Калчиков тендинит на рамото

Калциевият тендинит възниква, когато калциевите отлагания се образуват в мускулните сухожилия на рамото, особено в супраспинатусния мускул. Тъканите около депозита могат да се възпалят, причинявайки силна болка в рамото. Това състояние е доста често. Често се появява при хора на възраст над 40 години.

Въпреки че еволюцията на тази патологична единица е добре проучена, причините за нея остават неизвестни. Това е фибро-хрущялна промяна в сухожилието, все още жизнеспособно от хондроидна метаплазия. Съдовата хипотеза беше предложена с дегенерацията на сухожилните влакна, която предшества калцирането, въз основа на съществуването на много слабо васкуларизирана област, непосредствено близо до вмъкването на супраспинатуса („критичната зона“ на Кодман).

Калциевият тендинит се появява в сухожилията на ротаторния маншет. Калциевите отлагания обикновено се образуват в сухожилието на супраспинатусния мускул.

Има два различни вида калциев тендинит в рамото: дегенеративно калциране и реактивно калциране. Износването/дегенерацията, което се случва с възрастта, е основната причина за дегенеративно калциране. С напредването на възрастта притока на кръв от сухожилията на ротаторния маншет намалява. Това отслабва сухожилието. Поради износване/претоварване влакната на сухожилията започват да се разпадат и чупят, точно като износено въже. По този начин се образуват калциеви отлагания в увредените сухожилия като част от лечебния процес.

Реактивно калциране различно е. Защо се появява, не е ясно. Изглежда, че не е свързано с дегенерация, въпреки че е по-вероятно да причини по-силна болка в рамото, отколкото дегенеративна калцификация. Лекарите разглеждат реактивното калциране на три етапа. В етапа на предварително калциране сухожилията се променят по благоприятни начини за образуване на калциеви отлагания. В етапа на калциране калциевите кристали се съхраняват в сухожилията. Тогава те започват да изчезват. Тялото просто реабсорбира калциевите отлагания. По ирония на съдбата е възможно болката да се появи само на този етап. В етапа след калциране тялото заздравява сухожилието и сухожилието се преоформя с нова тъкан. Никой не знае какво кара тялото да абсорбира отлаганията. Но след като това се случи и тъканта започне да се преоформя, болката обикновено отшумява или изчезва напълно.

причини. Никой наистина не знае какво причинява калциевия тендинит. Силното износване, разкъсване, стареене или комбинация от двете са свързани с дегенеративно калциране. Някои изследователи смятат, че се образуват калциеви отлагания, тъй като в сухожилните тъкани няма достатъчно кислород. Други казват, че натискът върху сухожилията може да ги повреди, причинявайки образуването на калциеви отлагания. Реактивното калциране е още по-голяма загадка. Този тип проблеми се срещат при по-млади пациенти и в много случаи изглежда отшумяват сами.

еволюция Хронологичната история на калцифициращата тендинопатия включва 3 различни фази:

-Началната фаза, предкалцификация, в която започва процесът на метаплазия, но пациентът е асимптоматичен.
-Самата фаза на калциране, с подфаза на образуване на твърди и варовити калциеви отлагания, неподвижна подфаза с променлива дължина и резорбирана подфаза. Последният е виновен за симптомите с появата на болка поради възпалителната реакция, която причинява.
-Посткалциевата фаза, в която калциевите отлагания са заменени от гранулирана тъкан и се реорганизират в нормалната колагенова структура на сухожилието. Болката изчезва през този период.

симптоми. Докато се съхранява калцият, може да почувствате само умерена болка или да нямате никаква болка. По някаква неизвестна причина калциевият тендинит става много болезнен, когато отлаганията се реабсорбират или след като генерират тежко възпаление в рамото. Болката и сковаността могат да доведат до загуба на подвижност на рамото. Повдигането на ръката може да стане болезнено. В тежки случаи болката може да попречи на съня.

Лечение имайте предвид, че естественият ход на заболяването почти винаги води до ремисия. Следователно консервативната терапия е първо намерение за всички пациенти. Той включва физическа и кинетична терапия, противовъзпалителни лекарства и кортикостероидни инжекции.

Ударно-вълновата терапия е нова форма на нехирургично лечение. Той използва машина за генериране на импулси на ударна вълна в възпалената област. Пациентите обикновено получават лечение веднъж седмично в продължение на три седмици. Импулсите са предназначени да подпомогнат разграждането на калциевите отлагания, така че тялото да може да го усвои по-лесно. Последните проучвания показват, че тази форма на лечение може да облекчи болката и да намали размера на депозита.

Хирургично лечение. Ако болката продължава и пациентът губи подвижност, може да се наложи операция. Има няколко хирургични метода:

Артроскопска резекция

Повечето операции за лечение на калциев тендинит в рамото са артроскопски. Хирургът използва артроскопа, за да локализира калциевите отлагания в сухожилието на ротаторния маншет. След като депозитът бъде открит, хирургът използва малки инструменти, за да изреже (премахне) калциевите отлагания и след това да измие мястото. Свободните калциеви кристали трябва да бъдат отстранени. Те могат да бъдат много дразнещи за околните тъкани.

Отворена резекция
В редки случаи се изисква открита операция. При отворена хирургия хирургът постига отлагане на калций чрез рязане на мускули и други околни тъкани. Самото сухожилие се прерязва, за да се позволи отстраняването на калциевите отлагания. Хирургът премахва кристалите на калция, след което затваря операцията.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

CENTROKINETIC, Букурещ, Bdul.Mircea Eliade. 18, ет.3, вход А, тел.: 0755055216, уебсайт: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, уебсайт: www.prokinetic.ro
REMED, гр. Брашов, ул. Молнар Янош, бр. 14A, тел: 0268 440 171/0729 222 536, уебсайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Д-р Андрей Йоан Богдан е свръхспециализирана в артроскопска хирургия и спортна патология в рамото. Той сключи партньорство с два центъра за изображения с богат опит, от Букурещ и един от Холандия, за да получи най-точните диагнози. Всички операции се извършват в болница Medlife, а възстановяването на пациентите - в Центъра за възстановяване на Centrokinetic. За ангажименти при консултации се обадете на 0786602299 или 0755055216. Всички консултации се извършват в клиниката Centrokinetic.