Какво представляват принудите; rungen терапия и помощ f; r Засегнати
Снимка: iStock/Highwaystarz-Photography
Повече от два милиона германци страдат от едно или повече обсесивно-компулсивно разстройство. Пациентите често не са склонни да търсят професионална помощ.
Наричат ги още „скрити болести“ - обсесивно-компулсивно разстройство. Те са сред четвъртите по честота психични разстройства в тази страна.
Особено коварни: засегнатите често знаят, че страдат от обсесивно-компулсивно разстройство и често се опитват да го скрият от околните. Друг проблем: все още има големи пропуски в научните изследвания. Психотерапевтът Буркхард Циупка-Шьон иска да промени това. Със своята насърчителна книга „ограничения“ той иска да даде на засегнатите, роднини и колеги прозрение за сложния свят на ограниченията. Интервюирахме го.
bildderfrau.de: Здравейте г-н Ciupka-Schön, вие сте психотерапевт и автор на книгата "Bewältigen bewältigen". Няма ли всеки от нас свои „странности“? Каква е разликата между ритуал и принуда?
Буркхард Чиупка-Шьон: Повечето от нас вероятно са запознати с ритуала за двойна проверка дали всички електрически уреди са изключени, прозорците са затворени и вратите са заключени преди дълго пътуване. Друг „ритуал“ е седмичното почистване на апартамента. Те, разбира се, не са задължителни.
Но когато въпроси като ред, безопасност или чистота доминират в ежедневието, ние говорим за обсесивно-компулсивно разстройство. Екстремно изискване за време и връзка с негативно напрежение като срам, отвращение или страх е типично за задължителните ритуали. Тъй като засегнатите от принуда са наясно, че техните принуди се различават значително от здравите ритуали, задължителните ритуали обикновено се пазят в тайна от засегнатите.
Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената
Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.
Здравословните ритуали често се провеждат публично: Ритуалите, които познаваме от Карнавала, Коледа или Великден, укрепват радостта и чувството за общност. На погребенията се събират хора, които намират начин да се справят със собствената си скръб в ритуалите. За разлика от тях задължителните ритуали се извършват в самота.
Какви могат да бъдат принудите?
Най-често срещаните принуди са компулсивното измиване и контролиране. В ежедневната си терапевтична рутина обаче се сблъсквам с поне 100 други прояви на компулсивни действия като компулсивно нареждане или преброяване. Събирането и натрупването е станало особено известно като синдром на Меси. Голямото разнообразие от ограничения първоначално обърква много новодошли в темата.
Защо възникват принудите?
Причините за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство далеч не са ясни. В много случаи това са събития или наблюдения в хода на индивидуалното развитие. И след като се развият натрапчиви мисли или натрапчиви действия, те предават илюзията за осигуряване на сигурност и контрол.
В действителност неприятните чувства като страх, вина или отвращение се засилват и се развива порочен кръг, защото нуждата от сигурност и контрол непрекъснато се увеличава.
Каква роля може да играе семейният произход или възпитанието?
Когато родителството поставя твърде много акцент върху реда, сигурността и приспособяването, то насърчава обсесивно-компулсивното разстройство. От друга страна, благодарното възпитание за самочувствие и лична отговорност води до защита срещу принуда. Пренебрегването на родителите вероятно ще бъде също толкова вредно, колкото и родителите, които непрекъснато бръмчат около детето и не позволяват на детето да има собствен опит с прекомерна подкрепа.
Каква роля може да играе стресът или скуката?
Отрицателното напрежение от стреса увеличава безпокойството, срама и чувството на отвращение, които водят до компулсивни действия. По-малко очевидното е, че хроничната скука, причинена от безработица, например, също насърчава принудата. Хората, които се движат в зоната на комфорт между претоварени и предизвикани, са относително защитени от ограничения.
Обсесивно-компулсивното разстройство засяга еднакво жените и мъжете?
От научна гледна точка принудите се срещат приблизително еднакво при мъжете и жените. Опитът обаче показва, че жените са по-малко склонни да търсят професионална помощ.
Засегнатите често знаят, че принудата им е патологична, но все още не могат да я контролират. Защо така?
Това е така, защото обсесивно-компулсивните разстройства се поддават на привидната илюзия, че могат да контролират ситуацията, като избягват определени неща или чрез магически ритуали. Искате сигурност и сигурност. Тези мисли са толкова силни, че не могат просто да бъдат потиснати.
В същото време обсесивно-компулсивното разстройство също знае, че поведението му не съответства на това на много други хора, че не отговаря на нормата. Изразът „луд в здравия ви разум“ описва доста добре ситуацията на много от засегнатите. Обсесивните системи, които засегнатите са се развили през годините в омагьосан кръг от натрапчиви мисли, напрежение и компулсивни действия, създават своя собствена компулсивна, застрашаваща реалност. Естествената нужда от сигурност на всеки човек е преувеличена в случай на обсесивно-компулсивни заболявания и ги кара да продължат да управляват своята система.
Защо обсесивно-компулсивното разстройство се нарича още "скрити болести"?
Обсесивно-компулсивното разстройство са хора, които усилено се опитват да се адаптират. Когато описват своите принуди, засегнатите преодоляват големи вътрешни задръжки. Засегнатите често казват: "Ние, обсесивно-компулсивните пациенти, сме най-добрите актьори, защото едва ли някой от нашите колеги или членове на семейството подозира нещо за нашите принуди."
Обсесивно-компулсивното разстройство свързано ли е с други психични заболявания? Например с тревожни разстройства?
Три четвърти от страдащите от ОКР страдат и от други психични проблеми, най-важните от които са депресия и тревожност. Тук има много връзки. Тъй като депресията и безпокойството са веднага забележими и неудобни, те често водят до първи контакт с професионален помощник. В същото време разнообразните взаимоотношения между принудите, депресията, тревожността и други психични заболявания правят лечението по-трудно и отнема много време.
Какви ефекти могат да имат ограниченията върху работата или личния живот?
На първо място, човек с ОКР може да бъде ценен, защото е много надежден служител. В хода на развитието на болестта обаче това предимство се обръща, тъй като простите рутинни задачи трябва да се изпълняват от засегнатите с нарастващи усилия и никога не се изпълняват. Нелекуваните обсесивно-компулсивни заболявания много често водят до тежки увреждания и ранно пенсиониране.
Обсесивно-компулсивното разстройство е лечимо?
Повечето от засегнатите, които се ангажират с подходяща терапия, могат да постигнат значително подобрение. Но дори и лечението да е много успешно, може да остане определено количество принуда. По правило обаче това не е допълнително ограничаващо. Най-важната пречка за успеха на лечението е, че засегнатите често се нуждаят от десетилетия, за да признаят ясно своите ограничения.
Освен това днес все още има големи пропуски в предлагането. Има само няколко специализирани клиники, които се възползват напълно от възможностите за лечение на ОКР. Разликата в грижите е още по-голяма в областта на резидентните терапевти. За съжаление хората с обсесивно-компулсивно разстройство често тичат от стълб на стълб, докато не намерят подходящата помощ.
Два милиона германци са засегнати от принудите, обсесивно-компулсивните разстройства са сред четвъртите най-често срещани психични разстройства. Независимо от това, тази област на изследване все още е малко проучена. Защо така?
Тъй като засегнатите успешно крият своите принуди за много дълго време, от години не се признава колко широко разпространени са обсесивно-компулсивните разстройства. Само през последните 25 години, успоредно с репортажите в масмедиите, изследванията върху обсесивно-компулсивното разстройство са се увеличили значително.
Стана ясно, че личните страдания, а също и икономическите щети, причинени от този вид заболяване, са огромни. Поради това е все по-важно за колегите в амбулаторната и стационарната зона за лечение да разширят своите предложения, за да включат фокуса върху обсесивно-компулсивните разстройства. Остава да се надяваме, че изследванията в тази област скоро ще получат нови импулси. Докладите в средствата за масова информация също помагат да се достигне до засегнатите и ги мотивира да потърсят лечение. Ние, психолозите, трябва да сме отворени за това.
Как може дори да се разпознае обсесивно-компулсивното разстройство?
Покритието в медиите като това е много важен начин за мотивиране на засегнатите да излязат от своето сенчесто съществуване. Когато компулсиите са много напреднали, те могат да бъдат разпознати по-лесно, но тогава обикновено е късно за успешно лечение. Терапевтите и лекарите трябва да питат по-често за компулсиите и ще получават честна и изумителна информация от обсесивно-компулсивните пациенти.
Кои форми на терапия можете да препоръчате?
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва някои лекарства, така наречените инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), както и поведенческа терапия, която често работи със съпътстваща стимулационна конфронтация, за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства.
Какво точно представлява конфронтацията на стимулите и каква роля играе в терапията?
Стимулиращата конфронтация означава да се изправиш срещу нечии страхове и да правиш без натрапчиви действия като избягване, задължителни ритуали или успокоение от страна на роднини. Разбира се, това води и до временно увеличаване на натрапчивите мисли, които са били избегнати, и до напрежение.
Изкуството на терапевта се състои в нежно, но категорично мотивиране на обсесивно-компулсивни разстройства за провеждане на стимулни конфронтации. Важни аргументи са, че напрежението е само временно и че натрапчивите действия винаги създават само илюзия за сигурност и контрол. Всъщност компулсивните действия означават, че контролът и сигурността могат да бъдат напълно загубени.
Съществуват и алтернативни терапевтични подходи?
Ако лечението се провежда с подходящи лекарства (SSRI) и/или с излагане на стимул, процедурите за релаксация, спортните и хранителни съвети могат да бъдат полезно допълнение. Световната здравна организация не дава препоръки за алтернативни терапии. Според моя опит обсесивно-компулсивните разстройства са преминали през редица неефективни терапии, преди да намерят специализирана, целенасочена поведенческа терапия.
Колко важно е социалната среда на пациента също да бъде включена в терапията?
Най-близките често са въвлечени в системата на принудата: те са длъжни да помагат в принудителни ритуали и се насърчават да спазват и компулсивните табута. Често роднините са под толкова голям натиск, че те сами се нуждаят от помощ.
Ако роднините са включени в терапията, научат се да виждат принудителната система и да получат идеи за смислен начин за справяне със засегнатия, тогава това може да бъде важна подкрепа и голяма помощ за прекъсване на задължителните ритуали и табута.
Това може да бъде много досаден и болезнен процес, за да се отървете от принудите. Как мотивирате пациентите си?
„Просто спри!“ Пациентите ми са чули достатъчно от роднини в семейството. Чувствителната мотивация за противодействие на стимулите е най-важният ключ. Винаги казвам "Принудата не спазва обещаното, а най-вече причинява точно обратното!"
Ако миете ръцете си с часове, няма да отблъснете патогени; напротив, кожата става тънка като хартия чрез прекомерно измиване и губи естествената си защита срещу вируси и бактерии. Контролните ритуали за неутрализиране на несигурността по време на шофиране всъщност само разсейват и увеличават риска от инциденти. Колкото по-добре терапевтите се справят с недостатъците на принудата, толкова по-големи са шансовете за успех.
Какъв съвет бихте дали на членовете на семейството, които вярват, че любим човек има обсесивно-компулсивно разстройство?
Роднините се възползват от това, че са добре информирани. Трябва да знаете, че лечението на ОКР изисква специализирана клиника и опитен терапевт.
Хората, засегнати от принуда, изискват много нездравословни неща, за да изпълнят принудата си, както и спазването на правилата и табутата, причиняващи болести. С комбинация от признателност за засегнатото лице и откъсване от обсесивно-компулсивното изискване, роднините имат най-голям шанс за възстановяване за обсесивно-компулсивния пациент.
Какво е особеното във вашата книга „Справяне с ограниченията“?
В моята книга „Ограничения на Bewältigen“ описвам стратегиите, с които мотивирам моите обсесивно-компулсивни пациенти да проведат самоопределена стимулна конфронтация. Също така става ясно колко е важно да се направи част от терапията в собствените четири стени на пациента. Като резидентен терапевт често посещавам пациентите си у дома, където пребивават и много от принудите им. Това със сигурност мотивира засегнатите читатели.
Във втората част на книгата четирима от бившите ми обсесивно-компулсивни пациенти разказват хода на своето развитие от собствена гледна точка, преди, по време и след нашата терапия. Читателите със сигурност ще намерят паралели със собствения си живот или живота на своите роднини или клиенти.
За кого е вашата книга?
Опитах се да напиша книгата на разбираем език, с минимум технически жаргон и в същото време да представя най-новите изследвания. Той съдържа най-важната актуална информация, която страдащите са необходими, за да управляват своите принуди. Това прави тази насърчителна книга интересна за всички засегнати и техните семейства.
В същото време тя дава възможност на всички колеги, които все още нямат толкова голям опит в лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, да получат бърз преглед на темата и да получат важна информация за това как да се справят със засегнатите.