Какво трябва да знаете за причините, видовете, лечението на кистите на яйчниците
кисти яйчник са торбички с течност, които се появяват на повърхността или вътре в яйчника.
Жените имат два яйчника, които обикновено са с размера и формата на бадем и са разположени от двете страни на матката. В яйчниците се развива и узрява всеки месец [яйцеклетки (яйцеклетки), които се освобождават по време на менструалния цикъл през целия фертилен период на жената. Повечето жени развиват кисти на яйчниците през целия си живот. Повечето кисти на яйчниците са неудобни и безвредни и повечето от тях изчезват без лечение в рамките на няколко месеца.
Но има и кисти на яйчниците - особено тези, които се разкъсват - които могат да предизвикат значителни симптоми. Най-добрият начин да бъдете здрави е да знаете симптомите, които могат да сигнализират за сериозен проблем и да посещавате периодично гинекологичен преглед.
Симптоми на кисти на яйчниците
Повечето кисти на яйчниците не причиняват симптоми и изчезват без лечение. Голямата киста на яйчниците може да причини дискомфорт или коремна или тазова болка. Ако голяма киста на яйчника компресира пикочния мехур, се случва често уриниране, тъй като капацитетът на пикочния мехур е намален.
Признаци и симптоми на кисти на яйчниците, ако има такива, могат да бъдат:
• тазова болка - тъпа болка, която може да излъчва към гърба или бедрата
• тазова болка преди менструация или преди да приключи
• тазова болка по време на полов акт (диспареуния)
• болка в корема
• гадене, повръщане или напрежение в гърдите
• усещане за пълен или тежък корем
• Често уриниране или затруднено изпразване на пикочния мехур напълно
Кога спешно да посетите лекар
Препоръчва се незабавно да посетите лекар, ако имате:
• внезапна и силна тазова или коремна болка
• тазова или коремна болка, придружена от треска или повръщане
• втрисане, световъртеж
Причини за кисти на яйчниците
Функционални кисти
Повечето кисти на яйчниците се развиват при нормални менструални цикли. Те се наричат функционални кисти и обикновено са безвредни, не причиняват болка и най-често изчезват сами в следващите 2-3 менструални цикъла.
Други кисти
Някои кисти на яйчниците не са свързани с нормалната функция на менструалния цикъл. Такива кисти могат да бъдат:
• Дермоидни кисти. Тези кисти могат да съдържат различни, хаотично подредени тъкани, като коса, кожа или зъби, тъй като се образуват от клетките, които произвеждат структурите на ембриона. Тези кисти рядко са злокачествени.
• Чистаденоам. Тези кисти се развиват от тъканите на яйчниците и могат да се запълнят с водна течност или слуз.
• Ендометриум. Тези кисти се развиват в резултат на ендометриоза, състояние, при което клетките на ендометриума (лигавицата на матката) растат извън матката, включително яйчника, където могат да образуват тумори.
Дермоидните кисти и цистаденоми могат да станат обемни, понякога преместват яйчника от нормалното му положение. Тези кисти предразполагат към болезнени усуквания на яйчниците.
Усложнения на кисти на яйчниците
Някои кисти на яйчниците не причиняват симптоми, но се откриват случайно по време на генитален преглед. Кистите на яйчниците, които се развиват по време на менопаузата, могат да бъдат злокачествени (ракови), затова е важно пациентът да посещава лекар за редовни гинекологични прегледи.
Усложненията на кисти на яйчниците не са чести, но могат да бъдат:
• Торзия на яйчниците. Обемни кисти могат да преместят яйчника от нормалното му положение. Тези кисти предразполагат към болезнени торсии на яйчниците. Такъв е случаят с дермоидните кисти и цистаденоми.
• Разкъсване. Разкъсаната киста на яйчника може да причини силна болка и вътрешно кървене.
Изследвания на кисти на яйчниците
При съмнение за киста на яйчника обикновено се препоръчват допълнителни изследвания, за да се определи видът на кистата и необходимостта от лечение. За да насочи диагнозата и да вземе решение за поведението, лекарят ще трябва да разполага с информация за:
• размера на кистата
• състав на кистата: течен, твърд.
Течните кисти обикновено не са ракови. Твърдите или смесените (течни и твърди) обикновено изискват допълнителни изследвания за рак. За да идентифицира вида на кистата, Вашият лекар може да препоръча следните тестове или процедури:
• Тест за бременност. Положителният тест за бременност предполага функционална киста.
• Ултразвук на таза. Може да посочи подробности за матката и яйчниците, може да потвърди наличието на киста, да идентифицира нейното местоположение, както и състава (течен, твърд, смесен).
• Лапароскопия. С помощта на лапароскопа - тънък инструмент, поставен в коремната кухина - лекарят може директно да визуализира яйчниците и да премахне кистата на яйчника. Това е операция, която изисква анестезия.
• Кръвен тест CA 125. При жени с рак на яйчниците антигенът на рака, наречен CA 125, често е повишен. Този тест се препоръчва, ако кистата на яйчника е частично твърда и/или пациентът е с повишен риск от рак на яйчниците. Трябва да се отбележи, че нивата на CA 125 могат да бъдат повишени при неракови състояния, като миома на матката, ендометриоза или възпалително заболяване на таза.
Лечение на кисти на яйчниците
Лечението зависи от възрастта, вида и размера на кистата и наличните симптоми. Мога да говоря за:
• Внимателно наблюдение. В много случаи ще бъдете извикани за преглед, за да видите дали кистата изчезва след няколко месеца. Това обикновено е поведението, независимо от възрастта, ако няма симптоми и ултразвукът показва малка течна киста. Ще се правят редовни контролни прегледи и ултразвук за проследяване на напредъка на кистата.
• Противозачатъчни. Това е опция за намаляване на риска от развитие на нови кисти на яйчниците в бъдеще. Освен това противозачатъчните хапчета предлагат ползата от намаляването на риска от рак на яйчниците пропорционално на продължителността на приложението на хапчетата.
• Хирургия. Ако кистата на яйчника е обемна, не прилича на функционална киста, продължава да расте, продължава след 2-3 менструални цикъла, причинява болка или други симптоми, тогава лекарят най-вероятно ще избере хирургично отстраняване на кистата.
Някои кисти могат да бъдат премахнати, без да се отстранява яйчникът - тази операция се нарича цистектомия. В други случаи обаче аферентният яйчник ще бъде премахнат, като другият яйчник ще остане непокътнат - тази операция се нарича оваректомия.
Ако кистата е злокачествена (ракова), това най-вероятно ще показва отстраняването както на яйчниците, така и на маточните тръби, плюс премахването на цялата матка. Също така, киста на яйчника, развита в менопаузата, най-вероятно ще бъде подложена на хирургично лечение.
Профилактика на кисти на яйчниците
Въпреки че няма ясен начин за предотвратяване на развитието и растежа на киста на яйчника, редовните генитални прегледи са начин за откриване на всякакви промени в яйчниците възможно най-рано. Освен това обърнете внимание на промените в менструалния цикъл, както и на симптомите, които съпътстват менструацията, и информирайте Вашия лекар за тези промени, особено ако те засягат Вас.
Как да разберете дали имате киста на яйчника?
През повечето време не знаете. Много функционални кисти няма да предизвикат никакви симптоми и в повечето случаи те ще изчезнат сами. И ако сте се чудили, фоликуларните кисти на яйчниците не причиняват твърде често някаква промяна в менструалния цикъл, въпреки че понякога може да получите кървене.
Как се откриват кисти на яйчниците?
Кистите на яйчниците могат да бъдат открити по време на рутинно посещение при гинеколог. Лекарите могат да открият по-големи кисти по време на тазов преглед или да ги открият след своевременно трансвагинално ултразвуково изследване. Но други жени ще изпитват симптоми от кистите на яйчниците си, главно болка в таза или корема. Повечето кисти на яйчниците, които лекарите откриват в кабинета, се идентифицират при пациенти, които казват, че чувстват болка в тези области.