Калцификация на междупрешленния диск, Компютърна томография
Дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове, както беше споменато, понякога се проявяват в локално калциране на желатиновото ядро или отделни области на пръстеновидния фиброз; от време на време има калцификация на целия диск.
1930; А. А. Цайтлин, 1934; Лион, 1929; Д. Г. Рохлин, 1940; II. А. Панов, 1930; И. Е. Казакевич, 1929 г. и др.).
Калцификатите в диска са открити в различни възрастови периоди от 12 години (Baron) до 90 (Schmorl). Според Rathke (1932), калцификатите на желатиновото ядро присъстват при 6,5% от всички хора, а калцификатите на отделни части на пръстеновидния фиброз - при 71% от хората. Честотата им ясно се увеличава с възрастта и в напреднала възраст те се срещат при почти всички.
Калцификатите в диска най-често се появяват по време на стареене на гръбначния стълб поради първични дегенеративно-дистрофични промени (Schmorl, 1932; Norlen, 1951; Rovekamp, 1930), по-рядко - в резултат на вторични дегенеративно-дистрофични промени, които се развиват след травма или възпалителен процес в съседни прешлени (Barsoni and Copenstein, 1930; Rose - Rose и xMetzingen-Metzingen, 1930). В млада възраст такива калцификати, очевидно, се образуват по-често поради травма и в някои случаи могат да претърпят обратно развитие. При по-голямата част от хората те се появяват след 40 години и са една от проявите на сенилни промени в гръбначния стълб.
Микроскопските изследвания на Шморл показват, че варовиковите зърна се отлагат между елементите на хрущяла и клетките му обикновено са в състояние на некроза.
По време на рентгеново изследване на гръбначния стълб открихме, с висока честота, отделни зони на калцификация на фиброзния пръстен, съчетани с други по-изразени дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб (вж.
94). В същото време изолирана калцификация на диска или калцификация, преобладаваща над други дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, открихме само при 30 от 870 изследвани, т.е. при 3,4%.
При 6 от изследваните е настъпила калцификация на желатиновото ядро, а при 24 - калцификация на пръстеновидния фиброз. При двама от тези хора едновременно се установява калцификация както на желатиновото ядро, така и на пръстеновидния фиброз на различни, но плътно разположени дискове (вж. Фиг. 98). В тази група от анкетирани има практически равен брой мъже и жени, всички те са на възраст между 36 и 60 години, но по-голямата част са над 40.
При 4 от 6 изследвани е настъпила калцификация на желатиновото ядро само на един диск, при 1 - два диска (вж. Фиг. 98) и при още 1 калцификация на желатиновите ядра на 4 съседни диска. При всички тези хора желатинозното ядро на долните гръдни дискове е претърпяло калциране - от диск 77r7_8 до диск
Изолирана калцификация на пръстеновидния фиброз също е открита от нас главно в гръдния отдел на гръбначния стълб. Само един от анкетираните от тази група калцира фиброзния пръстен на диска Sb_7. При всички останали фиброзният пръстен на един или повече средни гръдни дискове е подложен на калцификация, по-рядко на долния гръден.
Тези материали напълно съответстват на литературните данни и показват, че в преобладаващото мнозинство от случаите такива калцификации се появяват в гръдните дискове, главно в средата. Един или повече дискове се калцират. В последния случай калцификатите се образуват по-често в съседни дискове, но понякога има нормални калцификации между частично калцирани дискове.
Когато желатиновото ядро се калцифицира, калциевите соли се отлагат както в централната му област, така и в периферната. Понякога отделни включвания на вар постепенно се сливат в цял конгломерат, често калцификатите образуват слоеве (вж. Фиг. 98), наподобяващи контрастираща маса, инициирана в сърцевината (Schmorl and Junghans, 1957).
Калцифицираното желатиново ядро в рентгеновото изображение има характерен външен вид и типична локализация, съответстваща на обичайното му местоположение. Следователно, в гръдната област, такова калциране се намира в задната част на диска (вж. Фиг. 98). Има двойноизпъкнала форма, напомняща на леща. Калцификацията заема около една трета от диска, ако покрива цялото ядро и е по-малка по размер с промени в преобладаващо централната област (вж. Фиг. 98). Понякога която и да е част от ядрото остава непроменена и тогава се нарушава типичната форма на калцификация (виж фиг. 98). Калцификацията на желатиновата сърцевина по правило не е еднородна. Обикновено наслояването е повече или по-малко ясно разкрито в него (вж. Фиг. 98).