Какво представляват индивидуалните здравни услуги (IGeL)
Индивидуалните здравни услуги (IGeL) са медицински, дентални и психотерапевтични услуги, които пациентите обикновено трябва да плащат за себе си, тъй като не са част от обхвата на обезщетенията, предоставяни от задължителното здравно осигуряване. В джунглата на предложенията на IGeL е трудно като пациент да се ориентира.
- Индивидуалните здравни услуги са услуги, предоставяни от лекар, които пациентите трябва да плащат сами. Те се наричат „IGeL“ или „самоплащащи услуги“ накратко.
- IGeL са допълнителна оферта. Пациентите не са длъжни да ги приемат.
- Има различни видове индивидуални здравни услуги, от ранна диагностика до козметична хирургия. Често ползата не е доказана.
- Пазарът на IGeL е объркващ. Преди да вземете решение, направете проучване.
Какво означава IGeL?
Индивидуални здравни услуги се предлагат от много лекари, включително психотерапевти и зъболекари. Това са различни диагностични и лечебни методи, които надхвърлят обхвата на медицинско необходимата медицинска помощ и не принадлежат към предписания каталог на услугите на задължителното здравно осигуряване (GKV). IGeL трябва да се плаща частно.
Пазарът на IGeL нараства непрекъснато в продължение на много години. Няма точни цифри, тъй като предлаганите и таксувани услуги на самоплащащите не се записват систематично. Но според прогнозите на здравноосигурителните компании, законно осигурените пациенти вероятно са използвали добри 17 милиона IGeL през 2015 г. - и са платили около един милиард евро за това.
Какви IGeL са там?
От измерванията на вътреочното налягане до тестовете за PSA, има широк спектър от услуги на IGeL. Сертификатът също може да бъде част от него, както и допълнителен ултразвуков преглед по време на бременност или новоразработена медицинска диагностична процедура. Има приблизително два вида IGeL:
1. Услуга, която не е медицинско необходима, но може да бъде полезна в отделни случаи:
Има медицински прегледи и консултации, които се извършват по желание на пациента, без да са медицински необходими. Такива услуги не се използват нито за медицинско лечение, нито за ранно откриване на заболявания, поради което те не са част от задачите на задължителното здравно осигуряване и следователно не се заплащат от здравноосигурителните компании. В отделни случаи обаче това може да бъде от медицинско значение и препоръчителни услуги. Което включва:
- Медицински сертификати и услуги за отдих, спорт и ваканция
Примери: Прегледи по спортна медицина, съвети преди пътуване на дълги разстояния и ваксинации за пътуване, преглед и сертифициране в случай на отмяна на пътуване - Медико-козметични услуги
В повечето случаи тук няма медицинска нужда, например за козметична хирургия или премахване на татуировки - Психотерапевтични услуги (напр. Двойни терапии)
2. Медицински услуги, които се извършват без обосновано подозрение за заболяване или с иновативни методи за лечение
По-голямата част от IGeL, проведена на практика днес, е ранна диагностика или превантивни прегледи. Примери за това са ултразвукът на гърдата, ранното откриване на глаукома (глаукома) и ултразвукът на яйчниците или каротидната артерия. Някои от тези прегледи се извършват от задължителните здравноосигурителни компании само в определени рискови случаи (фамилна анамнеза) или ако има обосновано подозрение за заболяване. Във всички останали случаи, в които допълнителните прегледи се извършват по желание на пациента без медицинска необходимост, разходите трябва да бъдат заплатени сами.
Преди да вземете решение за IGeL, разберете дали тази услуга има смисъл за вас. Веднъж платени, няма да си върнете разходите от касата. Можете също така да получите помощ от вашата здравноосигурителна компания. IGeL-Monitor на чадърната асоциация на здравноосигурителните компании предлага научно тествана и разбираема специализирана информация за най-важните IGeL.
Защо здравноосигурителните компании не плащат?
Тези със задължително здравно осигуряване имат право на обезщетения за профилактика, ранно откриване и лечение на заболявания. Законовите здравни осигуровки имат право да плащат само за услуги, които са достатъчни, подходящи и икономични. Федералният смесен комитет (G-BA), комитет, съставен от представители на лекари и здравни застрахователи, решава кои нови медицински услуги да бъдат включени в този каталог на обезщетения.
Преди здравноосигурителните компании да плащат за оферти като HRT (Heidelberg Retina Tomograph) или OCT (оптична кохерентна томография) лазерни очни прегледи, трябва да се оценят съответните научни изследвания и да се преценят разходите, ползите и вредите. За това могат да кандидатстват както здравните застрахователи, така и лекарите.
Методите за изследване и лечение, които Федералният смесен комитет вече е оценил като отрицателни и които следователно не могат да бъдат покрити от здравно осигуряване, са разрешени като IGeL. Примери: озонотерапия, биорезонансна терапия, хидротерапия на дебелото черво или ултравиолетово облъчване на кръвта. Според научен анализ тези терапии нямат полза, не са медицински необходими или не са икономични.
Някои IGeL стават здравноосигурителни обезщетения, ако има конкретно подозрение за заболяване.
IGeL може да се предлага без проверка на качеството.
Ако методът на изследване или лечение е оценен отрицателно от най-висшия орган за вземане на решения в здравната система, той не трябва да се превърне в обезщетение за здравно осигуряване. Но като IGeL е разрешено.
Научно доказана и разбираема информация за най-важния IGeL е достъпна от монитора на IGeL на здравната каса.
Има ли валиден IGeL списък?
Множество различни методи за изследване и терапия са скрити зад IGeL. Прогнозите предполагат няколкостотин оферти. Няма обвързващ списък, който да дава информация за целия спектър, а само компилация за лекари от 2011 г. Всеки лекар може да предложи допълнителни услуги, които е разработил сам или е поел от компании, специализирани в IGeL. Тъй като асортиментът е широк и непрекъснато се разширява, пациентите едва ли имат шанс да проверят и сравнят медицинските ползи, както и качеството и цената на офертите.