Какво представляват кистите на гърдата и кога трябва да се тревожите за SanoTeca
Д-р Валериу Кусиеру, мамолог, специалист по хирургия на млечните жлези
Кистите на гърдата са течни образувания, разположени в гърдата, заболяването се нарича фиброкистозна мастопатия. Други имена могат да бъдат намерени в медицински източници като: фиброкистозна мастоза, дисплазия на гърдата, кистозна мастоза, отшелническа болест. Кисти на гърдата могат да се появят на всяка възраст, но са често срещани при жени на възраст между 35 и 50 години, но могат да се появят и при млади жени на възраст под 20 години. Някои жени могат да имат една или повече кисти на гърдата на едната или двете гърди.
Въпреки че симптомите могат да варират значително от човек на човек и от цикъл на цикъл, най-честите симптоми на фиброзно-кистозна мастопатия са:
- Повишена и нередовна консистенция на гръдната тъкан, дифузна или на порция, по-очевидна на нивото на супер-външните квадранти, особено предменструална;
- Повишена чувствителност в областта на кистата или в гърдата;
- Усещане за тежест в млечната жлеза;
- Повишена чувствителност; лека болка, която се влошава преди менструалния цикъл и намалява след менструация;
- Сърбеж около зърното.
Кисти на гърдата // Диагноза:
Първата стъпка в установяването на диагнозата фибро-кистозна мастопатия е представена от клиничния преглед на гърдите от семейния лекар, гинеколог, онколог и мамолог. Лекарят обаче не може да установи диагноза само чрез палпация, така че се използват усъвършенствани образни методи за откриване на тези образувания.
Най-използваният метод за диагностициране на фиброкистозна мастопатия е ултразвукът на млечните жлези, който подчертава наличието на течни образувания, техния размер и брой.
Ултразвукът на гърдата често се използва при жени под 40 години, бременни и кърмещи жени, в случай на плътни гърди, при които чувствителността на мамографията намалява. Напоследък се използват ултразвук на гърдата с доплер и еластография, които позволяват да се прави диференциална диагноза между течни и твърди образувания. Този метод на диагностика не боли, не представлява рискове и не е облъчващ метод, но не е 100% безопасен за откриване на тумори и малки възли не се откриват.
Друг метод, използван главно при жени над 40 години, е мамографията. Този метод има по-ниска чувствителност за откриване на кисти, отколкото ултразвук, вместо това е незаменим за изключване на злокачествения характер на образуванията на гърдите.
Ултразвукът на гърдата и мамографията са два различни метода, които се допълват взаимно при диагностицирането на фиброкистозна мастопатия и други лезии на гърдата.
В определени ситуации, когато лекарят среща трудности при клинично-образната диагностика, той може да препоръча на пациента извършването на ядрено-магнитен резонанс - високоефективен метод за откриване на образувания на гърдата с много висока чувствителност. Използват се също пневмоцистография и дуктография на гърдата.
В случай на кисти, по-големи от 1 cm, се използва тънка иглена аспирационна биопсия за оттичане на течността. Тази екстрахирана течност може да бъде различна по консистенция и цвят (бяло-жълт, жълт, зелен, кафяв). В случай на инфекция на киста, течността е възпалителна и може да бъде вискозна. След евакуацията пациентът усеща облекчение в засегнатата област.
Обикновено течността, извлечена от кухината, се подлага на цитологичен анализ, за да се установи наличието на признаци на възпаление, пролиферация (размножаване) и дори ракови клетки.
Кисти на гърдата // Причини за поява
Известни са множество фактори за появата на фиброкистозна мастопатия. Сред тях са:
1. Хормонален дисбаланс, характеризиращ се с хиперестрогенемия (излишък на естрогенни хормони), хиперпролактинемия (повишаване на секрецията на пролактин в кръвта).
2. Патология на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, аденом на щитовидната жлеза, кисти на щитовидната жлеза).
2. Патологии на гениталните органи (възпалителни патологии) - хроничен анексит (възпалително заболяване на таза),
-ендоцервикоза (ерозия на шийката на матката),
-засегнати (възпаление на влагалището),
-хиперпластични процеси - миома на матката,
-ендометриоза на матката (необичаен растеж на ендометриални клетки),
3. Патологии на хепатопанкреатичната система (хронична чернодробна стеатоза-мастен черен дроб, чернодробна цироза, хроничен холецистит, хроничен панкреатит).
4. Наличие на вредни фактори (прекомерна консумация на кафе, мазнини, пикантни храни, пушене)
5. Стрес и имуносупресия
Колко опасни са кистите на гърдата?
Кистите на гърдата обикновено са безвредни и не представляват риск за живота на пациента. В случай на големи кисти съществува риск от тяхното заразяване.
Кисти на гърдата // Лечение
В случай на прости, малки кисти (2-6 mm), които не показват клинични симптоми, не е необходимо лечение. Необходимо е само да ги наблюдавате (извършване на редовни ехографии - веднъж на 3 и 6 месеца). По-голямата част от фиброкистозната мастопатия се счита за последица от появата на дисфункция в тялото. Основната задача на лекаря е да открие корена на проблема. Когато се открият ендокринни, гинекологични, патологии на храносмилателния тракт, е необходимо да се консултирате със специалист.
В случай на хиперестрогенемия, потвърдена от хормоналния профил, ще бъдат показани хормонални препарати на базата на антиестрогени (тамоксифен, фарестон) и кремове на базата на прогестерон. В случай на хиперпролактинемия се използват инхибитори на синтеза на пролактин (бромокриптин, каберголин).
Когато кистите са по-големи от 1 см и причиняват дискомфорт на пациента, се използват хомеопатични лекарства (под формата на таблетки, перорални капки, кремове) с цел намаляване на симптомите на заболяването и нормализиране на хормоналния фон на млечните жлези. Също толкова полезни са препаратите, съдържащи витамин А и Е, за антиоксидантни цели, както и витаминни комплекси, които до голяма степен подобряват метаболизма на организма и засилват ефекта на хомеопатичните препарати.
Аспирация на фина игла - Ако кистата е голяма и причинява дискомфорт или не изчезва сама. Този метод може да се използва за оттичане на течността вътре в кистата. Лекарят ще постави иглата в кистата, със или без ултразвуково насочване. Процедурата може да се повтори, ако кистата се появи отново. В случай на атипични кисти (големи, рецидивиращи, кървави) ще бъде показана операция в обема на резекция на млечната жлеза с последващ хистопатологичен анализ.
Кисти на гърдата // Начин на живот
Начинът на живот в случай на фиброкистозна мастопатия трябва да бъде здравословен, активен, следвайки следните медицински съвети:
- намалете консумацията на рафинирани мазнини и въглехидрати, тъй като те могат да повишат нивото на естроген в организма;
- намалете консумацията на кофеин, шоколад, напитки от кола, безалкохолна бира. Тези напитки съдържат метилксантин, който може да причини свръхстимулация на гърдите при някои жени.
- Избягвайте парабените в козметиката. Парабените са химикали, които се използват като консерванти в антиперспирантите и много други козметични продукти. Многобройни медицински изследвания показват, че всички парабени имат повишена естрогенна активност.
- включете в диетата си храни с високо съдържание на растителни фибри (особено пълнозърнести храни и плодове). Те са много важни за елиминирането на излишния естроген от тялото. Например, кръстоцветните зеленчуци като броколи, зеле, брюкселско зеле и ряпа съдържат индол-3-карбинол. Това съединение намалява способността на естрогена да се придържа към тъканите на гърдата.
Диета, богата на пълноценни храни и с ниско съдържание на животински мазнини, е най-добрият съюзник на здравето на жените. Тези храни са богати на диетични фибри и се препоръчва да бъдат включени в ежедневната диета: пълнозърнести храни (царевица, пшеница, ориз, овес), сушени билки и подправки (канела, риган, мащерка, розмарин, кориандър, карамфил, босилек, градински чай, копър), тиквички, зеле, брюкселско зеле, броколи, бял, черен или зелен фасул, сушени плодове (ядки, бадеми, лешници, бразилски ядки, макадамия, пекани), ленени семена, слънчогледови семки, сусам, таханова сусамова паста, плодове (особено ябълки, круши, банани, портокали и грозде).
- хранителни добавки. Маслото за нощна светлина и маслото от агнешки език са богати на омега 3 и омега 6 есенциални мастни киселини (гама-линоленова GLA), които при много жени намаляват чувствителността и възпалението на гърдите. Лененото масло, сусамовото масло и ореховото масло също имат тези благоприятни ефекти. В момента има няколко проучвания, които показват, че омега 3 есенциалната мастна киселина предпазва от рак на гърдата. Препоръчват се витаминни и минерални добавки, особено витамин Е, витамин А, коензим Q10 и селен, като тези антиоксиданти са много полезни за здравето на жените. Екстрактът от зелен чай, салвестролис, прополис, армурариум са много полезни при лечението на фиброкистозна мастопатия.
Кисти на гърдата и рак на гърдата
Рискът от развитие на рак на гърдата при жени с фиброкистозна мастопатия и такива без тази патология е практически еднакъв. В случай на кисти с признаци на пролиферация при цитологично изследване, рискът е 30 пъти по-висок, отколкото при здрави жени. Някои автори демонстрират риск от по-нататъшно злокачествено заболяване на дисплазия на гърдата, причинено от комплекс от фактори: социална, генетична, репродуктивна функция, особеностите на свързаната патология, метаболитни, хормонални нарушения и имуносупресия.