Какво представлява тестът на Манту - важни моменти Mamaplus
Всички сме чували за теста на Манту - от детството, детската градина и училище - помним жилещата игла, предмишницата, която не може да се търка или овлажнява. Много хора погрешно вярват, че това е ваксина срещу туберкулоза и се страхуват да я дадат на детето, въпреки че това не е така.
Тест на Манту или туберкулин - това е начин за изследване за имунна резистентност, която еволюира в туберкулозни бацили след предишна ваксинация. Обикновено този белег (един или два) на рамото ни напомня за ваксинацията. Тестът на Манту е въвеждането на специално вещество под кожата, а в случай на имунитет тялото реагира на въвеждането му чрез локално възпаление.
По отношение на теста на Манту родителите винаги са имали много въпроси, които изискват подробни отговори. Как, защо, как трябва да изглежда и как да се проверява, какво да се прави, ако децата са болни или алергични? Поради липсата на отговори на тези въпроси, много родители предпочитат да се откажат от теста, застрашавайки здравето на детето. Но е погрешно - тъй като туберкулозата, за съжаление, не оплаква никого и в днешно време не е болест само за бездомните и затворниците. Въз основа на типичните въпроси на родителите в лекарския кабинет ще анализираме проблема на самия тест и неговото изпълнение, както и възникващите въпроси.
Нямам контакт с пациенти с туберкулоза, така че бих направил теста си на Манту на детето си?
Това мислят много хора, минавайки покрай съседите или в обществения транспорт. Но днес не всеки прави тест за туберкулоза, много хора, които могат да бъдат приети в училище или на работа, купуват фалшиви сертификати, без да преминат флуорография. Толкова много хора са болни, без да забелязват симптомите, карат транспорта, ходят по улиците и дори работят в детски градини и училища, учители и бавачки. Може дори да сте болни сами или близки роднини - не забравяйте, кога за последен път сте правили рентгенова снимка на гръдния кош? Ако е изминала повече от половин година - рискът от туберкулоза може да бъде. Детето може да се зарази от ранна възраст и е важно да се наблюдават първите признаци на туберкулоза, да се изследва детето и да се лекува.
Какво ни дава тестът на Манту, ако го направим, какво ще покаже детето ми?
Тестът на Манту ще покаже дали в тялото на детето има бацил на Кох, туберкулозните микроби, тоест - така наречената първична инфекция. В допълнение, тестът на Манту ще покаже активирането на инфекцията към реакцията с туберкулин, за да потвърди диагнозата туберкулоза или да покаже деца, които на седем или четиринадесет години нямат имунитет срещу туберкулоза и се нуждаят от реваксинация. Тези деца имат отрицателен тест на Манту.
Има деца, за които тестът е забранен?
Тестът на Манту не е вреден за организма на здраво дете или такова, което има някакво хронично соматично заболяване (сърдечно, белодробно, храносмилателно). В туберкулина няма микроби от туберкулоза и тези дози, в които те се въвеждат в кожата, не засягат имунната система и цялото тяло. Тестът обаче е забранен за малки деца, в резултат резултатът ще бъде изкривен или неточен, в зависимост от възрастовите характеристики на имунитета - реакцията може да бъде фалшива или отрицателна.
Има обаче някои противопоказания за теста на Манту на всяка възраст:
- болка в кожата на мястото на инжектиране;
- обостряне на хронични заболявания, тогава Mantoux се прави един месец след ремисия;
- алергични заболявания в острата фаза;
- карантина при детски инфекции.
Защо Mantoux се прави след ваксинация, но не и с него?
Тестът на Манту - е локалният имунен отговор, така че други процеси на имунната система, протичащи паралелно с него, могат да повлияят и изкривят резултатите. Ето защо тестът на Манту не се дава на същия ден като другите ваксини, обикновено това се прави - в годината, когато се прави тестът на Манту, в 72 часа се проверява и след това се ваксинира според възрастта.
Ако тези условия са нарушени, тогава трябва да се спазват определени интервали от време - тестът на Манту може да се извърши четири седмици след въвеждането на убитата или неактивна ваксина (грип, болен полиомиелит, хепатит В, дифтерия и тетанус)., същото се наблюдава, когато се прилага серумен имуноглобулин. С въвеждането на живи ваксини - капки срещу полиомиелит, морбили, паротит или рубеола, интервалът между ваксинацията и теста на Манту трябва да се увеличи до шест седмици.
Кръв се появи на кожата, където беше направен тестът, това е нормално?
Не, това е нарушение на техниката за нанасяне и резултатът от такъв тест не е надежден. Тестването на Манту се извършва от 12-месечна възраст всяка година, независимо от резултата от последния тест. Това се прави по специална техника с туберкулиновата спринцовка чрез стриктно интрадермално инжектиране и ако е имало кръв - това означава, че иглата е проникнала в кожата, но резултатът ще бъде неправилен.
Детето се подложи на теста на Манту в детската градина, но медицинската сестра се разболя и те просто не определиха размера. След колко време тестът може да се повтори?
Обикновено тестът се повтаря стриктно след една година, в редки случаи, в съответствие с инструкциите може да бъде разрешено да се извърши тестът по-рано, но във всеки случай интервалът трябва да бъде по-дълъг от шест месеца.
Забравих за Манту и напоих мястото, сега резултатът не е верен? Как да се грижим за мястото?
Тестът не трябва да бъде внимателен, но за да не се засили зачервяването и възпалението, се препоръчва да не се надраскват или търкат. Тестът може да е мокър, противно на общоприетото схващане, но не трябва да търкате с кърпата. Ако ръката ви се намокри, когато се къпете, избършете мястото с мека, суха кърпа и не прилагайте нищо върху инжектираното място. След оценка на резултатите, третирайте мястото като обща рана.
Миналогодишният Манту беше 10 мм, а тази година - 8 мм, толкова е зле?
Оценката на теста е един от най-често срещаните въпроси, важно е да се оценят резултатите правилно и да се направят заключения. На мястото, където е инжектиран туберкулин, на втория или третия ден се образува специфично възпаление - то се нарича папула или инфилтрат. Това е вид петно с зачервяване на кожата. Когато усетите мястото с нещо прозрачно, то трябва да избледнее. С натискането на един бутон папулата е малко по-твърда от околната тъкан. И така, папулата, но не и мрежата, се оценява за теста на Манту в рамките на 72 часа след инжектирането. Владетелят, а именно с него, поставен перпендикулярно на предмишницата, може да измери папулата. Зачервяването около папулата не отразява степента на имунитет към туберкулоза, може да се регистрира само от липсата на папула.
И така, как да се изчисли размерът на тази папула?
- Ако имате напълно отрицателна реакция или инфилтрация на мястото на инжектиране, само 1 - 2 мм,
- Подозрително е, когато папулите са 2-4 мм или зачервяване от всякакъв размер без инфилтрат .
- Положителната реакция възниква, когато папулите са 5 mm, а средната интензивност - е 5-9 mm, интензивната реакция - е 10-14 mm, силната реакция - е повече от 15.
- Хиперергичната реакция е най-голямата 17 mm при деца и повече от 21 mm при възрастни, както и некротичната област и наличието на реакция на лимфните възли.
Направих теста, той е отрицателен - може да е туберкулоза, въпреки че реакцията не се показа?
Това може да се случи, при някои деца тестът е наистина отрицателен за туберкулозна инфекция, може да се дължи на няколко причини:
- Не реагиране на туберкулинов имунитет срещу ХИВ, имунодефицит или преди шест месеца физиологичен живот.
- Ако бебето е заразено наскоро през последните 10-12 седмици.
Във всички останали случаи реакцията обикновено е отрицателна при липса на ваксинация или контакт.
Необходимо ли е да се вземе антихистамин преди този процес и веднага след него? Детето е алергично към риба, а именно през втората половина на деня след туберкулиновия тест и след „обяда с риба“ родителите първо са забелязали размера на „копчето“ от около 1 см.
Такава реакция се нарича фалшиво положителна и възниква в резултат на нарушения на ваксинацията - казах по-рано, тестът е забранен по време на обостряне на алергични заболявания, повечето от тях се разширяват, след това пробата и резултатът не може да бъде взети предвид. Същата реакция към туберкулин е възможна след скорошни инфекции, когато имунната система не се е възстановила - затова е необходимо стриктно да се спазва тестовия период.
Писаха ни в медицинската карта "IDR" - какво е това?
Увеличаването на размера на бутоните в сравнение с миналата година и предварително идентифицираните резултати са много ценна диагностична характеристика за оценка:
- Положителната реакция на Mantoux за диаметър повече от 5 mm се появява за първи път, когато преди това са получени отрицателни резултати .
- Предишната реакция варира от настоящата от 6 mm или повече,
- Реакцията е по-голяма от 17 mm .
- Реакция по-голяма от 12 mm след 4 години ваксинация срещу туберкулоза
Това обикновено говори за инфекции през последната година от живота. По този начин е необходимо да се изключат алергични реакции, нарушения на теста или смесване на теста с ваксинация. Трябва също да помним за специалните ефекти на теста, когато те се правят много пъти, когато се провеждат повече от веднъж годишно, тестът може да даде много силна реакция.
Имаме положителен тест на Манту - много ли е детето?
Тестът на Манту не само показва инфекция с Mycobacterium tuberculosis, но също така отразява степента на интензивност на имунитета с BCG ваксинация. За да се определи - това е инфекция или имунитет срещу ваксинация, лекарят ще прецени размера на подгъва на рамото след ваксинацията, обикновено се прави все още в родилното отделение. Също така, като се вземе предвид възрастта на детето, предишните резултати Mantoux и настоящите папули.
Подгъвът е на лявата ръка, обикновено е от 2 до 10 мм, колкото по-белезист е, толкова по-активен е имунитетът, обикновено е с повече милиметри. Ако белегът липсва, тогава става въпрос за липсата на имунитет към ваксината, при тези условия Манту говори по-положително в полза на инфекцията.
При нормални условия реакцията през първите 2 години трябва да бъде положителна, а през следващите години постепенно ще изчезне, около 6-7 години трябва да стане отрицателен тест на Манту. На седемгодишна възраст тези деца се подлагат на многократна реваксинация с BCG с цел укрепване на имунната система.
Ако след постепенно намаляване на размера на Mantoux, тази инфекция е възникнала, тогава трябва да се консултирате с лекар и да разрешите проблема.