Какво представлява фрактурата на гръбначния стълб? Различни форми на фрактурата на гръбначния стълб ›
Може да се прави разлика между различни форми на гръбначни фрактури: фрактури на гръбначното тяло, гръбначната дъга или процесите. Компресионни фрактури възникват върху тялото на гръбначния стълб, т.е. H. тялото на прешлените е компресирано, спукани фрактури, d. H. гръбначното тяло се спуква и се различават счупвания на ръба (на предния или задния ръб).
Как се получава фрактура на гръбначния стълб?
Вертебралните фрактури съставляват два процента от всички фрактури на костите (фрактури). Вертебралните фрактури изискват действието на големи сили, освен ако прешлените преди това не са повредени от намаляване на костната плътност (остеопороза) или от други заболявания (например тумори с дъщерни тумори в прешлените).
Фрактури се получават при падане от височина върху главата, задните части или изпънати крака чрез компресия или те са причинени от прекалено огъване на гръбначния стълб, например при пътно произшествие с удар от волана. В случай на компресионни наранявания е по-вероятно да се стигне до компресия на гръбначно тяло или фрактури на гръбначно тяло; ако е по-вероятно да се появят фрактури на сгъване или аркус. Две или повече гръбначни тела са засегнати при 20% от пациентите с фрактури на гръбначните прешлени.
Какви симптоми причинява вертебрална фрактура?
Стабилните наранявания понякога могат да бъдат напълно безсимптомни. Обикновено в засегнатата област има натиск, почукване и компресионна болка. Рядко има гърбица или осезаема пролука в остистия процес. Подвижността на гръбначния стълб често е ограничена поради болка, облекчаваща поза и също така втвърдяване на мускулите. Ако гръбначният мозък също е засегнат, съответните нарушения или неуспехи възникват под нараняването, напр. Б. парализа, сензорни нарушения или неестествени рефлекси. В зависимост от местоположението на гръбначната херния и степента на увреждане на гръбначния мозък, тежките случаи могат да доведат до пълна Параплегия идвам.
Как се диагностицира вертебрална фрактура?
Рентгеновите изображения винаги се изискват в две равнини, често също наклонени или нарязани изображения. Извършва се компютърна томография за оценка на ширината на гръбначния канал и стабилността на задния ръб на гръбначното тяло и гръбначните дъги. Ако има съмнение за засягане на гръбначния мозък, ЯМР сканирането може да открие кръвоизливи в гръбначния канал и гръбначния мозък, както и дискови хернии. Ако има съмнение за гръбначния мозък, винаги трябва да се извършва задълбочен неврологичен преглед.
Как се лекува вертебрална фрактура?
При лечението на костни фрактури се прави разлика между консервативна (нехирургична) и хирургична терапия. В зависимост от местоположението на фрактурата на гръбначния стълб спрямо височината на гръбначния стълб, както и придружаващите наранявания и общото състояние на пострадалия, са възможни различни процедури.
Фрактури на шийните прешлени
Пет процента от всички фрактури на прешлени са фрактури в областта на шийката на матката. Първите два шийни прешлена имат специална форма и функция, те носят черепа и се наричат Атлас и Ос. Атласът няма истинско гръбначно тяло, а по-скоро пръстеновидна форма. Счупванията на този пръстен често са придружени от наранявания на връзките. Самото обездвижване не е достатъчно за заздравяване на нараняванията на сухожилията, поради което в тези случаи ставите се завинтват директно между атласа и задната част на главата. Ако са счупени само арките на атласа, лечението обикновено е консервативно, т.е.не е хирургично. За целта главата се обездвижва с Halo или Crutchfield фиксатор. За тази цел в горната част на черепа се завинтват винтове и се свързват с жилетка на раменете с помощта на пръчки по такъв начин, че шийният отдел на гръбначния стълб вече да не може да се движи. Ако задната част на арката на атласа е счупена, обездвижването с вратовръзка на врата може да бъде достатъчно.
Вторият шиен прешлен има нагоре зъб, който се простира в пръстена на атласа. Фрактурите на този зъб (леговища) обикновено се завинтват, след което се обездвижват в пластмасова връзка за шест седмици. Фрактурите на свода на оста обикновено могат да бъдат лекувани консервативно.
Фрактурите на гръбначното тяло с клиновидна деградация обикновено не могат да бъдат изправени, когато са затворени и обикновено изискват операция. Оперативната терапия се състои в отстраняване на скъсания междупрешленен диск, вкарване на костен чип (отстраняване от илиачния гребен) и постоянна връзка със съседните прешлени за стабилизиране.
Фрактури на гръден или лумбален прешлен
В почти половината от случаите вертебрална фрактура засяга долната част на гръдния кош и горната част на гръбначния стълб. В случай на стабилни фрактури на гръбначно тяло, фрактури с по-малки ръбове или фрактури с компресия само с леко намаляване на височината, може да се използва консервативна терапия. Обикновено е необходимо болнично лечение. Лечението се състои от почивка в леглото (лежане върху твърд матрак), прилагане на болкоуспокояващи и инжекции в подкожната мастна тъкан за предотвратяване на тромбоза (кръвни съсиреци). След отшумяване на болката може да се започне физиотерапия. Продължителността на почивката в леглото зависи от индивидуалните обстоятелства като възрастта и общото състояние на пострадалото лице, броя на ранените прешлени и тежестта на гръбначните наранявания. Тъй като най-висок е натискът върху прешлените, когато седите, първоначално трябва да ходите и да лежите дори след като е извършена мобилизация. Корсет за поддръжка обикновено се предписва за преходен период от няколко седмици.
Счупване на фрактури и компресионни фрактури с голямо намаляване на височината, както и някои форми, засягащи задния ръб на гръбначното тяло, изискват хирургична терапия. В зависимост от констатациите може да се наложи костен чип за изправяне; стабилизацията се извършва с вътрешен фиксатор, т.е. H. В телата на прешлените над и под увредения прешлен се вкарват винтове, които чрез покритие осигуряват стабилност в увредената област.
Травма на гръбначния стълб при детето
Поради голямата еластичност на костите, междупрешленните дискове и връзки, нараняванията на прешлените са много редки в детска възраст. Компресионни фрактури с по-малко от 50 процента намаляване на надморската височина се лекуват в зависимост от симптомите на болката, така че е възможно ранно мобилизиране. Ако има деформации в двете равнини, се поставя гипсов корсет. Хирургичните процедури се препоръчват само при деформации над 50 процента.
Ако вертебрална фрактура не се лекува, симптомите могат да продължат дълго време. Ако фрактурата е нестабилна, гръбначният мозък може да бъде повреден или дори параплегичен.
Какви усложнения може да има?
Увреждане на нервите и гръбначния мозък се очаква при десет процента от всички пациенти с гръбначни наранявания. Гръбначният мозък е повреден от смачкване в резултат на изместването на прешлени или междупрешленни дискове. Типичната картина на високо напречно сечение възниква при парализа на маточната шийка: Засегнати са както ръцете, така и краката, гръдния кош, мускулите на корема и гърба, пикочния мехур, ректума и сексуалните функции. Ако увреждането е под шийните прешлени, ръцете не са засегнати.
Разпознаването на мястото на инцидента е решаващо. По време на преместване и транспорт трябва да се внимава много. Лечението на пациенти с параплегия трябва да се извършва в специални центрове. При около 20 процента първоначално пълното напречно сечение регресира.
Ако фрактура на гръбначния стълб се излекува с намаляване на височината или деформация, могат да настъпят промени в оста на гръбначния стълб. В повечето случаи тогава е необходимо постоянно обучение на мускулите на гърба, първоначално под физиотерапевтично ръководство.