Калциева литиаза
Пикочни камъни (камъни)
Доктор Новак Богдан
Уролитиазата е образуването на камъни в пикочната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур или уретра), които могат да се образуват на всяко ниво на пикочните пътища. .
Камъните в урината могат да бъдат класифицирани според различни аспекти: размер, местоположение, асоциация на инфекцията, радиопрозрачност и химичен състав, но химичният състав на камъка е от съществено значение за оценка и предотвратяване на повторната поява на камъни. По този начин, химически анализ на отстранения или извлечен камък се препоръчва за всички пациенти.
В зависимост от химичния състав има няколко вида камъни в бъбреците. Съставът на камъните в бъбреците обикновено е смесен, но има форми на литиаза, при които преобладават определени елементи.
Калциева литиаза
90% от видовете камъни и в този случай причините за наличието на излишък от калций в кръвта и урината трябва да бъдат идентифицирани, като произходът може да бъде костен, бъбречен или храносмилателен. Яденето на храни, богати на оксалати, може да намали риска от развитие на този вид камъни.
Препоръчва се да се избягва или намалява консумацията на храни с високо съдържание на калций или алкализиращи храни - аспержи, цвекло, моркови, зеле, кресон, ендивия, зелен лук, спанак, боб, нахут, леща, смокини, сливи, стафиди, кайсии, портокали.
- вода и храни, богати на калций, ще бъдат елиминирани, като същевременно се поддържа умерена консумация на мляко, кисело мляко и сирене като източник на калций (600-800mg), за да се предотврати увеличаване на чревната абсорбция на оксалат.
Lithiasis urica
Камъните с пикочна киселина се образуват, когато урината стане пренаситена с пикочна киселина - при подагра, идиопатични пикочни камъни и дехидратация средното рН на урината обикновено е под 5,4 и често под 5,0. По-високите концентрации на пикочна киселина в урината са пренасищане, което причинява производството на кристали или камъни.
При пикочните камъни процесите са подобни на тези при пациенти с подагра и хиперурикемия, като диетата в този случай е следната:
- ограничаване на консумацията на животински протеини, както и храни, богати на пурини, включително животински органи (черен дроб например), херинга, скумрия и аншоа, риба, морски дарове, боб, круши, газирани напитки, бира. Тъй като всички животински протеини съдържат пурини, дневните порции не трябва да надвишават 130-170 грама.
- ястия, съдържащи сложни въглехидрати, повече пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и по-малко рафинирани въглехидрати (бял хляб, сладкиши, бонбони) ще бъдат предпочитани.
- забелязано е, че някои храни успяват да елиминират прекомерното количество пикочна киселина от кръвта. Някои от тях биха били: ябълка, целина, птици, моркови - храни, които могат да бъдат включени в диетата на пациента с уртикария.
- ще се консумират течности, особено вода. Течностите ще помогнат за елиминирането на пикочната киселина от тялото.
- препоръчва се алкализиране на урината чрез диета или лекарство и поддържане на рН на урината на 7-7,5.
Литиаза на амортисьора
Струвитните камъни са резултат от бактериални инфекции на пикочните пътища, които допринасят за утаяването на калций в пикочните пътища, което води до изчисляване на калциев карбонат, смесен със струвит. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища с микроби като Proteus, Ureaplasma urealyticum, Klebsiella pneumoniae, водят до алкализиране на урината. Струвит не се образува в урината при липса на инфекция
При струвитовите камъни лечението на инфекция на пикочните пътища остава една от основните цели на лечението. Тази цел се постига чрез целенасочена (и контролирана) антибиотична терапия и подкисляване на урината. Очевидно е, че премахването на инфекцията на пикочните пътища не е възможно, освен ако не бъдат отстранени всички фрагменти от камъка.
Диетата може да не е ефективна за предотвратяване на камъни в подпорите, тъй като те са причинени от инфекции, но някои течности могат да направят средата на пикочните пътища по-малко податлива на камъни. Те включват: лимонада, портокалов сок, сок от червена боровинка. Също така трябва да се опитате да пиете допълнително течности. По-малко вероятно е кристалите да се образуват в разредена (водна) урина.
При всички видове уролитиаза е необходима хидратация с вода, за да се елиминират поне 2 литра урина за 24 часа, което означава да се консумират средно 2,5 до 3 литра вода.