Какво трябва да направят диабетиците за краката си - WELT
Какво се случва в организма с диабет
Източник: Infographic Die Welt
Диабетиците страдат от дяволско заболяване. Тя прави краката си безчувствени, така че малки наранявания бързо водят до смърт на пръстите на краката. Но можете да го предотвратите.
Пандемията на 21 век не се нарича Ебола или птичи грип, а диабет. Стареенето, преяждането, прекалено много седене и прекалено много стрес създават фатална смес от токсини в тялото, което може да доведе до развитието на метаболитното заболяване. С помощта на диета, инжекции с инсулин и антидиабетни лекарства болестта стана добре лечима и вече не води до преждевременна смърт, както преди.
Проблемите на повече от шест милиона диабетици в Германия в никакъв случай не се ограничават до това да не ядат торти или да проверяват редовно нивата на кръвната захар. По-скоро те трябва да се справят с опасни вторични заболявания като слепота, неврологични разстройства или увреждане на бъбреците. Синдромът на диабетното стъпало е едно от най-неприятните усложнения.
През последните години броят на ампутациите над глезена (голяма ампутация) е намалял, но броят на незначителните ампутации се увеличава при немските диабетици.
Усложнена клинична картина
Това е главно защото диабетната невропатия е трудно да бъде овладяна. Съдовият хирург Ричард Брандл и ангиологът Хуберт Щиглер докладват в "Deutsche Medizinische Wochenschrift" за този синдром, при който чувствителността към болка е значително намалена поради нарушения в нервното снабдяване и кръвообращението в краката и долните крака.
Отначало пациентите изпитват само неприятно изтръпване или необичайна топлина на краката си. Но след това става опасно: „Усещането за вибрации, допир, натиск, болка и температура се намалява или премахва“, според мюнхенските експерти по диабета. "Пациентите вече не забелязват рани, изгаряния или попарвания."
СЗО препоръчва максимум шест чаени лъжички дневно
Световната здравна организация (СЗО) обявява война на затлъстяването и диабета. В новите насоки тя препоръчва да се консумират максимум шест чаени лъжички захар на ден.
Леките наранявания почти не се регистрират или вече не се регистрират, проникващите бактерии след това заплашват тежко възпаление до гангрена („неприятен огън“). Според мюнхенските учени около 25% от всички диабетици развиват синдром на диабетното стъпало. Около 15 процента трябва да бъдат подложени на ампутация.
110 фута се ампутират всеки ден
Синдромът на диабетното стъпало (съкратено DFS) е отговорен за около 50 процента от всички болнични дни на диабетиците. Те са над 20 пъти по-склонни да имат ампутация, отколкото пациентите без диабет. В цифри това означава: 110 диабетици трябва всеки ден да ампутират или частично ампутират пръстите, краката или дори крака си.
Фактът, че трябва да се извършат толкова много ампутации, се обяснява със сложна клинична картина. Според проучване сред 400 диабетици, всеки трети от тях дори не е наясно, че трябва да се грижи за краката си. 42 процента само рядко или от време на време се грижат за краката, ако изобщо са.
Съвети за диабетици
Поради това експертите съветват хората с диабет да не носят нормални обувки, а специални обувки. Те не са твърде широки, не са прекалено стегнати и нямат дразнещи шевове. Сандалите с твърди подложки не са подходящи. Нови обувки винаги трябва да се купуват следобед, тъй като тогава краката са по-дебели.
Жените в Източна Германия страдат по-специално от диабет
Източник: Infographic Die Welt
Освен това диабетиците трябва ежедневно да проверяват краката си за малки пукнатини или мехури и да ги измиват с хладка вода. Чорапите трябва да съдържат висок процент памук и трябва да се сменят ежедневно. Те не трябва да са прекалено стегнати или да се бръчкат. Хидратиращият крем с урея е най-добрата грижа за краката ви. В допълнение, сертифициран от държавата лекар-ортопед трябва редовно да лекува краката.
В противен случай бързо може да се случи пациентите да отидат на лекар твърде късно. Няма да почувствате болка и може да не откриете инфекции навреме.
Ричард Брандл и Хуберт Щиглер също се застъпват за специална програма за упражнения без стрес: ежедневна гимнастика на краката с мобилизиране на всички глезени, докато седите или лежите, както и достатъчно периоди за почивка след натоварване с тежести. Това предпазва метаболизма, а пръстите на краката и глезените остават подвижни. Те също така насърчават местното кръвообращение и лимфния дренаж. Положителният страничен ефект: Пациентите развиват и съзнание за важността на кръвообращението за поддържане на стъпалото.
Метформин за диабет
Напомняне на общопрактикуващите лекари
Според експерти лекарите също трябва да бъдат по-внимателни. Не трябва да разчитате само на показанията на вашите пациенти, трябва да погледнете внимателно. Тъй като колкото по-дълбока е хроничната рана, толкова по-трудно е да се лекува.
Регионалното разпределение на диабета при мъжете показва: В Централна Германия особено много хора страдат от метаболитно заболяване
Източник: Infographic Die Welt
В допълнение, рискът от периферна артериална оклузивна болест PAOD, разговорно известна също като интермитентна клаудикация, се увеличава в хода на диабета. Това води до намаляване на кръвообращението в кожата. По този начин например инфекция, която първоначално изглежда безобидна, може да доведе до пълна смърт на пръстите на краката.
Поради това експертите призовават общопрактикуващите лекари да насочват застрашените пациенти с диабет към специализирано лечение. Поради заболяването кръвоносните съдове в стъпалото на пациента се разширяват - следователно стъпалото изглежда топло и розово, въпреки че всъщност е слабо снабдено с кръв. Тъй като семейният лекар лекува средно само четирима пациенти с DFS годишно, той няма опит в тази област.
Ако е необходима ампутация, шансовете за пациента са лоши: често са необходими допълнителни интервенции и всеки трети пациент не става на крака. След високи ампутации, всеки пети умира в резултат на операцията.
Не е добра ситуация с доставките
Цифрите показват колко сериозен е проблемът с DFS: Според AOK Hessen, диабетик с DFS има медицински разходи от 8138 евро годишно. За диабетик без синдром е 2756 евро. По-специално ампутациите са скъпи.
В много случаи те биха могли да бъдат предотвратени. Например, ако диабетиците страдат от нарушение на артериалната циркулация в допълнение към DFS, кръвообращението може да бъде възстановено в до 90 процента от случаите с помощта на съдова хирургия в специализирани центрове. По този начин може да се избегнат големи ампутации.
Нервните окончания на краката на диабетиците са атакувани от болестта. Това прави краката по-малко чувствителни - което може да бъде фатално
Източник: picture-съюз/OKAPIA KG, Ge
На международна конференция в Сейнт Винсент, Италия, лекари и пациентски организации направиха декларация през 1989 г., призовавайки за 50% намаляване на процента на ампутация през следващите пет години, т.е. до 1994 г. Тази цел не е постигната в Германия. „Ако погледнете броя на ампутациите в Германия през последните 25 години, трябва да установите, че общият брой действително се е увеличил“, казва Рюдигер Ландграф, член на настоятелството на Германската фондация за диабет в Мюнхен. Основните ампутации са намалели с 15% за мъжете и с 27% за жените между 2005 и 2010 г. Но броят на малките ампутации се увеличава.
От Декларацията на Сейнт Винсент през 1989 г. 14 от 27-те държави-членки на ЕС са изготвили национален план за диабет. В Германия не е така: едва миналото лято Федералният съвет реши да изготви национален план за диабет.
Изглежда, че сътрудничеството между медицинските специалисти се нуждае от подобрение. Рюдигер Ландграф, който самият е участвал във формулирането на Декларацията на Свети Винсент през 1989 г., предупреждава в списание „Der Diabetologe“: „Превенцията и грижите за DFS са възможни само чрез надеждно, компетентно и интердисциплинарно сътрудничество. Няма усложнение на диабета, което да изисква участието на толкова много специализирани дисциплини във всички сектори на грижите, като синдром на диабетно стъпало. “Грижите за пациентите отнемат много време, изискват неприемливо високи бюрократични усилия и рядко се изплащат въз основа на резултатите и резултатите. Не е необичайно то да бъде „направено от неопитни колеги и понякога дори да доведе до схватка“.
„Трябва да имате доверие в протезата си“
Тя загуби крак и подбедрица поради заболяване. Протеза помага на Силвия Уеде да работи днес. Тя показва как изкуственият й крак компенсира ампутацията.