Какво знаем за „страничната точка“, свързана с Swiss Medical Journal
обобщение
Преходната коремна болка, свързана с натоварване или „странично осветление“, е проблем, който често срещат спортистите, независимо дали са начинаещи или напреднали. Тази болка може да присъства в различни области на корема или дори в раменете, най-често добре локализирани, описани като спазми или "пробождащи" в зависимост от тежестта. Етиологията все още се обсъжда с множество възможни теории. Това е доброкачествен проблем, но други патологии, често по-сериозни, трябва да бъдат изключени при всяко нетипично представяне. Има прости превантивни мерки за съвет. Тази болка обикновено изчезва в рамките на няколко минути чрез забавяне или спиране на усилието и/или използване на различни методи, без научно потвърждение към днешна дата.
Въведение
Преходната коремна болка, свързана с усилие (ДАТА), по-известна като "странично осветление" е дискомфорт, добре познат на спортистите. Това е едно от най-често срещаните оплаквания, свързани със спорта, с въздействие върху представянето. Парадоксално тази тема е малко изследвана и следователно остава слабо разбрана. Целта на тази статия е да изясни текущото състояние на знанията и да предостави съвети относно управлението на DATE.
Преобладаването на DATE е особено високо при физически дейности, включващи многократно движение на багажника в продължение, като бягане, плуване или конна езда. Когато разпитват 965 спортисти, Мортън и Калистър установяват, че 61% от тях са представили ДАТА през предходната година. 1 Разпространението за всеки спорт беше както следва: плуване: 75%, бягане: 69%, конна езда: 62%, фитнес: 52%, баскетбол: 47% и колоездене: 32%. Друго проучване установи наличието на ДАТА при 27% от участниците в популярното бягане. 2 Други проучвания показват много вариращо разпространение, между 6 и 68% в зависимост от случая. 1,3–5
Диагностична
Характеристика на болката
Последните проучвания показват, че ДАТИТЕ имат множество общи характеристики, независимо от физическата активност и отделните индивиди, което говори в полза на една етиология. 1,2,6
Болката може да се почувства както локализирана (79%), остра (35%), крампиформ (27%), пробождаща (15%), „тъпа“ (болка) (9%) или под формата на стягане (дърпане) (6%). 1 Максималният описан интензитет е средно 4,7/10 ± 0,1 на визуалната аналогова скала (VAS).
Най-честото място на болка е в десния фланг (55%), последван от левия фланг (37%) (Фигура 1). 7 Около две трети от хората винаги изпитват болка на едно и също място и мнозинството (59%) я усещат по всяко време по време на тренировка, докато 20% се оплакват в началото на упражнението. Физическа активност. 1
Местоположение на преходна болка в корема, свързана със стреса (DATE) в две епидемиологични проучвания1,2
Често се описва връзка между ДАТА и точкова болка в рамото (DPE). 1,8 Около една четвърт от хората с DATE са се оплакали едновременно от EPD и около една трета от спортистите описват поне един епизод на EPD без травматичен произход през последната година. 1 В допълнение, EPD се смята средно за по-тежък от DATE (5.1/10 ± 0.2 за VAS), което представлява причина за чести консултации.
Диференциална диагноза
Важно е да се направи анамнеза и физически преглед, за да се изключат други причини за болка, които понякога изискват спешно лечение. Историята ще включва местоположението, вида, интензивността, продължителността, времето на появата и честотата на болката; върху свързаните симптоми (гадене, диария и др.); за времето между последното хранене и оплаквания; както и спортна дейност (вид спорт, продължителност на практиката, тренировъчно натоварване и др.).
Клиничният преглед трябва да включва пълен коремен, сърдечно-съдов и белодробен статус; изследване на гръбначния стълб и насочено според други оплаквания (рамене, гръден кош, бъбречни отделения и др.). На стомашно-чревно ниво трябва да се изключи етиология, свързана с остра коремна болка. (маса 1), 9 и потърсете проблеми, които често се срещат при спортисти с издръжливост като гастроезофагеален рефлукс, гадене/повръщане, свързана със стреса диария 3–5,10–13 или по-редки заболявания като мезентериална исхемия, свързани с усилията. 14-16 Накрая, ако клиничната история и симптоми предполагат сърдечен проблем, трябва да се обмисли сърдечна оценка с ултразвук и функционален тест.