Какво препоръчвам на моите пациенти след имплантиране на стент; Кардиология Sibiu PromedIQ
В днешно време интервенционните кардиологични процедури се извършват често в много центрове и все повече пациенти се подлагат на ежедневни процедури за ангиопластика на стент. За оптимален резултат от процедурата са важни както самата интервенция, така и мерките, които трябва да се следват през първите месеци и в дългосрочен план.
Основните мерки, които трябва да се предприемат веднага след процедурата
Обикновено извършвам повечето процедури по радиален подход (на китката). Това осигурява комфорт на пациентите, позволява им мобилизация веднага след интервенцията и дори изписване в същия ден.
Основната ми препоръка за тези пациенти след операцията е да не вдигат големи тежести (обикновено с дясната ръка) в продължение на няколко дни, за да се избегнат локални усложнения на мястото, където артерията е била пробита.
За тези, чиято процедура е извършена чрез феморален подход (ингвинално ниво), седенето и шофирането на дълги разстояния трябва да се избягват през първите 48 часа.
Хидратацията през първите 24-48 часа, около 2 литра/ден, е много важна за "измиване" на контрастното вещество от кръвния поток.
В някои случаи (възрастни хора, известни пациенти с бъбречно увреждане) препоръчвам също да се правят кръвни тестове за бъбречна функция (креатинин и серумна урея) на 48 часа следоперативно.
Най-важната мярка в средносрочен план
От решаващо значение след имплантацията на коронарния стент е спазването на медикаменти, особено лечение с ниски дози аспирин (напр. Аспентър ) + клопидогрел (напр. Plavix)/или тикагрелор (напр. Брилик).
Препоръчвам на всички пациенти да обърнат специално внимание на тази комбинация от лекарства, която е задължителна при първата 6-12 месеца след ангиопластика на стента. Всяко прекъсване, дори за един ден, може да доведе до много сериозни усложнения, до миокарден инфаркт и дори смърт поради тромбоза на стента.
Много пациенти с коронарен стент трябва да се подложат на зъбни екстракционни процедури, които включват прекратяване на гореспоменатото лечение. Ако не са спешни, тези интервенции трябва да се отложат възможно най-дълго.
Във всеки случай, ниските дози аспирин (Aspenter 75 mg или Aspirin cardio 100 mg) са лекарството, което трябва да продължи дълго време и никога не трябва да се спира възможно най-много, дори когато се извършва операция/стоматология.
Изключение от това правило могат да бъдат тези с индикация за постоянно орално антикоагулантно лечение (напр. Пациенти с предсърдно мъждене), когато аспиринът може да бъде изключен след определен период.
Какво трябва да се направи в дългосрочен план?
Въпреки че коронарната ангиопластика отваря коронарните артерии и позволява на кръвта да тече към сърдечния мускул, може да настъпи дългосрочно „стесняване“ на стента (т.нар. Интрастентова рестеноза), както и появата на нови стенози.
Основните мерки, които могат да предотвратят повторната поява на коронарните лезии, са: редовна физическа активност, правилно лечение на хипертония/диабет, ако е необходимо, внимание към диетата и лечение на дислипидемия, когато нивата на холестерола са високи, строг контрол на теглото и като цяло приемането на здравословен начин на живот.
Насърчавам всички пациенти да възобновят обичайните си дейности възможно най-скоро и да започнат строга програма от аеробни упражнения (например ходене, бягане, плуване, тенис, колоездене), които трябва да бъдат част от ежедневието. Очевидно цигарите вече нямат какво да търсят в живота на пациент със стент.
Препоръчвам да се извършва редовно упражнение EKG тест, за предпочитане ежегодно, за ранно откриване на проблеми или дори контролна коронарна ангиография, в по-сложни случаи или такива с множество стентове.