Какво трябва да знаем за алергията към пеницилин

Общ преглед

Пеницилинът е антибиотично лекарство. Това е едно от първите открити антимикробни средства и все още се прилага с повишена ефективност при някои бактериални инфекции. Въпреки че спектърът на действие на пеницилина се е стеснил и продължава да става все по-ограничен, има инфекции, които реагират драстично на бързото му приложение. Бактериите имат свои собствени средства за борба с антибиотиците, средства, чрез които те придобиват резистентност, която предават от поколение на поколение, като по този начин увеличават борбата срещу наркотиците.

Пеницилините действат като антибиотици, като инхибират синтеза на бактериална стена. Тази жизненоважна структура осигурява устойчивостта на бактериите в околната среда и способността на организма да се колонизира. Освен това изглежда, че пеницилинът може дори да стимулира бактериалните автолитични ензими, което в крайна сметка води до саморазрушаване на стената. Бактерията става много по-крехка и умира. Механизмът на действие е този, който придава на бактерията специфичност, но този, който също така ограничава нейната ефективност, тъй като антибиотикът не може да действа, ако бактериите нямат стена.

Групата инфекции, които могат да бъдат лекувани с пеницилин, започва да намалява и намалява. В момента пеницилинът е показан при инфекции със стрептококи (тонзилит, остър ревматоиден артрит), пневмококи (пневмония), менингококи (менингит), Treponema pallidum (сифилис), актиномикоза, газова гангрена. Тъй като спектърът на действие се стеснява, пеницилините се прилагат емпирично само в няколко случая. През повечето време, за да се уверят, че патогенът е чувствителен и ще бъде унищожен от определен антибиотик, лекарите предпочитат да направят антибиограма, която ще определи кой антибиотик да бъде избран във всеки отделен случай.

Приложението на пеницилин обаче не е ограничено само поради появата на бактериална резистентност, но и поради алергичните му реакции. Алергията към пеницилин е омрежена: ако пациентът е алергичен към определен тип пеницилин (пеницилин G, V, молдамин или други), той най-вероятно ще бъде алергичен към всички антибиотици, принадлежащи към този клас (бета лактамини). Трябва да се отбележи, че не всички странични ефекти и странични ефекти на пеницилина са алергични реакции. Истинската алергия е тази, при която има интензивно активиране на имунната система на пациента с появата на общи реакции, вариращи от обикновен кожен обрив до анафилаксия в резултат на освободени биологични медиатори.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Какво е алергия към пеницилин ?

Както подсказва името, алергията към пеницилин е алергична реакция, която възниква в отговор на прилагането на този антибиотик от организма. Реакцията може да бъде инициирана или от самата антибиотична молекула, или от нейните метаболити. Сенсибилизиран към тези стимули, тялото идва да ги счита за антигени и се опитва незабавно да ги отстрани от циркулацията. По този начин се секретират поредица от възпалителни вещества, цитокини и антитела. Парадоксално е, че амплитудата на алергичната реакция на организма, дори ако тя трябва да предпазва, е това, което определя интензивността на симптомите и алергиите.

Алергията към пеницилин не се проявява от раждането, а по време на живота, след излагане на този антибиотик. След първия алергичен контакт пациентът може да развие алергии към всяко ново приложение на пеницилин или друг бета-лактам. Някои пациенти, алергични към пеницилин, също са алергични към цефалоспорини, клас пеницилиноподобни антибиотици. Приблизително 4% от тези, които са имали клиничен епизод на пеницилинова алергия, могат да развият кръстосана реакция към цефалоспорини.

симптоми

Алергията към пеницилин може да се прояви чрез поредица от признаци и симптоми с различна интензивност. Алергията е и когато пациентът развие повече или по-малко обширен обрив и когато има анафилактичен шок с хипотония, диспнея и колапс. Разновидностите на алергиите са многобройни и зависят от атопичния терен на пациента.

Умерените реакции се характеризират клинично с:
- кошери;
- Кожен обрив;
- чистота;
- Хрипове;
- Езиково, лицево подуване.

Най-лошите случаи на алергична реакция към пеницилин са тези, които се развиват с анафилаксия. Без лечение анафилаксията може да бъде фатална.

Това се случва около един час след поглъщане на лекарството и симптомите включват:
- Интензивна диспнея;
- Кожни промени: копривна треска, сърбеж;
- Замайване, липотимия, загуба на съзнание;
- Бърз или много слаб пулс;
- Потна и студена кожа;
- Периорална цианоза, нокти;
- Гадене, повръщане, диария.

Анафилактичната реакция е спешна медицинска помощ и пациентът или членовете на обкръжението трябва незабавно да се обадят на линейка. Алергията към пеницилин остава най-честата алергия към известно лекарство. Не всички пациенти, които вярват, че имат непоносимост към пеницилин, имат противопоказания за прилагането му.

Изглежда, че всъщност само 20% от всички пациенти, заподозрени в алергия към пеницилин, наистина не могат да получат антибиотика. Алергията се среща при 10% от населението и е по-често при тези с атопичен терен, проявяващ се от други алергии (храна, цветен прашец, прах). Анафилаксията се проявява много по-рядко, като само 0,01% от пациентите с истинска алергия към пеницилин са склонни към нея.

Рискови фактори

Алергията към пеницилин може да бъде лека, проявяваща се чрез дискретна кожна реакция (обрив) или може да бъде животозастрашаваща, ако се прояви под формата на анафилаксия.

Рисковете от съществуването на поле, което предразполага пациента към анафилактична реакция, са по-високи, ако:
- Кожният тест за документиране на алергия към пеницилин (интрадермореакция към пеницилин) е положителен. Това се прави за всички пациенти, които имат индикация за лечение с бета-лактам и които съобщават, че в миналото са имали реакции, които биха могли да бъдат класифицирани като алергични;
- Обрив или подуване на лицето са наблюдавани след приложение на пеницилин;
- Имаше предишна анафилактична реакция.

Ако пациентите са изложени на риск от алергии, най-често ще се предпочита друго антибиотично лечение. Изберете следващия ефективен антибиотик, с мощност и спектър, подобен на пеницилина, или направете антибиограма, която предоставя информация за чувствителността на зародиша към други антибиотици. Тества се много голяма батерия от антибиотици и последващите терапевтични режими ще се ръководят от тези, които инхибират растежа и унищожават патогена.

Ако лечението с бета-лактам е от съществено значение и не може да бъде заменено, има вероятност пациентът да се подложи на десенсибилизиращо лечение. Ще му се дават ниски количества пеницилин и тъй като имунната система става по-толерантна и изглежда свиква с антибиотика и неговите метаболити, тя може да се преобразува във все по-големи и по-големи количества, докато се достигне дозата. желания, този с терапевтичен ефект. Недостатъкът на десенсибилизиращите лечения е, че те не продължават дълго.

Те са активни само за ограничен период от време (често само няколко дни, докато се прилага остро лечение) и ако пациентът ще се нуждае от друго антибиотично лечение с бета лактамини, той ще трябва да се събуди отново с такова излекуване. Ето защо десенсибилизацията вече не е терапевтичен метод, който се използва толкова често днес. Ако подобни на морбили реакции се появят няколко часа или дни след приемането на бета-лактам, те не се считат за алергични реакции.

Други рискови фактори, които специалистите смятат за важни при появата на пеницилинови алергии, независимо от интензивността, са:
- Женски секс;
- Съжителство на муковисцидоза или HIV инфекция;
- Предишни алергични явления.

Връзката между сърдечните заболявания и коронавируса

Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

Честота на алергия към пеницилин

Пеницилинът и бета-лактамните антибиотици са може би най-често замесени в появата на алергични реакции към лекарства. Тяхната честота е толкова висока, че в медицинската карта на пациента има специален раздел, в който трябва да се отбележи този факт. Реакцията на пеницилин е опасна, тъй като през повечето време пациентите с непоносимост към пеницилин не могат да получат увреждане от антибиотици, особено тези от клас цефалоспорин. Изглежда, че цефалоспорините от второ или по-ново поколение са по-често засегнати.

Първоначално се смяташе, че много повече антибиотици участват в тази реакция на кръстосана алергия, но фармацевтичните проучвания и изследвания показват, че този страх няма солидна научна основа. Въпреки че много пациенти вярват, че са алергични към пеницилин, това може да е само предположение, основано на друг страничен ефект, от храносмилателен или кожен характер, но не и от самата алергия.

Спектърът на страничните ефекти на пеницилина, както всички антибиотици, е много широк и понякога тялото ги понася по-трудно в сравнение с обикновените лекарства. Най-добрият начин да разберете дали алергията съществува и пациентът е изложен на повишен риск от анафилактичен шок е да се извърши интрадермореакция на пеницилин. Тестът се състои от интрадермално инжектиране на комбинация от антигенни детерминанти, често инкриминирани при алергия към пеницилин. Ако настъпи кожна промяна (подута, зачервена, сърбяща област), пациентът се счита за алергичен към пеницилин и бета-лактамите трябва да бъдат елиминирани от настоящия и бъдещия режим.

Лечение на алергия към пеницилин

Алергията към пеницилин е потенциално фатално усложнение. Следователно, ако след прилагане на този антибиотик или други в същия клас с него настъпят кожни промени, респираторни нарушения, липотимия, замаяност, пациентът се съветва незабавно да се обади на линейка.

Спешното лечение включва една или повече инжекции на адреналин. Ако лекарят сметне за необходимо, може да се приложат антихистамини и кортикостероиди, които да поддържат функцията и да умерят алергичния отговор. Ако реакциите са умерени, те могат да бъдат контролирани, като се вземе антихистамин без рецепта. Тъй като обаче алергията към пеницилин може да прогресира сериозно, препоръчително е пациентът да докладва в болницата, дори ако признаците първоначално изглеждат леки.

Предотвратяване на алергична реакция

Най-добрият начин за предотвратяване на алергия към пеницилин е да се избегне контакт с този антибиотик и други подобни. Ако сте алергични към пеницилин, това не означава, че тялото не понася никакви други антибиотици, а само, че те трябва да бъдат подбрани по-внимателно и че пеницилинът не е лечението от първа линия. Има много класове антибиотици, много от които изобщо не приличат на пеницилин и които нямат способността да стимулират антигена на организма.

Да запомня !

Алергията към пеницилин не означава, че за вас лечението с който и да е антибиотик трябва да бъде изключено, като по този начин ще бъдете изложени на инфекции и техните усложнения, а само, че терапията трябва да се извършва много внимателно, с антибиотици, които не застрашават живота ви, които трябва да бъдат еднакви. ефективни и да осигурят вашия личен комфорт.

---