Калцифицирано рамо - причини, симптоми и терапия schulterzentrum saar dr-gross

• Начална страница
• Текущ
• Практиката на д-р Грос
  • Работно време в офиса
  • Частна практика Dr. Голям
  • Нашия екип
  • Оценка на практика
  • Стаи за упражнения
  • Нашите услуги
  • качество
  • Натиснете
  • социална ангажираност
  • Често срещани въпроси
• Център за рамо
  • Структура на рамото
    • Комплекс Бюфорд
    • Os acromiale
  • Болка в рамото
  • Рамо за преглед
  • Варовито рамо (Tendinosis calcarea)
    • Ударно-вълнова терапия
    • Микроинвазивно отстраняване на варовик
    • Въпроси за промиване с игла
  • Дълго сухожилие на бицепса
    • SLAP - лезия
    • Лезия на ролката
  • Замръзнало рамо
  • Артроза на рамото
  • Разкъсване на сухожилията
    • Терапия на супраспинатус сълза
  • Раменна става
    • AC ставна артроза
    • AC нараняване на ставите
  • Impingement синдром
    • Вътрешно въздействие
    • Интринно въздействие
    • Изключително безопасно засягане
  • Раменна терапия
    • Артроскопия на рамото
    • Биофидбек терапия
    • Упражнения за раменете
    • Кортизон стъпка терапия
    • Инфилтрации
    • Амбулаторни операции
  • Често срещани въпроси
  • Лаймово рамо - ново
• Ортопедия
  • Общи теми
    • ахилесово сухожилие
    • Артроскопия
    • тромбоза
    • Тенис лакът - епикондилит
    • Често задавани въпроси
  • Детска ортопедия
    • предотвратяване
    • Ултразвуково бедро
    • Тазобедрена дисплазия
    • Малпозиции на краката
  • коляно
    • Структура на колянната става
    • Коленете на бегач
    • Нараняване на мениска
    • Наранявания на кръстосани връзки
    • Поплитеална киста
    • Артроза на коляното
  • рамо
  • Глезенна става
  • крак
    • Splayfoot
    • hallux valgus
    • Съчленен плосък крак
  • остеопороза
  • Ударно-вълнова терапия
  • Често срещани въпроси
• спортна медицина
  • ахилесово сухожилие
  • Диагностика на производителността
  • Общ Спортни наранявания
  • Първа помощ при наранявания
  • Коляното на бегача
• обслужване
  • Назначаване
  • Лекции
  • Изтегляния
  • Поискайте рентгенови лъчи
  • Контакт
  • Указания
  • Ср. Речник
  • Влизам
  • Медицинска история
  • Съвети и трикове
    • Автоматично стартиране на Win 8

Калцифицирано рамо - причини, симптоми и терапия

Причината и болката на варовитото рамо, наричана още тендиноза калкарея.

Болката в рамото е често срещана. В много случаи калцификатите върху или в раменните сухожилия са причина за тази болка в рамото. Пациентите с диагноза калцифицирано рамо, което в литературата се нарича също тендиноза или тендинит калкарея, обикновено имат дълги симптоми преди поставяне на диагнозата калцифицирано рамо.

В началото на заболяването симптомите обикновено са все още незначителни и се проявяват главно при работа над главата и спорт над главата. По-късно оплакванията се появяват и в ежедневието и често ограбват засегнатите от сън. Спането на рамо обикновено е мъчение.
Нова терапия, така нареченото с помощта на ултразвук микроинвазивно отстраняване на варовик, наричано още промиване с игла, обещава бърза и нежна помощ. Голям брой текущи проучвания вече са доказали ефективността на това лечение с почти никакви рискове, така че специалистите по рамото по целия свят препоръчват терапията. За съжаление в Германия все още е относително непознато.

Какво причинява така нареченото калцирано рамо (tendinosis calcarea) все още не е изяснено. Дори най-новите научни проучвания не са в състояние да идентифицират тригерите и процесите в сухожилието с никаква сигурност. Но има много индикации за причината. Най-вероятно е намален кръвен поток със свързана липса на кислород (парциалното налягане на кислорода в тъканта е намалено) на сухожилните клетки, което отключва калцификатите.

Сухожилията в областта на раменете естествено имат лошо кръвоснабдяване. При някои хора кръвоносните съдове изглеждат малко по-слабо развити, което впоследствие може да бъде стимул за калцификация. Повишеният натиск върху сухожилието също може да намали притока на кръв към сухожилието.

Което увеличава натиска върху раменните сухожилия?

Най-честите причини за повишен натиск върху раменното сухожилие са мускулен дисбаланс или скъсяване на ставната капсула. Неравномерно работещите мускули водят до минимално изместване на главичката на раменната кост. Това явление не е необичайно. Съкращаването на ставната капсула, обикновено в областта на задното рамо, може да доведе до това изместване на главичката на раменната кост. Чрез нашето ежедневие, но и чрез спортове като Б. Тенис, повечето хора имат значително по-добре развити мускули на гръдния кош, отколкото горната част на гърба и мускулите на врата. Това вече води до мускулен дисбаланс в константите на стойката в z. Б. Офисната работа или монотонната дейност вършат останалото.
Чрез изместване на главата на раменната кост се стеснява пространството между главата на раменната кост и акромиона (покрив на рамото) или коракоид (костен отросток върху раменната лопатка). Това стесняване увеличава натиска върху сухожилието и свързаните с него кръвоносни съдове. Ще бъдете притиснати и притока на кръв ще намалее. Последицата е вече споменатото нарушение на кръвообращението.

Последните проучвания показват, че везикулите на извънклетъчния матрикс са отговорни за калцирането, които се стимулират за образуването на калций от двата гореспоменати фактора (нарушение на налягането и лоша циркулация). Калцификацията на рамото няма нищо общо с отлаганията на калций в кръвоносните съдове или „калцирането“ в главата.

Разпределение на възраст и пол

В литературата твърденията относно разпределението на пола и възрастта в някои случаи се различават значително. Въпреки това, много от тези проучвания обхващат само малка част от пациентите. Броят на случаите от 50 до 200 на проучване не са необичайни.
Поради големия брой пациенти в нашата практика през последните години, ние сме в състояние да публикуваме научни изследвания и оценки по въпроса за калцифицираното рамо.

Последната ни оценка на повече от 1300 пациенти като част от моята лекция успя да даде следните резултати за разпределение по пол и възраст:
Жените са по-често засегнати от варовито рамо, отколкото мъжете.

Нашето проучване показва, че жените с около 60% страдат от калцирано рамо много по-често от мъжете с дял от около 40%.

Възрастовото разпределение на нашето изследване до голяма степен съвпада с резултатите от другата научна литература. Варовито рамо е предимно заболяване на средна възраст.
Под 30-годишна възраст появата е рядкост и с увеличаване на възрастта заболяването се появява все по-рядко. Това също предполага, че тази клинична картина не е дегенеративно събитие. В противен случай калцификатите ще трябва да се появяват все по-често с увеличаване на възрастта.

Варовито заболяване на рамото обикновено протича на фази и описва цикъл

Четирите фази на варовито рамо - началната и крайна точка на циркулацията е здравото сухожилие

Тази фаза се инициира от липсата на кислород. Спусъкът може да бъде нарушение на кръвообращението или повишаване на налягането в сухожилната тъкан със съдова компресия.
Клетките на сухожилията (теноцитите) се трансформират в хрущялни клетки в засегнатата област. Този процес е известен още като хондроидна метаплазия.
Сега хрущялните клетки произвеждат повишени протеогикани, основен компонент на хрущяла. По този начин се образуват хрущялни гнезда в сухожилието, които се състоят от влакнест хрущял.

По време на фазата на калциране в сухожилието се отлага вар. Хрущялните клетки, образувани в предишната фаза, съхраняват около тях карбонатен апатит, калциева сол. Останалите влакна в тази област се сливат все повече и повече, докато се образува варовитият център с крехка и ронлива консистенция.

Това е последвано от фаза на покой, в която клиничната картина първоначално не напредва повече. Центърът на варовика е затворен в твърда влакнеста капсула. В зависимост от размера на зъбния камък, пациентите описват ограничения на движението в раменната става и случайни болки в тази фаза.

Тази фаза на почивка е последвана от резорбция. По причини, които не са открити досега, кръвоносните съдове и нервните влакна изведнъж израстват във варовития фокус. Почистващите клетки (макрофаги и възходящи клетки) мигрират във фокуса на калция чрез кръвоносните съдове и втечняват калция.
В резултат на втечняването обаче обемът на варното огнище се увеличава. Налягането в огнището на вар се увеличава. Това води до дразнене на болковите влакна и скандалната болка на състоянието.

Внезапното повишаване на налягането може да доведе до избухване на източника на вар и сега течната вар се излива в бурсата над него. Това води до масивно възпаление с често силна болка.

Тази фаза може да се нарече и фаза на заздравяване. Фибробластите (клетки на съединителната тъкан) мигрират в дефектната област чрез кръвоносните съдове. Те образуват съединителна тъкан от колаген, за да затворят дефекта на сухожилията.

В така наречения процес на преустройство този колаген постепенно се възстановява, докато отново се създаде непокътната сухожилна тъкан

Последната фаза е и отправна точка на заболяването.

След процеса на ремоделиране сухожилието отново се излекува и можем да говорим за здраво сухожилие.

Как може да се определи варовито рамо?

Най-бързият, безопасен и в същото време най-нежен метод определено е ултразвуковото изследване. Тъй като всички сухожилни участъци могат да бъдат оценени чрез завъртане на ръката по време на този преглед, варовити огнища се разпознават много бързо и размерът и положението също могат да бъдат определени много добре.

С рентгеновото изследване калциевите отлагания също могат да се покажат много добре. В този случай обаче обикновено са необходими изображения от различни посоки, за да се открият варови отлагания, да се наслагва от раменната глава, за да може да представлява безопасно.

При ядрено-магнитен резонанс може да бъде трудно да се визуализират отлаганията на калций. Така че рентгенолозите, които правят снимките, често препоръчват допълнително рентгеново или ултразвуково изследване.

По-горе има ЯМР изображение с много хубаво изображение на варовиков фокус.

Увеличението на изображението с магнитен резонанс показва много добре особеността на варовито рамо. Източникът на вар е маркиран с червената стрелка.

Много е лесно да се види, че варовитият център, показан почти в черно, лежи в средата на сухожилието. Над и под варовития център можете да видите хода на сухожилието в сиво.

Характерно за варовитото рамо е, че варовитият център не седи върху или под сухожилието, а в средата на сухожилието.

Тогава защо медицинско лечение?

Възможностите за терапия

В допълнение към отворената операция, при която центърът за калциране се отстранява под обща анестезия, като допълнителна хирургична процедура се е утвърдила артроскопската операция, процедура на ключалка. По време на операцията не се предлага терапия с инжекции, болкоуспокояващи, физиотерапия и терапия с ударни вълни. Специална диета или различни хранителни добавки досега не са успели да докажат ефективността на варовито рамо.

Микроинвазивното отстраняване на котлен камък с помощта на ултразвук (промивка с игла) под местна упойка вече се е доказало като много обещаваща нова терапия. Големи международни проучвания доказват ефективността и безопасността на тази процедура. Поради ниския риск тази процедура се препоръчва вместо класическите операции, които имат значително по-висок риск. Ако е посочено, промиването с игла за отстраняване на калциев фокус от сухожилието на рамото се извършва в нашата практика с голям успех. През последните 11 години вече сме провели повече от 5500 лечения (към 22 август 2020 г.) и по този начин със сигурност имаме най-голям опит с този терапевтичен метод в Германия.

В допълнение към микроинвазивната терапия, която сега предпочитаме, ние също сме в състояние да артроскопски отстраним калциевите отлагания или други заболявания на рамото. С повече от 350 раменни артроскопии, извършвани годишно, ние имаме голям опит и рутина в тези интервенции.

Като център на раменете, ние сме в състояние да ви предложим всяка от гореспоменатите процедури за терапия на калцирано рамо и не се ограничават до една процедура.

Следващото видео показва артроскопско отстраняване на калциевия фокус:

---