитието на чревни тумори [3].

Връзката между появата на полипи на дебелото черво и развитието на колоректален рак (аденома-ракова последователност) е общоприета. В момента се практикува профилактика на туморите чрез ранното ендоскопско отстраняване на тези полипи.

Контролирано клинично проучване върху 930 пациенти показва, че допълнителна доза калций значително намалява рецидивите на полипи и по този начин риска от развитие на колоректален рак [3].

Доставка на витамин D

Собствен синтез на тялото

Витамините са основни хранителни компоненти, чието неконсумиране предизвиква симптоми на дефицит. Това определение не се прилага напълно за витамин D. Това е така, защото младите хора са в състояние да отговорят почти изцяло на нуждите си от витамин D чрез интракутанния синтез на витамин D през лятото при достатъчно излагане на слънце.

Витамин D3 (колекалциферол), образуван в кожата под въздействието на слънчева светлина, се превръща в черния дроб в 25-хидрокси витамин D3 (калцидиол), формата за съхранение на витамин D3. В зависимост от необходимостта след това се превръща в активна форма на 1,25-дихидрокси-витамин D3 (калцитриол) в бъбреците.

Между октомври и началото на април обаче слънчевата светлина по нашите географски ширини съдържа много малко UV-B лъчение (290-315 nm), което е необходимо за синтеза на витамин D [64]. В резултат на това дефицитът на витамин D има голямо разпространение тук, особено през зимните месеци.

През лятото използването на слънцезащитен крем с висок слънцезащитен фактор, който е необходим и полезен за защита на кожата, допринася за това, че запасите от витамин D се попълват по-малко за зимата [44].

Прием от храна

Средният прием на витамин D с храна в Европа е около 100 IU на ден [40] и по този начин остава доста под препоръките, напр. Б. Германското общество по хранене (DGE) за възрастни (табл. 2).

Измерено спрямо препоръките на американския здравен орган (FDA), ситуацията с доставките трябва да се разглежда като много незадоволителна. В САЩ се препоръчват 400 IU (10 µg) от 51-годишна възраст и 600 IU (15 µg) от 71-годишна възраст (табл. 2).

Въпреки че витамин D е мастноразтворим витамин, съдържащ се в голямо разнообразие от храни като мляко и млечни продукти, риба и черен дроб, е трудно да се задоволят ежедневните нужди само чрез храна. За да се доставят 400 IU витамин, напр. консумират се следните количества храна:

  • 800 g гауда или
  • 8 яйца (400 г) или
  • 500 г черен дроб или
  • 45 г херинга или
  • 170 г риба тон или
  • 500 г гъби.

Млякото не е добър източник на витамин D, особено през зимата. Следователно дневната нужда от витамин D едва ли може да бъде изпълнена чисто от хранителна гледна точка. Това обяснява и лошото състояние на снабдяване с витамин D при големи групи от населението.

Състояние на доставката

Епидемиологичните проучвания документират недостатъчно предлагане на витамин D в почти всички индустриализирани страни. До 40% от възрастните имат дефицит в предлагането на витамин D през зимата [31, 57, 62]. Поне 50% от по-възрастното население има лабораторен доказан дефицит на витамин D [42]. Сред жителите на домовете за възрастни хора делът на тези, които имат дефицит на витамин D, е дори 60 до 90% [12, 14, 41].

По-малко известно е, че състоянието на витамин D при много юноши и млади хора, особено през зимата, трябва да се разглежда като неадекватно. Високото разпространение на дефицита на витамин D през зимата сред юношите в скандинавските страни не изглежда изненадващо поради липсата на излагане на слънце.

Две проучвания от Финландия документират недостиг на витамин D през зимата за 61% (68%) от 14 до 16 годишни (9 до 15 годишни) (калцият и витамин D са от основно значение за необезпокоявания метаболизъм в костите. Достатъчното количество витамин D и калций се разглежда като важна превантивна мярка за избягване на остеопороза. Витамин D насърчава абсорбцията на калций в червата и минерализацията на костната матрица, а също така инхибира секрецията на паратиреоиден хормон.