Какво представлява индексът на телесна маса и как влияе на здравето ни
Индексът на телесна маса (ИТМ) е стойност, получена от масата (теглото) и ръста на човека. ИТМ се определя като телесна маса, разделена на квадрата на телесната височина и е универсално изразена в единици kg/m2, получена от маса в килограми и височина в метри.
ИТМ може да се определи с помощта на таблица или графика, които показват ИТМ по маса и височина, като се използват контурни линии или цветове за различни категории ИТМ и които могат да използват други мерни единици (преобразувани в метрични единици за изчисление).
ИТМ е удобно правило, използвано за класифициране на човек като поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване, въз основа на тъканната маса (мускули, мазнини и кости) и височина. Общоприети диапазони на ИТМ са поднормено тегло (под 18,5 кг/м2), нормално тегло (18,5 до 25), наднормено тегло (25-30) и затлъстяване (над 30).
ИТМ под 20 и над 25 години са свързани с по-висока смъртност от всички причини, рискът нараства с разстоянието между 20-25.
История
Затлъстяване и ИТМ
Адолф Куетле, белгийски астроном, математик, статистик и социолог, проектира базата на ИТМ между 1830 и 1850 г., докато разработва, както той нарича "социална физика". Съвременният термин „индекс на телесна маса“ (ИТМ) за съотношението на телесното тегло на човека към височината на квадрат е измислен в статия, публикувана през юли 1972 г. в Journal of Chronic Disease от Ancel Keys и др. В тази статия Кийс твърди, че това, което той нарича ИТМ, е „... ако не напълно задоволителен, то поне толкова добър, колкото всеки друг индекс на относително тегло, като показател за относително затлъстяване“.
Интересът към индекс, който измерва телесните мазнини, възниква с нарастващото затлъстяване, наблюдавано в проспериращите западни общества. Специалистите изрично са оценили ИТМ като подходящ за популационни изследвания и неадекватен за индивидуална оценка. Поради своята простота обаче той започна да се използва широко за предварителни диагнози, дори индивидуални. Допълнителни стойности, като обиколката на талията, може да са по-полезни.
ИТМ е универсално изразен в kg/m2, в резултат на маса в килограми и височина в метри. Ако се използват килограми и инчове, трябва да се приложи коефициент на преобразуване от 703 (kg/m2)/(lb/in2). Когато терминът ИТМ се използва неофициално, единиците обикновено се пропускат.
ИТМ осигурява просто цифрово измерване на размера на човек, което позволява на здравните специалисти да обсъждат по-обективно проблемите с теглото със своите пациенти. ИТМ е проектиран да се използва като просто средство за класифициране на средните заседнали популации (физически неактивни) със среден телесен състав. За такива хора препоръките за стойност от 2014 г. са следните: ИТМ от 18,5 до 25 кг/м2 може да показва оптимално тегло, ИТМ по-малко от 18,5 предполага, че човекът е с поднормено тегло, число от 25 до 30 може да означава човек с наднормено тегло, а число от 30 нататък предполага, че лицето е със затлъстяване. Слабите мъже спортисти често имат високо съотношение на мускулна маса към мазнини и следователно ИТМ, който е подвеждащ по отношение на процента на телесните мазнини.
мащабируемост
ИТМ е пропорционален на масата и обратно пропорционален на квадратен ръст. Така че, ако всички размери на тялото се удвоят и масата естествено се мащабира с куба на височината, тогава ИТМ се удвоява, вместо да остане същата. Това води до факта, че по-високите хора имат докладван ИТМ, който е висок в сравнение с действителното им ниво на телесни мазнини. За сравнение, индексът Ponderal се основава на естественото мащабиране на масата с третата степен на височината.
Въпреки това, много по-високи хора не са просто „слаби“ хора, но са склонни да имат по-тесни тела пропорционално на височината си. Карл Лави пише, че „The B.M.I. са отлични за идентифициране на затлъстяване и телесни мазнини при големи популации, но са много по-малко надеждни за определяне на мазнини при индивиди. ".
Категории
Честото използване на ИТМ е да се оцени доколко телесното тегло на индивида е надвишено, в зависимост от това кое е нормално или желателно, за ръста на човека. Наднорменото тегло или дефицитът може да се отчете частично от телесните мазнини (мастната тъкан), въпреки че други фактори, като мускулите, оказват значително влияние върху ИТМ.
СЗО счита, че ИТМ под 18,5 е с поднормено тегло и може да показва недохранване, хранително разстройство или други здравословни проблеми, докато ИТМ, равен или по-голям от 25, се счита за наднормено тегло и над 30 се счита за затлъстяване. Тези граници на стойностите на ИТМ са валидни само като статистически категории.
Деца (на възраст между 2 и 20 години)
ИТМ се използва по различен начин за децата. Изчислява се по същия начин, както при възрастните, но след това се сравнява с типичните стойности за други деца на същата възраст. Вместо сравнение с фиксирани прагове за поднормено и наднормено тегло, ИТМ се сравнява с процентите за деца от същия пол и възраст.
Последни проучвания в Обединеното кралство показват, че жените на възраст между 12 и 16 години имат по-висок ИТМ от мъжете на същата възраст със средно 1,0 kg/m2.
Международни вариации
Тези препоръчителни разграничения по линейната скала могат да варират от време на време и в различните държави, правейки индексните проучвания проблемни. Хората от различни етнически групи, популации и потомци имат различни връзки между ИТМ, процента на телесните мазнини и свързаните с тях здравни рискове, с по-висок риск от диабет тип 2 и атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания при ИТМ по-нисък от границата на СЗО за наднормено тегло, 25 kg/m2, въпреки че намаляването на наблюдавания риск варира при различните популации. Наблюдаваното ограничение на риска варира в зависимост от популациите и субпопулациите в Европа, Азия и Африка.
Съединени щати
През 1998 г. Националните здравни институти на САЩ и Центровете за контрол и превенция на заболяванията въвеждат нови дефиниции на индекса, в съответствие с насоките на Световната здравна организация, намалявайки нормалното/наднорменото тегло от ИТМ 27,8 на ИТМ 25. Това Това доведе до предефиниране на около 29 милиона по-рано здрави американци с наднормено тегло.
Това може отчасти да обясни нарастването на диагнозата наднормено тегло през последните 20 години и увеличаването на продажбите на продукти за отслабване едновременно. СЗО също така препоръчва да се намали прагът на нормалното/наднорменото тегло за хората в Югоизточна Азия до около ИТМ 23 и очаква допълнителни ревизии да се появят в клиничните изпитвания на различни видове популации.
Националното проучване за здравето и храненето в САЩ за 2015-2016 г. установи, че 71,6% от американските мъже и жени са имали ИТМ над 25. Затлъстяването - ИТМ от 30 или повече - е установено при 39,8% от възрастните в САЩ. НАС. Проучване от 2007 г. установи, че 63% от американците са с наднормено тегло или затлъстяване, като 26% са с наднормено тегло (ИТМ 30 или по-висок). Към 2014 г. 37,7% от възрастните в Съединените щати са били със затлъстяване, класифицирани около 35,0% от мъжете и 40,4% от жените; Стойностите на затлъстяването от клас 3 (ИТМ над 40) са 7,7% за мъжете и 9,9% за жените.
Значение за общественото здраве
ИТМ обикновено се използва като средство за корелация на общите масови групи и може да служи като неясно средство за оценка на затлъстяването. Двойствеността на ИТМ е, че въпреки че е лесна за използване като общо изчисление, тя е ограничена до това колко точни и подходящи могат да бъдат данните, получени от него. Като цяло индексът е подходящ за разпознаване на тенденции при заседнали хора или хора с наднормено тегло, тъй като има по-малка граница на грешка. ИТМ се използва от СЗО като стандарт за записване на статистика на затлъстяването от началото на 80-те години.
Тази обща корелация е особено полезна за консенсусни данни относно затлъстяването или други състояния, тъй като може да се използва за изграждане на полуточно представяне, от което може да се определи решение или да се изчисли RDA за определена група. По същия начин това става все по-актуално за отглеждането на деца, поради факта, че повечето деца са заседнали. Проучванията в напречно сечение показват, че заседналите хора могат да намалят своя ИТМ, като станат по-физически активни. По-малки ефекти се наблюдават при потенциални групови проучвания, които помагат за поддържане на активната мобилност като средство за предотвратяване на по-нататъшен растеж на ИТМ.
Клинична практика
Категориите на ИТМ обикновено се считат за задоволителен инструмент за измерване дали заседналите индивиди са с поднормено тегло, с наднормено тегло или със затлъстяване, с различни изключения като: спортисти, деца, възрастни хора и инвалиди. Също така, растежът на дете се документира въз основа на диаграма на растежа, измерена чрез ИТМ. След това тенденциите в затлъстяването могат да бъдат изчислени чрез разликата между ИТМ на детето и ИТМ на диаграмата за анализ.