Какво могат да загубят ритъма на пейсмейкърите? Интернисти онлайн
Електронни автомобили, смартфони и други подобни - експерти от DGK и DGAUM изброиха кои устройства действително пречат на функциите на пейсмейкъри и имплантирани дефибрилатори.
Могат ли електромагнитните полета, генерирани от устройства в нашето лично и професионално ежедневие, да пречат на имплантите на сърдечния ритъм като пейсмейкъри и имплантирани дефибрилатори? И колко опасни са тези влияния? Сърдечно болните често задават тези въпроси на себе си и на своите лекари. Изявление на Германското общество по кардиология (DGK) и Германското общество по трудова медицина и медицина на околната среда (DGAUM) обобщава текущата ситуация на изследване по въпроса и дава препоръки за използването на различни електронни устройства.
Първата добра новина: Съвременните агрегати на пейсмейкъри и дефибрилатори обикновено не се влияят от електромагнитни полета в ежедневието, стига да са програмирани според препоръките на производителя. Въпреки това пациентите, които са имплантирани с тези устройства, трябва да проявяват известна степен на повишено внимание при работа с някои ежедневни електрически устройства.
Повече от 77 000 сърдечни пейсмейкъри и над 25 000 дефибрилатори се имплантират в Германия всяка година, все по-често при по-млади пациенти. В същото време броят на електромагнитните полета в нашата професионална и частна среда продължава да се увеличава поради повече технически устройства. Интерференцията от тези полета с активни сърдечни импланти може да има различни ефекти. Например, в сравнително безвредни случаи режимът на пейсмейкъра може да бъде променен и в сериозни случаи чрез имплантирани дефибрилатори (ICD) могат да бъдат нанесени неадекватни, болезнени удари. Въпреки това, поради технически подобрения в сравнение с по-ранните устройства, тези смущения се появяват много рядко при импланти, които се използват в момента. В зависимост от изследването и импланта, могат да се открият само 0,3 до 0,7 случая на 100 пациентски години.
Независимо от това, опасностите от възможни взаимодействия често смущават пациентите: около една четвърт от пациентите разглеждат тази тема в контекста на последващи прегледи. Много пациенти също се ограничават ненужно от страх от намеса в ежедневието.
Следователно в изявлението на DGK и DGAUM има специални препоръки за използването на много ежедневни устройства, които се основават на текущите данни от наличните проучвания.
Съвременните мобилни телефони и смартфони с интернет функционалност представляват само много нисък риск от смущения.Безопасно разстояние от 15 см от имплантанта, както беше препоръчано преди десет години, вече не е необходимо поради телефонията и интернет функционалността. При проучвания със смартфони е имало само един случай, в който са били открити смущаващи сигнали, след като мобилният телефон е бил поставен директно върху кожата, под която е разположен имплантанта.
От друга страна, носителите на пейсмейкъра и ICD трябва да спазват минимално разстояние от 10 см от индуктивните станции за зареждане.
Потребителска електроника и слушалки
MP3 плейърите могат да се използват без колебание. Смущения не могат да бъдат доказани в проучвания. Тъй като обаче те могат да повлияят на телеметрията между устройството за програмиране и имплантанта по време на последващия преглед, те не трябва да работят в този период.
Постоянните магнити, използвани в слушалки или високоговорители, могат да попречат на пейсмейкърите и дефибрилаторите. Поради това те никога не трябва да се поставят директно на мястото, където е имплантирано устройството.
Устройства против кражба в магазините
Електронните системи за наблюдение на артикулите във входните и изходните зони на универсалните магазини трябва бързо да се предават от носителите на устройства. Не трябва да оставате в тяхното магнитно поле ненужно дълго.
Най-големият риск от смущения идва от акусто-магнитните устройства против кражба. Потребителите на пейсмейкъра трябва да пазят разстояние от 60 см, а дефибрилаторите на 40 см от RFID скенерите.
Както металните детектори на арки, така и ръчните детектори, като тези, използвани на летищата, според наличните данни не представляват риск за потребителите на импланти.
Пациентите са особено загрижени дали могат безопасно да използват хибридни и електрически превозни средства. Тук експертите вече дават всичко ясно: В автомобилите не може да се намери взаимодействие с устройствата.
Няма и медицински ограничения при пътуване със самолет или влак.
„Ограниченията за пътуване за пациенти с импланти с активен сърдечен ритъм могат да бъдат посочени въз основа на основното сърдечно заболяване, но не поради самото наличие на сърдечен имплант“, се казва в изявлението на двете компании.
Правилно инсталираните електропроводи в къщата не представляват потенциален риск от електромагнитни смущения за носителите на пейсмейкъра и ICD. За да се избегнат смущения, носителите на пейсмейкъра и ICD трябва да обърнат особено внимание на правилното заземяване на електрическите устройства и да не поддържат дефектни домакински устройства в експлоатация. Пресичането под високоволтови линии или преминаването на подземни кабели също може да се извърши безопасно.
По-специално, зависимите от пейсмейкър пациенти и носителите на ICD трябва да спазват безопасно разстояние от най-малко 25 cm между импланта и индукционната печка. Нищо не пречи на нормалното използване на печката.
По принцип рискът от смущения изглежда нисък и само частично оправдава ограничение по отношение на телесните мазнини. Пациентите с пейсмейкър без достатъчен собствен сърдечен ритъм, както и носителите на ICD, засега трябва да се въздържат от използването му, тъй като малкият брой изследвани пациенти досега не позволява ясна оценка на риска.
Тъй като силата на електромагнитните полета, причинени от електрически устройства, не може да бъде оценена, преди имплантацията трябва да се изясни дали пациентът е изложен на силни източници на смущения в неговата частна или професионална среда. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да се свърже с отговорната професионална асоциация преди процедурата, за да минимизира риска предварително, като избере правилния имплант и зададе параметрите на устройството.
При връщане на работа трябва да се взема решение за всеки отделен случай дали съответният служител може да продължи да бъде нает на предишното си работно място или са необходими ограничения. Това се отнася например за работа с техническо оборудване или ако пациентът е изложен на силни постоянни магнити. Оценката на работното място винаги трябва да се извършва в тясна координация между работодателя, фирмения лекар и специалиста по безопасност на труда. „Основната цел винаги е да запазим работни места“, потвърждават експертите в изявлението. „Опитът показва, че в много случаи е възможно потребителят на импланта да бъде реинтегриран в ежедневна работа.“
Засега не могат да се отправят препоръки за нови импланти като безелектродни пейсмейкъри или чисто подкожни дефибрилатори, тъй като няма достатъчно данни.
По принцип за пациентите съответният кардиолог или фирмен лекар с удоволствие им предоставя експертни съвети по всички въпроси и несигурности.
Източник: Германско дружество по кардиология (DGK)