Какво трябва да знаете за хемороидите
Хемороидалната болест или хемороидите са разширения на хемороидалните вени, разположени в горната и вътрешната част на ректалния канал. Това е изключително често срещано състояние сред населението, всеки трети от хората, страдащи от хемороиди в даден момент от живота си.
Рискът от развитие на хемороидална болест се увеличава при хора с високо венозно налягане, бременни жени, диагностицирани с цироза, хора, които стоят или клякат дълго време, но също така и при заседнали и затлъстели хора. . Хемороиди се срещат и при хора, страдащи от храносмилателни разстройства като диария или хроничен запек, казва д-р Ромео Смарандаче, общопрактикуващ лекар по обща хирургия, проктология, флебология и ендокринна хирургия.
Хемороидите често са свързани с ректално кървене, което обикновено се случва по време или непосредствено след дефекация.
Степени на класификация на хемороидите
Класификацията на степени на хемороидална болест е полезна не само за препоръчване на подходящо лечение, но и за сравняване на терапевтичните резултати помежду си. За практически цели вътрешните хемороиди се класифицират според външния им вид и степента на пролапс, известни като класификация на Goligher:
1. Хемороиди от I степен - имат като симптом кървене, но не се характеризират с пролапс (излизане от аналния канал).
2. Хемороиди от II степен - характеризират се с пролапс по време на дефекация, но се оттеглят спонтанно веднага след.
3. Хемороиди III степен - характеризират се с пролапс и могат да възникнат при натоварване или натоварване и не отстъпват. В техния случай лекарят се въвежда ръчно в ректалния канал.
4. Хемороиди IV степен - пролапсът е постоянен и невъзстановим.
Симптоми и диагностика на хемороиди
За съжаление през повечето време пациентите пристигат в офиса, когато хемороидалната болест е много напреднала, като първите симптоми често се игнорират от пациентите, казва д-р Ромео Смарандаче. Болка, кървене, сърбеж, пролапс на тъканите, прекомерна тъкан и дренаж са едни от най-честите симптоми на хемороидално заболяване. Ако имате някой от тези симптоми, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро. Колкото по-напреднала е хемороидалната болест, толкова по-трудно ще бъде лечението.
Диагнозата хемороидална болест се поставя според историята на пациента и включва физически преглед и дигитален преглед - анускопия.
Физикалният преглед се състои в оглед на перианалната област, за да се види дали има външни хемороиди, перианален дерматит или фистули или анални фисури. Вашият лекар ще провери за признаци на остро или хронично дразнене на кожата, контактен дерматит, фистули, еритем и болезнена висока област (абсцес) или външни хемороиди със или без припокриващи се кожни язви.
Анускопия не може да се извършва при пациенти, страдащи от анални фисури. Също така, той вече не може да се извършва при пациенти, които имат болка по време на прегледа или не могат да понасят дигитално изследване, но също така и при тези, които имат пролапс.
За да се елиминира рискът от объркване на хемороидалната болест с други заболявания на дебелото черво, може да се наложи оценка на цялото дебело черво. Този тест е показан за пациенти, които имат симптоми като: анемия, кървене, промяна в моделите на червата, анамнеза за ректални или дебелочерепни полипи, фамилна анамнеза за възпалително чревно заболяване, колоректален рак или друго наследствено колоректално заболяване.
В зависимост от тежестта на хемороидите и всеки индивид, лечението на хемороиди се различава. Сред най-често срещаните форми на лечение са:
Хемороидални връзки с еластични ленти (RBL) - Процедурата за лигиране на хемороиди включва обвързване на хемороида с гумени пръстени. Неговата роля е да прекъсне притока на кръв към хемороида, който ще атрофира и в крайна сметка ще падне.
склеротерапия - което се препоръчва при хемороиди I и II степен.
Инфрачервена светлина - също се използва в случай на нискостепенни хемороиди, инфрачервената светлина води до коагулационна некроза и образуване на белези на хемороидалната равнина.
Ексцизионни терапии - се използват особено при пациенти, страдащи от IV степен на хемороидална болест и при които неоперативното лечение не дава резултат.
Връзката между рак и хемороиди
Има случаи, при които аналният рак може да бъде объркан с хемороидална болест. Етиологиите и симптомите обаче могат да варират, така че е важно да се прави разлика между образувания като сърбеж, анална фисура, хемороиди и анален абсцес/фистула. Друг проблем, свързан с аналния рак, е аналната инконтиненция.