Какво помага за ефективно лечение на акне срещу пъпки - MedMix
Пъпки, пустули и други подобни са признаци на младежко акне. За много родители, деца и юноши възниква въпросът: какво помага срещу пъпки?
Акнето е многофакторно заболяване с генетични, хормонални и имунологични причини. По принцип всяка възрастова група може да бъде засегната, но най-често младите хора във възрастовата група от 12 до 18 се борят с пъпки, пустули и други подобни. Последователното лечение на акне и пъпки, наблюдавано от дерматолог, води в повечето случаи до дългосрочен успех и по-красив тен. Но какво наистина помага срещу пъпки?
Какво помага срещу пъпки? Как трябва да се лекува човек?
Себумните жлези в кожата са от ектодермален произход, а каналите са облицовани с така наречените кератиноцити - това са ороговеващи кожни клетки. Кератинизацията във фоликулния канал е предпоставката за развитието на акне. Важен аспект е и силното производство на себум (себорея), което се стимулира от мъжки полови хормони (напр. Тестостерон) и гестагени (напр. Прогестерон).
Размножаването на липиди в себума създава условия за размножаване на акне бактерии - или пропионибактерии (P. acnes). Тези непатогенни микроби произвеждат определени ензими, които са способни да разграждат липидите или мазнините.
Резултатът е повишена пропускливост на фоликулната стена, което означава, че повече свободни мастни киселини с дразнещ ефект могат да преминат в околните свободни тъкани. В допълнение, апаратът на себумния космен фоликул е част от имунната система на кожата, която произвежда възпалителни медиатори, които след това също участват в възпалителна реакция на кожата.
Древното наблюдение, че евнусите не развиват акне, е потвърдено от Хамилтън през 1949 г. чрез изследване на въздействието на мъжките полови хормони върху себумните жлези. Половите хормони участват в развитието на прекомерно производство на себум и акне чрез модулация на себумната жлеза. Мъжките полови хормони стимулират дейността на себумните жлези, докато женските (естроген) я инхибират.
Как се проявява клинично акнето
Клиничният вид на акнето и неговата тежест също играят решаваща роля по отношение на избора на терапия. Често, страничните части на лицето, средните области на гърдите и гърба и раменете често са засегнати.
Комедоновото акне е основната форма на акне, при която юношите произвеждат подчертан себум от ранния пубертет. Причината е, че производството на мъжки полови хормони вече започва.
Ако комедоновото акне не се лекува, то може бързо да се превърне във възпалителна форма на така нареченото папулопустуларно акне. Това акне вече крие потенциала на белези, но също така и на преход към по-тежки форми на акне, поради което дори умерените форми трябва да бъдат лекувани. Тежестта на тези форми на акне зависи от броя на кожните промени.
Най-тежката форма на акне е нодулоцистичното акне (acne conglobata), което засяга предимно млади мъже и засяга предимно тялото, като често засяга и лицето. Клиничната картина на акне по лицето и гърдите/гърба в различните случаи варира при един и същ пациент.
Постменопаузалното акне, причинено от хормони, се причинява от относителния дисбаланс между половите хормони в полза на мъжките полови хормони. Но акнето може да се развие и чрез употребата на някои лекарства (напр. Хормонозаместителна терапия). В тези случаи клиничната картина на акнето може да се характеризира с упорити тополи, най-вече в областта на брадичката.
Кои мерки са полезни при лечението на акне
Терапията срещу акне се провежда според причините за акнето, като се вземат предвид видът и тежестта. Принципите се състоят в увеличаване на скоростта на размножаване на кератиноцитите във фоликуларния канал, което означава, че неприятните черни точки се освобождават. В допълнение, кератолитичен, т.е. предприети мерки за пилинг на кожата.
Освен това се използват антибиотици, които могат да проникнат в себума, които имат противовъзпалителен ефект, като инхибират локалния бактериален растеж. В случай на хормонално контролирано акне се прилагат и така наречените антиандрогени. Те имат инхибиторен ефект върху мъжките полови хормони.
В повечето случаи при терапията на акне разумно се комбинират различни възможности за лечение. Терапията с изотретиноин е възможна при тежки и упорити форми на акне, както и при рецидиви след спиране на гореспоменатите лекарства.
Какво помага срещу пъпки, ако искате да лекувате локално?
Външно приложимо Ретиноиди - като третиноин, изотретиноин и адапален - разтварят грозни черни точки и пъпки. Адапаленът има допълнителен противовъзпалителен ефект, като подобрения се очакват след около шест седмици. По време на локално лечение с ретиноиди трябва да се избягва силно излагане на кожата на слънце.
Бензоил пероксид действа като антиоксидантен бактериостатичен и пилинг на кожата и се използва главно при акне папулопустулоза. Страничните ефекти са подобни на тези на споменатите по-горе ретиноиди, поради което за терапията са необходими същите съпътстващи мерки.
Азелаиновата киселина е ефективна при по-леки форми на акне и често се прилага като поддържаща терапия. Ефектите на антибактериалния и пилинг на кожата се допълват взаимно. Безопасно използване е възможно и през летните месеци.
Локално приложимите антибиотици се използват главно при папулопустуларно акне. Съществува обаче риск от развитие на резистентност, поради което често използваните на практика начини за предписване трябва да бъдат преразгледани.
Спазването на срокове от максимум три месеца лечение е единственият начин да се предотврати развитието на резистентност. Той може да предписва клиндамицин и еритромицин локално в концентрация от 2 до 4 процента. Комбинацията с бензоил пероксид или азелаинова киселина отслабва развитието на резистентност. Във всеки случай ефектите от локалната терапия много често се допълват. Ето защо често е показана комбинирана терапия срещу пъпки. Страничните ефекти също трябва да бъдат взети под внимание в терапевтичния план - особено в слънчевите месеци.
Отвътре: лекувайте системно акнето
Тетрациклините - миноциклин и доксициклин - и еритромицин като Aknemycin се използват по избор като антибиотици, които да се приемат през устата. Това лечение обаче трябва да бъде ограничено до период на лечение от два до три месеца. Основният проблем с развитието на резистентност е предаването на други бактерии. Като стафилококи, хламидии, легионела и кампилобактер, срещу които еритромицинът също трябва да действа. съществува и риск от съпротива да бъде предадена на лица за контакт.
Активна съставка еритромицин в Aknemycin. Акнемицин с активната съставка еритромицин е антибиотик, който принадлежи към групата на така наречените макролипиди.
Акнемицин има инхибиторен ефект върху ензима транспептидаза, който е много важен за синтеза на клетъчната стена на бактериите с акне. При липса или силно инхибиране на транспептидазата, бактериите от акне вече не могат да образуват функционираща клетъчна стена и не могат да се размножават. Чрез този така наречен бактериостатичен ефект бактериите от акне в крайна сметка умират - настъпва бактериоциден ефект. По този начин акнемицин премахва акне бактериите и по този начин противодейства на развитието на възпалително акне.
Популярният Aknemycin се предлага за локално приложение като лесни за използване мехлеми и разтвори. Акнемицин може също да се използва системно под формата на таблетки - което може да се случи особено при тежки случаи на акне.
ПЕЩЕРА: Акнемицин за локално приложение не трябва да попада в окото и никога не трябва да влиза в контакт с лигавиците. Тъй като активната съставка може да причини силно дразнене.
Инхибират мъжките полови хормони
Ефектът от така наречените антиандрогени се основава на инхибирането на мъжките полови хормони и е обещаващ вариант като придружаваща терапия за пациентите. Вероятно най-добре проученият антиандроген, ципротерон ацетат - CPA, подобрява акнето след три месеца. Информацията за нивата на подобрение след шест до девет месеца варира между 64 и над 70 процента в зависимост от проучването. Други антиандрогени в хормоналните контрацептиви са дроспиренон, диеногест и хлормадинон ацетат.
Ретиноиди за пъпки
Ретиноидите са химични вещества, които много приличат на ретинола (витамин А). Те се държат като хормони и влияят върху растежа и узряването на епидермалните клетки, както и върху възпалителната активност.
Изотретиноин за пъпки
Изотретиноинът е най-ефективният препарат за акне и единственият, с който може да се постигне трайна ремисия на акнето. Ефектите на изотретиноина се основават на постоянното инхибиране на себумните жлези, нормализирането на роговицата, както и имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти. Изотретиноинът е първият избор при акне конглобата и тежкото папулопустуларно акне, както и упоритото, устойчиво на терапия акне.
От нежеланите реакции най-важна е възможността за малформация на ембриона, поради което от пациента трябва да се изисква изчерпателна информация и контрацепция един месец преди началото на лечението и два месеца след края на терапията. Пациентите също трябва да подписват тази информация на ревер.
Другите странични ефекти са приемливи при добро управление на пациента и спазване на изискванията на пациента. Проверките на кръвната картина, кръвозагубата, параметрите на чернодробната функция и стойностите на липидите в кръвта се извършват преди началото и след това на интервали от два месеца. На кожата и лигавиците намаленият себум, слъзните и лигавичните секрети на жлезите могат да доведат до сухота на кожата и лигавиците.
Терапия на акне в ръцете на специалисти
Трябва да лекувате комедоновото акне в продължение на няколко седмици, за да избегнете прехода към възпалителна форма на акне. В обобщение може да се каже, че широката гама от терапевтични възможности за акне в ръцете на специалисти водят до излекуване в повечето случаи. Преди всичко изглежда важно, ако първичната терапия е неуспешна, се провежда системна терапия с ретиноиди, за да се спестят години на страдание и белези на пациента.