Какво се прави с конизация; аптечно списание

Лекарите лекуват ранните форми и някои предварителни стадии на рак на маточната шийка с конизация. По този начин те премахват конусовидна част от шийката на матката

Конизация: Отстраняване на тъканна конус (конус) от шийката на матката

Какво е конизация?

При конизация се изрязва конусовидна част на шийката на матката, за да се изследват тъканните промени в тази област или да се отстранят раковите или предраковите лезии.

Как възникват тъканни промени на шийката на матката?

Шийката на матката свързва матката с влагалището. Отваря се във външната шийка към влагалището. В шийката на матката е преходната област между жлезистата лигавица на цервикалния канал и лигавицата, която покрива външните части на шийката на матката. Клетъчните промени се формират особено лесно в тази област, особено ако има инфекция с определени човешки папиломавируси (HPV).

Промените в лигавицата на шийката на матката могат да варират по сила. Ако клетъчните промени са злокачествени, това се нарича рак на маточната шийка.

Ранно откриване на рак на маточната шийка и неговите предшественици

Всички жени на възраст над 20 години имат право на годишен преглед от гинеколога за ранно откриване на рак на външните и вътрешните полови органи. За жени между 20 и 34 години това винаги включва цитонамазка от външната шийка на матката и цервикалния канал, така нареченият Пап тест. При жени на възраст над 35 години цитонамазката се взема само на всеки три години, но се комбинира с тест за човешки папилома вируси.

Ако лекарят открие определени промени в клетките в тази цитонамазка или ако тестът за HPV е положителен, шийката на матката често се изследва с лупа с помощта на един вид микроскоп, така наречената колпоскопия. Този преглед може да се проследи на свързан екран. Лекарят взема и тъканна проба от подозрителни зони. След това тези проби, наречени от лекарите биопсии, се изследват в лабораторията. Понякога лекарят също ще извърши конизация незабавно, ако се появи тежка промяна в клетките (дисплазия), която да изясни това.

Кога е необходима конизация?

Може да е необходима конизация за отстраняване на променената тъкан от шийката на матката, например при съмнение за рак на маточната шийка. След това тази тъкан може да бъде изследвана в лабораторията. Може да се използва и за премахване на ранен стадий на рак на маточната шийка.

Как работи конизацията?

Възможните хирургически инструменти са електрическа верига, лазер или скалпел. В момента лекарите най-често използват слинга. Това им улеснява поддържането на здрава тъкан. Цикличната конизация е малка операция в тренирана ръка, която обикновено може да се извърши амбулаторно или под местна анестезия, под обща анестезия или спинална анестезия.

Първо лекарят дезинфекцира и разпространява вагината и поставя колпоскоп на място. След това той може да гледа на шийката на матката увеличена. След това той отстранява конично парче (конус) от шийката на матката под колпоскопски изглед. Той премахва възможно най-малко тъкан, особено от жени, които все още не са завършили семейното си планиране. Следователно в такива случаи той избира плосък конус. Тъй като колкото по-малко тъкан премахва, толкова по-малък е рискът от преждевременно раждане при по-късна бременност. От друга страна е важно лекарят да разбира напълно променената тъкан.

При жените в постменопауза промените често са по-изразени в шийката на матката. Ето защо лекарите обикновено използват заострена, по-дълбока конизация вместо доста плоска конизация.

Процедурата често се комбинира със остъргване на лигавицата в шийката на матката.

Какви са възможните усложнения при конизация?

Хирургичните усложнения са редки. Понякога, например:

Кървене
Наранявания на влагалището и матката от хирургическите инструменти
Раневи инфекции
Възпаление на матката, фалопиевите тръби или пикочния мехур
Адхезия на шийката на матката

Повечето усложнения могат да се управляват добре. Инфекциите обикновено се лекуват с антибиотици. Коремните операции за спиране на кървенето са необходими само в отделни случаи след конизация. Ако шийката на матката стане лепкава след конизация, кръв или течност може да се събере в матката и да причини болка. Ако е необходимо, след това гинекологът трябва да премахне тези сраствания чрез друга операция.

Последващи грижи: Какво се случва след конизация?

След конизация гинеколозите съветват да не се правят пълни бани и посещения на плувен басейн за около три до четири седмици. Използването на тампони и полов акт през този период също не се препоръчва.

Ако курсът е неусложнен, пациентите обикновено изпитват малка болка. Тъй като хирургическата рана зараства, може да се появи леко кървене или яркочервено отделяне. Ако кървите силно, моля, консултирайте се с вашия гинеколог. Вторичното кървене най-често се случва около седмица след конизацията, тъй като тогава крастата се отделя.

Дори ако всичко върви по план, прегледът при гинеколога трябва да се проведе след около четири седмици. Дотогава хистологичното (тъканно) изследване на хирургичния материал ще приключи и ще научите кои последващи изследвания са необходими.

Контрол след конизация

В идеалния случай лекарят успя да премахне напълно променената тъкан (медицински: „при здрави“). Тогава са необходими три контролни цитонамазки плюс тест за HPV: след шест, дванадесет и 24 месеца. Защото дори ако променената тъкан е напълно премахната, дисплазията може да се повтори. Ако проверките бяха в ред, можете да се върнете към обичайните проверки като част от ранното откриване.

При до 15 процента от конизациите измененията на тъканите се простират до края на отстранения конусен конус. Лекарите наричат това „положителен марж на изтегляне“. В този случай съществува известен риск все още да има променена тъкан на шийката на матката. Ето защо тук са важни по-честите и по-интензивни проследяващи прегледи: След шест месеца това трябва да се направи с помощта на цитонамазка и HPV тест, както и колпоскопия. При необходимост се вземат тъканни проби. Ако все още има по-изразени промени в тъканта, тя отново се стеснява. Ако, от друга страна, последващите прегледи са нормални, редовните прегледи за ранно откриване са достатъчни.

По принцип рискът от подновени тъканни промени (дисплазии) е по-висок, ако се докаже инфекция с високорискови типове вируса на HPV (особено типове 16 и 18). На този въпрос може да се отговори с HPV тест.

Бременност след конизация?

След конизация нищо не пречи на бременността. Тази процедура обаче променя формата и размера на шийката на матката. Това може да има различни последици за бременността. От една страна, преждевременните раждания например са по-чести. От друга страна, белезите на шийката на матката могат да забавят процеса на раждане. Гинекологът ще се грижи отблизо за бременните жени.

Този текст е създаден с любезната подкрепа на службата за информация за рака на германския център за изследване на рака Хайделберг.

Допълнителни източници:

Германски център за изследване на рака: Рак на маточната шийка: причини и рискови фактори. Онлайн: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (достъп до 21 януари 2020 г.)

Програма за онкологични насоки (Германско онкологично общество, Германска ракова помощ, AWMF): S3 насока за диагностика, терапия и долекуване на пациенти с рак на маточната шийка, дълга версия, 1.0, 2014, AWMF регистър номер: 032/033OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (достъп до 21 януари 2020 г.)

Hefler L: Информация за конизация. Онлайн: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (достъп до 21 януари 2020 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.