Какво забавя борбата на Один с наднорменото тегло
Той е лекарят, който позволява да паднат килограмите: Майкъл Одинс от близо до Хамбург се е специализирал в лечението на пациенти със затлъстяване - и успява с това. Но невежеството на много колеги създава проблем.
На
Балансиран? Задължителните здравноосигурителни каси също участват в борбата срещу затлъстяването. Пътят до там обаче е малко тромав.
BARSBÜTTEL. Всеки, който отиде на лекар с ИТМ над 30, очаква специфична помощ в борбата срещу затлъстяването. Диетологът Майкъл Одинс може да предложи тази помощ.
Неговият проблем: незнанието на лекарите и пациентите пречи на достъпа до неговите услуги, които са закрепени в SGB V като „допълнителна мярка за рехабилитация“ - но не и в каталога на услугите на задължителното здравно осигуряване.
Одиний е базиран в Барсбютел близо до Хамбург като общопрактикуващ лекар с холистичен подход - натуропатично лечение, хиротерапия и акупунктура - и преди десет години се специализира в лечението на затлъстяването като диетолог.
„Не мога да бъда доволен от управлението на заболявания, винаги търся решение за пациента“, казва Один и описва стремежа си да се справя все по-дълбоко с темата за затлъстяването.
Разходите за обучение могат да бъдат възстановени
Той обучава своите пациенти непрекъснато. Според него много от тях вече не се нуждаят от никакви лекарства, вече нямат диабет или хипертония, но вместо това имат по-малко стомах, по-ниско тегло и по-високо качество на живот.
Хранителната терапия и консултиране обаче не са част от каталога на услугите на GKV и следователно не са показани в EBM.
Следователно Один не може да таксува своите хранителни медицински услуги като договорна лекарска услуга чрез KV. Възстановяването на разходите обаче е възможно, ако, както и при Один, има съответна хранителна медицинска квалификация.
Това е регламентирано в общите препоръки на здравноосигурителните дружества и техните чадърни организации в раздел 43 № 2 на SGB V. Този раздел се занимава с популяризиране на допълнителни услуги за рехабилитация - това означава курсове за обучение на пациенти като тези, предлагани от Odinius.
По отношение на целите на такива курсове за обучение, рамкова препоръка от заместващите здравноосигурителни асоциации гласи: "Тези мерки отчитат индивидуалните нужди от грижи на хронично болни осигурени лица и укрепват техния потенциал за самопомощ. Те се отнасят до областите на действие, регламентирани в приложенията".
Хранителните съвети са дадени в Приложение 1. Пациентът може да получи разходите, направени от Один за обучението, възстановени от неговата здравноосигурителна компания, това се потвърждава и от здравноосигурителната компания.
Изисква се удостоверение за необходимост от семейния лекар
Майкъл Один, диетолог.
Но само законовият вариант не е много полезен в ежедневната медицинска практика. Тъй като рамкова препоръка за това също регламентира, че тази допълнителна услуга първо трябва да бъде "потвърдена от лекуващия лекар".
По-конкретно, това означава: семейният лекар на пациента трябва да издаде удостоверение за необходимост. След това Один може да таксува пациента и той може да подаде сметката на своята здравноосигурителна компания - възможно е възстановяване до 100 процента.
Само: Едва ли някой лекар или пациент знае, че това е възможно, въпреки че рамковата препоръка е влязла в сила преди повече от единадесет години.
Колегите, които изпращат пациенти при специалист по хранене в Барсбютел, обикновено правят това под формата на препоръка - това позволява преглед, но не и услугите за хранителна терапия.
„Ако пациентът не бъде информиран за това, очакванията му да получи незабавна помощ ще бъдат разочаровани“, казва Один.
"Нещастна ситуация"
Ситуацията е още по-трудна, тъй като по време на обичайните часове за консултация няма време да се предостави адекватна информация за проблема и пациентът за първи път чува, че се нуждае от удостоверение за необходимост от лекуващия си лекар и първо трябва да обясни разходите за терапията.
"Неприятна ситуация. Или пациентът е ядосан на мен, или на семейния му лекар", описва Один проблемната област.
Това се затваря най-късно, когато се върнете при семейния лекар, който не знае нищо за удостоверението за необходимост. Това оставя проблема с пациента.
Одиний се опитва от години да направи по-известна законово предвидената възможност за възстановяване на разходите за услугите си - често без успех.
Неговото отрезвяващо заключение: „Ние сме твърде увлечени в начина си на мислене и вече нямаме око за възможностите, които можем да отворим на нашите пациенти в допълнение към задължителните медицински услуги“.