Какво означават стойностите T3, T4 и TSH
Какво означават стойностите T3, T4 и TSH?
Индивидуалните кръвни стойности T3, T4 и TSH предоставят информация за точната функционалност на щитовидната жлеза. Следователно те са особено важни параметри за диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм).
Т3 и Т4: пратеници на щитовидната жлеза
Двата хормона Т3 и Т4 се освобождават директно от щитовидната жлеза в кръвта, или в свободна форма, или свързани с протеини, които те транспортират през кръвта. За диагнозата обаче са важни само свободните хормони fT4 (свободен тетрайодтиронин) и fT3 (трийодтиронин).
Двата хормона са отговорни за почти всички важни функции като метаболизма, сърцето и кръвообращението, стомаха и червата, нервите и мускулите в тялото. Психиката и плодовитостта, както и растежа на кожата, косата и ноктите също се влияят от хормоните.
Повишената стойност на T3 или fT3 и повишената стойност на T4 или fT4 показват свръхактивна щитовидна жлеза. В допълнение, тези стойности в кръвта могат да се увеличат и чрез приемане на таблетки на щитовидната жлеза, съдържащи Т3 или препарати, съдържащи L-тироксин (твърде висока доза).
От друга страна, ако стойностите T3, fT3, T4 и fT4 са понижени, възможно е щитовидната жлеза да е недостатъчно активна. Освен това хирургията на щитовидната жлеза, терапията с радиойод и лечението с антитиреоидни лекарства (= антитиреоидни лекарства) могат да доведат до намалени стойности.
TSH пара на щитовидната жлеза
TSH е съкращението на тиреотропния хормон, наричан още тиротропин. Произвежда се в хипофизната жлеза (хипофизната жлеза). В известен смисъл тя е командир на щитовидната жлеза и й казва кога да произвежда повече хормони. За да направи това, той от своя страна освобождава собственото си вещество, TSH, което достига до щитовидната жлеза чрез кръвта. Веднъж там, той стимулира производството на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4.
Обикновено в тялото има балансирано ниво на хормоните на Т3 и Т4. Тогава освобождаването на допълнителни TSH се инхибира, тъй като щитовидната жлеза не трябва да се стимулира допълнително. Ако обаче нивата на хормоните на Т3 и Т4 в кръвта намалят, отново се освобождава повече TSH. Този процес се нарича още "тиреотропен контур за управление".
Възможни са различни съзвездия
Ако стойността на TSH се повиши и хормоните на щитовидната жлеза T3 и T4 се намалят едновременно, това може да означава, че щитовидната жлеза е недостатъчно активна. След това хипофизата се опитва да задейства вялата щитовидна жлеза, като освобождава повече TSH. Повишеното ниво на TSH може, макар и много рядко, да показва тумор на хипофизната жлеза.
Ниското ниво на TSH, от друга страна, може да е признак за свръхактивна щитовидна жлеза. Ако има твърде много Т3 и Т4, хипофизната жлеза ще внимава да не стимулира допълнително щитовидната жлеза с TSH. Въпреки това, някои лекарства като кортизон или допамин също могат да понижат стойността на TSH.
Нивото на TSH е известно още като първично или централно ниво на щитовидната жлеза. Той е определящ за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Ако е в нормалните граници, може да се приеме, че щитовидната жлеза работи нормално.
За да се види какво точно казват кръвните стойности T3, T4 и TSH, е важно да се знаят техните референтни стойности. Ето преглед на отделните параметри на щитовидната жлеза:
| TSH | 0,4-2,5 mlU/l |
| Т3 | 1,49-2,6 nmol/l |
| безплатно T3 (fT3) | 3,9 - 6,7 pmol/l |
| Т4 | 71,2-141 nmol/l |
| безплатно T4 (fT4) | 10,0-23,0 pmol/l |
Само лабораторна стойност казва малко
Важно: Стойностите могат да се отклоняват от посочената нормална стойност в зависимост от възрастта и пола на пациента. Децата обикновено имат по-високи стойности на Т3 и Т4, а възрастните хора са по-ниски. Освен това референтните стойности могат да бъдат много различни в зависимост от лабораторията и метода.
Следователно, освен чистите лабораторни стойности, винаги са важни съответните оплаквания и допълнителни изследвания като палпация на щитовидната жлеза и ултразвуково изображение. Лабораторните стойности могат да бъдат класифицирани правилно само когато всички констатации се разглеждат заедно.
В допълнение: Стойността на TSH варира при всеки човек през целия ден. Стойностите обикновено са най-високи в полунощ и най-ниски следобед.
Автори: Нина Шрат-Петерц, Ева Бауер (лекар)