Какво трябва да знаят личните лекари за NICE Съвети за улцерозен колит - загуба на
Тази статия първоначално се появи в Univadis, която е част от професионалната мрежа на Medscape. Този препис е редактиран за по-голяма яснота.
Язвеният колит (UC) е заболяване, което може да засегне много от нашите пациенти по толкова много различни начини и за нас като общопрактикуващи лекари може да бъде трудно да го разпознаем и управляваме по подходящ начин.
Аз съм Кевин Барет. Аз съм общопрактикуващ лекар в Хартфордшир. Работя с Crohn and Colitis UK и Кралския колеж на общопрактикуващите лекари като част от техния проект за подчертаване на възпалителни заболявания на червата.
Националният институт за здравни грижи (NICE) актуализира насоките, тъй като в Обединеното кралство има голямо разнообразие от грижи. Някои райони предлагат фантастични грижи с отличен достъп до амбулаторни срещи и медицински сестри с възпалителни заболявания на червата, докато други райони изпитват трудности при набирането и голяма част от грижите могат да бъдат оставени на общопрактикуващите лекари.
Тълкуване на съвети
UC може да бъде състояние, което доста често се управлява във вторичната помощ. Този филм е тук, за да помогне на общопрактикуващите лекари да интерпретират този съвет, да го приложат на практика и да го направят конкретен за нас и за нашите пациенти.
UC е болест, която засяга поне 146 000 души във Великобритания. Засяга само червата. Обикновено засяга дисталния край на дебелото черво и засяга лигавицата и лигавицата, вместо да бъде трансмурално заболяване.
Генетиката играе роля, но няма доказателства, че диетата или начинът на живот играят роля в нейното начало.
Има някои доказателства, че пушачите са малко по-малко склонни да го получат, отколкото непушачите. Вредното въздействие на тютюнопушенето обаче далеч надхвърля всички потенциални защитни ефекти, които може да произтича от него.
Улцерозният колит е състояние, което може да засегне хора на всяка възраст, въпреки че обикновено засяга хора в края на тийнейджърските си години и началото на двадесетте години, с вторичен пик по-късно при хора на възраст от 50 до 50. 60 години, въпреки че доказателствата показват, че тези пикове се изравняват време.
Дебело черво
UC е състояние, което засяга само дебелото черво. Може да повлияе на различни секции при различни пациенти. Някои пациенти просто имат проктит. При някои пациенти е засегната ректосигмоидната област. Някои пациенти имат заболяване на лявата страна, което стига до флексия на далака. А някои пациенти имат панколит, който засяга цялото дебело черво.
Освен че засягат червата, се появяват и екстра-чревни ефекти, така че могат да засегнат ставите, черния дроб, очите и кожата.
UC може да се представи по различни начини в първичната медицинска помощ.
Може да бъде много лесно да се диагностицира, така че пациентите могат да имат типична кървава диария, спешни случаи, загуба на тегло. Това са много типични и очевидни симптоми. Въпреки това, някои пациенти не винаги получават такива и могат да се проявят само с постепенна промяна в навиците на червата, не непременно с кръв в изпражненията.
Въпреки това, UC не винаги засяга само червата. Някои пациенти имат симптоми, засягащи ставите, кожата, очите и черния дроб.
Припокриващи се симптоми
Симптомите на улцерозен колит също могат да се припокриват с тези на толкова много различни състояния, от колоректален рак до рак на яйчниците, ендометриоза и редица други коремни състояния.
Има повишен риск от рак на червата при пациенти с улцерозен колит. NICE заявява, че типичният пациент с улцерозен колит може да има риск от колоректален рак до 18%, 30 години от датата на диагностицирането му, което означава, че пациентът е диагностициран през двадесетте и тридесетте години, на 50-годишна възраст. или 60, почти 1 на 6 шанс да получите колоректален рак.
Диагнозата на улцерозен колит трябва да се поставя по хистология, така че всъщност не можем да поставим официална диагноза в първичната медицинска помощ. Бихме помислили да го подозираме. Симптомите и историята са наистина важни и наистина важни, какъвто е случаят с много неща в първичната медицинска помощ.
Изследването на корема на пациента е важно и извършването на ректален преглед също може да ни даде много информация.
Нашата роля като общопрактикуващи лекари е да направим добра анамнеза, да прегледаме пациента, да изключим предупредителните симптоми и да проучим по подходящ начин.
Участие на пациента
Участието на пациента винаги е важно, но особено в случая на UC, тъй като тези пациенти често са млади и все още учат, започват кариера или създават семейства. Те имат отговорности, които също трябва да бъдат управлявани, и тези аспекти от живота им са наистина важни при вземането на решения относно тяхното лечение и текущи грижи.
Съветът от NICE прави много ясно, че пациентите трябва да участват в това, както и във всичко, че те трябва да бъдат център на грижите им, участващи в дискусиите им, обсъждали различните варианти, какви са техните лечения, като се уверяват, че „Те са наясно с скрининг за колоректален рак, риск от остеопороза, риск от продължителна употреба на стероиди, недохранване, контрацепция, плодовитост. Това са всички ключови елементи, с които нашите пациенти трябва да си партнират.