Какво трябва да знаете за холестерола • Вашият лекар ще реагира
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2011/1» Какво трябва да знаете за холестерола
Автор: д-р Bakó Barnabás Дата на качване: 2014.10.09.
Лекарят отговаря
Нашият читател Lajos Forró от Körmend се свърза с нашата редакция с дълга поредица от въпроси. Нашият диетолог отговаря на вашите диетични въпроси. Д-р Бако отговаря на вашите въпроси относно холестерола.
Според официалната позиция оптималната лабораторна стойност на серумния холестерол е под 5,2 mmol/l (4,7 до 5 mmol/l при диабетици), LDL холестеролът е под 4 mmol/l и HDL холестеролът е над 1 mmol/l. препоръчително да бъде. Колкото по-висок е HDL, толкова по-добре.
Честият серумен холестерол над 6,5 mmol/l води до усложнения.
Някои експерти казват, че това не е най-важното, а съотношението между LDL и HDL. Ако LDL е 3 mmol/l, HDL трябва да бъде най-малко 1 mmol/l. Идеята е да има съотношение 3: 1. Може ли това да е истина? Ако това е вярно, каква е оптималната горна граница за серумния холестерол, ако съотношението LDL към HDL остане 3: 1?
Холестеролът е мастна субстанция, открита изключително при животни и хора, с пръстеновидна структура. Той е от съществено значение за нашето тяло, тъй като е суровина за производството на много хормони и жлъчни киселини. Холестеролът в кръвта идва отчасти от външен (усвоен чрез диета) и отчасти от вътрешен (произведен от черния дроб) източник. В резултат на прекомерен прием и/или повишен синтез, нивото на холестерол в кръвта се увеличава, което инициира патологични процеси: холестеролът, отложен в стената на кръвоносните съдове, намалява неговата еластичност, насърчава развитието на атеросклероза, която е отправна точка за други заболявания.
Общият холестерол, отчитан при лабораторни тестове, има два компонента: HDL холестерол, т.нар добър холестерол и LDL холестерол, лош холестерол. Високият LDL холестерол и ниският HDL холестерол са едни от най-важните предиктори и причини за атеросклероза. LDL холестеролът се обогатява в кръвта и се отлага в стените на кръвоносните съдове. Този процес се ускорява в случай, че LDL холестеролът се повреди в процеса на окисление, т.е. окисли. За разлика от това, високите нива на HDL холестерол са благоприятни, тъй като с помощта на тези капчици мазнини холестеролът, който вече се отлага в кръвоносните съдове, се връща в черния дроб, където се разгражда или използва при синтеза на други вещества (напр. жлъчни киселини). Нивата на LDL холестерол могат да бъдат намалени чрез диета (диета с ниско съдържание на животински мазнини), повишена физическа активност, загуба на тегло. Нивата на HDL-холестерол се повишават чрез редовни физически упражнения, загуба на тегло, умерена консумация на алкохол (напр. 2-3 dl червено вино) и спиране на тютюнопушенето. Ако промените в начина на живот, описани по-горе, не нормализират нивата на холестерола, може да са необходими лекарства.
Друго мастно вещество, което може да бъде открито в кръвта, е триглицеридът, който има структура, която се различава значително от холестерола: три вериги мастни киселини са прикрепени към молекула глицерол (той не съдържа пръстен). Неговите свойства се определят от дължината и наситеността на веригата на мастните киселини. Наситеността означава дали двойни връзки се появяват във веригите на мастните киселини. Мазнините с малко или никаква двойна връзка са твърди при стайна температура (като свинска мас), мазнините с повече от една двойна връзка (полиненаситени) са течни при стайна температура (например зехтин).
Растителните масла съдържат много ненаситени мастни киселини, най-важните от които са омега-3 и омега-6 мастни киселини. Това са важни клетъчни съставки, срещащи се в големи количества в мозъчните клетки. Омега-3 мастните киселини забавят процеса на атеросклероза, намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания. Той се съдържа в рибите, растителните семена (конопени семена, соя, орехи), някои плодове (боровинки, киви, черни малини) в най-големи количества, но се предлага и на пазара като лекарство. Диетичният триглицерид се разгражда до съставните му части в червата и след това се освобождава в кръвта. Мастните киселини са важен източник на енергия за клетките. Неизползваните мастни киселини се поемат от мастните клетки, които ресинтезират и съхраняват триглицеридите.