Какво всъщност стои зад ... сърбеж

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

лекарство

Ако пратените вещества като хистамин стимулират краищата на нервните влакна в кожата, те провеждат усещането към мозъка, където се задейства типичното желание за надраскване. Драскането осигурява облекчение, защото нервните влакна, които провеждат болка, са по-бързи от тези, които провеждат сърбеж. В резултат на това болката като „незначително зло“ се наслагва върху усещането за сърбеж, което се изпитва като особено неприятно. Веднага след като болката отшуми, усещането за сърбеж обикновено се връща, често дори се засилва. Това води до подновено надраскване, така че кожата често е вторична и а. Показва следи от драскотини и струпеи.

Когато говорите за сърбеж, всъщност имате предвид спусъка. Следователно усещането за сърбеж е по-точно за описанието на симптома.

Това е най-честият кожен симптом, съобщаван от пациентите. Предвид множеството причини, това не е изненадващо. Първоначална систематизация на причините се разделя на сърбеж с възпалена кожа при кожни заболявания и сърбеж с невъзпалена кожа при системни заболявания. Друга индикация е разграничението между локално и генерализирано усещане за сърбеж (Tab. 1; Tab. 2).

Местни причини

В допълнение към генерализираните кожни заболявания и системните заболявания, има и някои местни причини, които предизвикват само локални сърбящи усещания. Най-често срещаните са ухапвания от насекоми, на които всеки реагира горе-долу бурно със сърбеж и подуване. Ухапвания от бълхи, краста и инвазии са по-редки и обикновено се разпознават лесно от клиничната картина. Ухапвания от бълхи могат да бъдат разпознати по групираните, силно сърбящи пъпки върху покрити участъци от кожата. За разлика от това при крастата можете да видите коридори с дължина до 1 см, често пречупени, в края на които има жълтеникава кота, в която седи женската акара. Типичната седалка на пътеките е тънка кожа, напр. Б. на пръстите и в междупалцовите пространства, в аксиларните гънки и в гениталната област. Най-често надраскването води и до локална екзема с струпеи и пустули.

Докато при краста екскрементите на акарите Sarcoptes scabiei предизвикват усещането за сърбеж, при въшките отговорни са ухапванията. И тук драскането често води до съответни кожни промени. Трите най-често срещани вида въшки при хората са:

Главите въшки (Pediculosis capitis) атакуват косата на скалпа, върху която могат да се видят гниди, които не могат да се съблекат,
Дрехите от въшки (Pediculosis vestimentorum) могат да заразят цялото тяло, да живеят в дрехи и да лежат v. а. яйца по шевовете,
Срамните въшки (Pediculosis pubis) атакуват участъци от кожата с апокринни жлези, напр. Б. Косата на срамната и подмишниците, при децата също миглите и веждите. Типични са хематомите в местата на ухапване (maculae coerleae).

Други възпалителни причини за локално усещане за сърбеж като микози и фоликулитиди ("пъпки") също имат типични кожни находки. От друга страна, не винаги е ясно, но сърбящо, кафеникаво петно по кожата е подозрително: зад него може да има меланом. Както при подозрения за меланом, страдащите трябва също да се консултират със специалист, ако получат сърбеж в гениталната или аналната област, за да се изключат неоплазии и заразни инфекциозни заболявания.

Кожни промени и заболявания. Вероятно всеки вече е виждал как дразненето на кожата може да доведе до усещане за сърбеж, било то сух или много топъл въздух, слънчево изгаряне, някои вещества или ожулвания. Често причината е просто сухота на кожата. Често сухата кожа е обусловена или причинена от кожни промени в напреднала възраст, напр. Б. себостаза (намалено производство на себум), ниска хидратация или увеличена загуба на течности, напр. Б. при диабет, треска или сух въздух.

В допълнение към сухота или механично дразнене, възпалението в кожата води до усещане за сърбеж. Невродерматитът (атопична екзема) е често срещана причина. Засегнатите често страдат от усещания за сърбеж цял живот, като най-засегнатите части на тялото се променят по-често, особено в детска възраст. В терапията избягването на кожни раздразнения - това може, наред с други неща. а. Храна, дрехи, сух въздух или мехлеми - и постоянната грижа за кожата в основата на терапията. Други кожни заболявания със сърбеж, свързани с възпаление, са контактен дерматит, дихидротична екзема и не на последно място варицела. Клиничната картина с тригерите, съпътстващите обстоятелства и кожни находки обикновено водят бързо до правилната диагноза.

Системни причини

Редица заболявания са придружени от усещане за сърбеж като типичен симптом.

При диабет например, високите нива на кръвната захар могат да доведат до а. от често уриниране до суха кожа. В резултат на това засегнатите често страдат от силен сърбеж, без никакви допълнителни кожни симптоми, особено в началото на заболяването. Други ендокринологични причини са хипер- и хипотиреоидизъм. И двете понякога причиняват сърбеж върху кожните промени. При всички чернодробни заболявания с холестаза основно отлагането на билирубин в кожата води до понякога силно и мъчително усещане за сърбеж по цялото тяло. Това се отнася и за холестаза по време на бременност.

Уремичният пруритус също е много стресиращ. Среща се при повече от половината пациенти на диализа.

Като цяло чувствителността и готовността за реакция на кожата се показват и от факта, че тя реагира на други и много различни причини като дефицит на желязо, полиглобулия, стрес и много лекарства. При аквагенния пруритус студената вода или охлаждането след душ са достатъчни, за да предизвикат сърбеж.

Сърбежът също може да бъде симптом на психиатрични заболявания. Засегнати са пациенти с тежки нарушения на кръвообращението на мозъка, депресия, шизофрения или отнемане на наркотици, често свързани с заблуди („пълзящи малки животни“).

Но не е задължително да е явно психиатрично заболяване: неразрешените конфликти също предизвикват или усилват усещанията за сърбеж.

За бременните жени фактът, че някои заболявания, свързани с бременността, са придружени от сърбеж и лекарят често диагностицира само сърбеж или сърбеж, не е много обнадеждаващ, което в крайна сметка означава, че причината не е известна.

Диагноза

Локализацията, времето и придружаващите ги обстоятелства на сърбежа (вж. Също таблиците) и кожните находки често позволяват поставянето на диагнозата. Това улеснява откриването на краста или варицела. Атопичният дерматит или контактният дерматит, от друга страна, са по-трудни за диагностициране. Други причини могат да бъдат открити само след обстойни изследвания или - в случай на хроничен сърбеж в половината от случаите - изобщо.

Сложните изследвания, за да се изключат възможни причини, са най-вече разумни въпреки стреса за засегнатото лице, тъй като u. а. Причината могат да бъдат туморите.

И не е необичайно причината да бъде диагностицирана само когато усещането за сърбеж изчезне след успешно лечение на основното заболяване.

Локална терапия

В случай на ухапвания от насекоми и други местни причини, обикновено е достатъчно да се охлади и, в случай на силно подуване или известна чувствителност, да се нанесе крем, съдържащ антихистамин. Локалното приложение на кортизон има още по-облекчаващ сърбеж ефект, напр. Б. с един процент хидрокортизон крем, но поради известните дългосрочни странични ефекти върху кожата се използват само за кратко.

Избягвайте задействанията • Терапията се основава на избягване на тригери и усилватели. Това могат да бъдат:

фактори за изсушаване на кожата, напр. Б. сух въздух в стаята, топлина, често миене,
Контакт с дразнещи кожата вещества, напр. Б. лайка, масло от чаено дърво,
Лечебни мехлеми,
Алергени, храна,
гореща, пикантна храна,
Алкохол и топли напитки,
Дрехи от вълна или синтетични влакна,
Стрес, страх.

Леките, неалкални сапуни, както и липидните запълващи синдети и масла са идеални за почистване на тялото. Хладка вода е по-добра от студена или гореща вода. За да изсъхне, засегнатото лице трябва да се маже, а не да го изтрива.

Кожата се подхранва с хидратиращи кремове и лосиони. Заинтересованото лице трябва да тества кое е добро за него.

Кремове и лосиони с урея, камфор, ментол, полидоканол или танини и охлаждащи компреси облекчават сърбежа за кратко време.

Обучение за поведение

Цикълът на сърбеж-драскотина може да бъде прекъснат с тренировки за поведение, а упражненията за релаксация не само помагат да се разсеят и „оцелеят“ сърбежните атаки, но също така намаляват тригерите и усилвателите като стрес.

Системна терапия

Особено при идиопатичната форма и системните заболявания, терапията често е трудна и включва и изпробване на подходи. Ето защо е важно да се предостави на заинтересованото лице добра информация: само при подходящо спазване на практика могат да се провеждат пробаторски терапии.

В зависимост от причината се предлагат високоефективни лекарства, напр. Б. Интерферони или хипнотици.

Междувременно имаше добри първи опит с нови вещества. Кремът с капсаицин изглежда има добър противосърбежен ефект, като десенсибилизира сензорните нервни влакна. Изследванията с инхибитори на калциневрин и канабиноидни агонисти също показват успех, напр. Б. при невродермит.

Много заболявания се проявяват с усещания за сърбеж. Повечето от тях могат да бъдат диагностицирани бързо и да бъдат лекувани добре. Но някои хора страдат от хронични сърбежи, които са трудни за лечение. Тогава мултимодалният подход и добри съвети са особено важни. Препоръчваме съоръжения, специализирани в сърбеж, за пациенти с неконтролируем сърбеж, напр. Б. в дерматологични клиники.

Fritsch, P.: Дерматология и венерология, 1-во издание 2009 г., Springer-Verlag

Schäffler, A. (Ed.): Gesundheit heute, 2-ро издание 2009 г., Deutscher Apotheker Verlag, Щутгарт

Ständer, S./Weisshaar, E.: Хроничен пруритус. Deutsches Ärzteblatt 2005; (Брой 44)