Какво се случва с лекар Контрацептивни хапчета от А до Я - CSID Какво се случва с лекар
Разговарях с Мирела Попа, първичен гинеколог и специалист по Планиране на непредвиденото, за дългосрочна или спешна контрацепция, за двуфазни или трифазни хапчета или как екстрактът от жълт кантарион влияе върху ефективността на противозачатъчните хапчета. Стартирала през октомври 2013 г. по инициатива на Обществото за контрацептивно и сексуално образование, кампанията има за цел да информира и образова жените (и не само) за значението на съвременната контрацепция за здравословен и безгрижен сексуален живот.
Какви видове противозачатъчни хапчета има?
Дългодействащи противозачатъчни хапчета са разделени на: комбинирани хапчета, които съдържат едновременно естроген и прогестерон и хапчета, които съдържат само едно производно на прогестерон. Комбинираните хапчета са три вида в зависимост от дела на съдържащите се два хормона: еднофазни (те отделят едно и също количество естроген и прогестерон всеки ден), двуфазни и трифазни. Последните две категории хапчета се опитват да имитират физиологичния хормонален цикъл.
Спешна контрацепция е представено от: хапчето, съдържащо производно на прогестерон и хапчето, съдържащо селективен модулатор на прогестероновия рецептор.
В кои случаи се препоръчва всеки от тях?
След медицинската оценка, която потвърждава, че жената не представлява специални рискове за здравето, комбинираните контрацептиви могат да се прилагат на всички жени, които се нуждаят от дългосрочна контрацепция. Двуфазните и трифазните хапчета се препоръчват в конкретни ситуации, при които еднофазни хапчета не се понасят: ако се появи зацапване, вагинална сухота, промяна на общото настроение.
Хапчетата само с прогестерон се препоръчват за кърмене, ако жената страда от ендометриоза и когато естрогенната терапия е противопоказана.
Спешна контрацепция е необходима, когато или не е използван метод за контрацепция, или използваният метод е бил използван неправилно или е неуспешен (например в случаите, когато презервативът се плъзга или се счупва, жената е забравила да вземе 2 или повече ежедневни противозачатъчни хапчета или използвани лекарства, които намаляват тяхната ефективност и контрацептивният ефект вече не е осигурен).
Какъв е механизмът на хапчетата? Предпазва от първия ден на приложение?
Комбинираните контрацептиви предотвратяват овулацията, като инхибират освобождаването на гонадотропини (FSH и LH), като имат ефект върху хипофизата и хипоталамуса. Филмът на хапчетата започва от първия ден на менструацията и има максимален контрацептивен ефект от първия ден, ако менструалният цикъл е редовен и ако се прилага правилно. Ако менструалният цикъл не е редовен, препоръчително е да се използва паралелно, през първата седмица на приложение, допълнителен метод за контрацепция.
Хапчетата могат да повлияят на либидото?
За повечето жени контрацептивите не влияят на либидото. Когато сексуалният апетит се промени, най-честите причини включват здраве, възраст, партньор, алкохол или стрес. Тялото на всяка жена е уникално и реакцията й към контрацептивното лечение е особена. Ако намаляването на либидото стане очевидно след започване на приема на хапчетата, препоръката за вида на използваните контрацептиви може да бъде преоценена. В тези ситуации микродозата или трифазното хапче са посочените опции.
Има връзка между противозачатъчните хапчета и телесното тегло?
Възможно е да има ситуации (особено през първите месеци на употреба), когато може да се появи наддаване на тегло, но това е рядък ефект при микродозните хапчета. Публикуваните проучвания не установяват разлика в телесното тегло между жените, които използват хапчета, и тези, които не ги използват. Най-често това е въпрос на възприятие. Начинът на живот и диетата, заедно с определени здравословни проблеми (в специални случаи) са отговорни за колебанията или наддаването на тегло. По този начин понякога периодът, в който жената променя диетата си (храненията по-често, по-дезорганизирани или по-богати на захари и мазнини) може да съвпадне с началото на приложението на контрацептивни хапчета.
Добре е жената да използва противозачатъчни хапчета без почивка между мехури?
Обикновено редовното приложение на хапчетата в продължение на 21 дни е последвано от 7-дневна почивка, през което време настъпва менструация. Понякога, когато искате да отложите период (когато например празникът би съвпадал с началото на менструацията), можете да отмените почивката между чаршафите и нов лист ще започне веднага след края на предишния. Менструацията ще дойде през следващата 7-дневна почивка. Тази случайна практика не засяга общото здравословно състояние.
Необходима е редовна почивка в администрацията?
Контрацептивите могат да се прилагат в продължение на 5 години без почивка, при ежегоден медицински преглед, след което може да се направи почивка от 6-12 месеца. Важно е приложението на определен вид хапчета да става след консултация с гинеколог или семеен организатор, консултация, която може да елиминира съществуването на възможни противопоказания или рискове.
Има дългосрочни ефекти?
Дългосрочното приложение под годишен медицински контрол улеснява ранното откриване на възможни странични ефекти. Публикувани проучвания за влиянието на дългосрочните хапчета показват, че те не оказват влияние върху плодовитостта на жената и че не се увеличава честотата на спонтанни аборти или абортирани бременности, които настъпват след прекратяване на приема на хапчетата. Освен това изследванията показват, че противозачатъчните хапчета предпазват от рак на ендометриума и яйчниците.
Какви видове лекарства/хранителни добавки могат да повлияят на ефективността на хапчетата?
Ефективността на комбинираните хапчета може да бъде повлияна от лекарства, които повишават метаболитния капацитет на черния дроб: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, гризеофулвин. Освен това хапчетата усилват ефекта на диазепам и трициклични антидепресанти. Потребителите на контрацептиви изискват по-високи дози парацетамол и аспирин. Трябва също да се има предвид, че излишъкът от сок от грейпфрут и екстракти от жълт кантарион може да повлияе на ефективността на противозачатъчните хапчета.