Какво могат да направят родителите по отношение на отит на средното ухо

    предотвратяване
    • Как можете да защитите детето?
      • Без дим среда
      • Използване на залъгалка
      • Пневмококова ваксинация
      • Изстрел от грип
      • Ксилитолова дъвка
      • цинк
      • Премахване на фаринкса и поставяне на вентилационни тръби
    лечение
    • Как родителите могат да облекчат дискомфорта?
      • Обезболяващи и антипиретични лекарства
      • Антибиотици
      • Деконгестантни капки за нос или спрейове за нос
      • Капки за уши
      • Разрязване на тъпанчето (парацентеза)
      • Домашни средства и допълнителни процедури
      • Вентилационни тръби

Какво могат да направят родителите по отношение на отит на средното ухо?

(Comstock Images/Stockbyte/Thinkstock)

какво

Децата с остър отит на средното ухо обикновено имат болка и треска. Те спят лошо, неспокойни са и много крещят. Как могат да се лекуват симптомите и кога е важен медицинският съвет?

Средният отит обикновено изчезва след няколко дни. Усложненията са много редки. Много деца са лишени от болка дори след един ден. Облекчаващите болката и антипиретичните средства като ибупрофен и парацетамол могат да облекчат симптомите дотогава. Освен това много грижи помагат. Някои деца също се чувстват по-добре след използване на определени домашни средства.

Антибиотиците често не помагат и могат да имат странични ефекти. Ето защо обикновено има смисъл да изчакате два до три дни, за да видите дали отитът на средното ухо изчезва сам. Ако болката в ушите не изчезне, детето все още може да получи антибиотици. Антибиотиците са полезни и при гнойно отделяне от ухото и при деца под две години с възпаление в двете уши.

Ако детето не се справя добре, може да е важно да потърсите медицинска помощ рано. Лекарят може да прецени дали е отит на средното ухо и колко тежък е той. След това можем да обсъдим заедно коя форма на лечение е подходяща. Ако симптомите не се подобрят въпреки лечението или ако възникнат проблеми като увреждане на слуха, препоръчително е да посетите Вашия лекар отново.

Обезболяващи и антипиретични лекарства

Бързото облекчаване на болки в ухото е в центъра на лечението. За деца в Германия активните съставки парацетамол и ибупрофен се отпускат без рецепта. И двете активни съставки облекчават болката и понижават температурата. Те могат да се дават като свещичка или сок. Ибупрофенът също може да намали възпалението.

Дозировката на лекарството зависи от възрастта и телесното тегло на детето. При използване също е необходимо минимално разстояние до предишния прием. Допълнителна информация за употребата и възможните нежелани реакции може да се намери в листовката за съответното лекарство. Ако не сте сигурни, можете да получите съвет от Вашия лекар или аптека.

Ацетилсалицилова киселина (ASA) може да се дава на деца и юноши само по медицински съвети, тъй като съществува риск от рядък, но опасен страничен ефект ("синдром на Рей").

Антибиотици

Антибиотиците имат малък ефект върху протичането на отит на средното ухо, но могат да имат странични ефекти. Средствата не могат да облекчат болката в ухото през първите 24 часа от заболяването. Разлика може да се определи малко по-късно: проучванията показват, че след два до три дни употреба на антибиотици, около 15 от 100 деца все още имат болка - за разлика от 22 от 100 деца, които не са получавали антибиотици.

Антибиотиците също могат да намалят риска от разкъсване на тъпанчето. При проучвания тъпанчето се е спукало само при 1 на 100 деца, които са получавали антибиотици - но при около 3 на 100 деца, които не са приемали антибиотици. Разкъсването на тъпанчето обикновено е малко и заздравява от само себе си в рамките на няколко дни или седмици. По-проблематично е, ако тъпанчето многократно се разкъсва или се развие по-голяма сълза.

Антибиотиците могат да помогнат на две групи деца значително по-добре:

  • Деца под две години с възпаление на двете уши
  • Деца от всички възрасти с гнойно отделяне от ухото

И двете показват бактериални инфекции, които могат да бъдат лекувани добре с антибиотици. Антибиотиците могат да облекчат болката и температурата след три до седем дни за около 25 до 35 от 100 деца с тези проблеми.

Странични ефекти на антибиотиците

Антибиотиците могат да причинят странични ефекти като гадене, диария и обрив. Антибиотиците причиняват един от тези странични ефекти при около 5 на 100 деца. От друга страна, твърде честото използване на антибиотици допринася за развитието и разпространението на микроби, които вече не реагират на антибиотици (устойчиви бактерии).

Изчакайте и вижте лечението

Антибиотиците имат най-голямо предимство за деца със симптоми, които предполагат бактериална инфекция (вж. По-горе). В случай на други деца, има много какво да се каже за първоначалното неприемане на антибиотици и за приемането им само ако ухото не се подобри след два до три дни или дори се влоши. Възможно е също така лекарят да напише рецепта за антибиотик след диагнозата и да помоли родителите да не откупуват рецептата, а да изчакат и да видят. Дотогава децата получават болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антипиретични средства за болки в ушите.

Този подход за изчакване избягва възможните странични ефекти от антибиотиците и няма дългосрочни недостатъци. Проучванията са изследвали дали това води до повече усложнения или нови заболявания. Това обаче не е така.

Когато правите това, е важно внимателно да наблюдавате симптомите на детето и да поддържате контакт с лекаря, за да можете да реагирате адекватно, ако инфекцията не се подобри или дори се влоши.

Деконгестантни капки за нос или назални спрейове

Капките за нос или назалните спрейове могат да накарат лигавиците да се подуят. Те се използват за подобряване на вентилацията в средното ухо. Не е доказано обаче, че помага за лечение на отит на средното ухо или за облекчаване на симптомите.

Много деца със среден отит също имат запушен нос. След това назални спрейове и капки за нос могат да прочистят носа за няколко часа и да улеснят дишането. Те обаче трябва да се използват няколко дни и само в дозировката, препоръчана за възрастта на детето. Ако се използват твърде дълго, твърде често или в твърде висока доза, агентите могат трайно да увредят носната лигавица. Деконгестантните капки за нос и спрейове за нос се предлагат в аптеките без рецепта.

Капки за уши

Местните капки за уши също могат да се използват при болки в ушите. В Германия такива средства обикновено се състоят от комбинация от активните съставки феназон и прокаин. Не е проучено дали капки за уши помагат на деца и бебета под тригодишна възраст. Те може да успеят да облекчат болката при деца на възраст над три години.

Ако тъпанчето е разкъсано, използването на капки за уши може да бъде проблематично. Ако се съмнявате, по-добре е да говорите с лекаря предварително.

Разрязване на тъпанчето (парацентеза)

Понякога тъпанчето е леко надраскано, за да може течността да се оттича от тимпаничната кухина. Малката интервенция се извършва само ако курсът е сложен - например ако натрупаният секрет води до много силна болка.

Домашни средства и допълнителни процедури

Много родители също използват домашни лекарства или методи на допълнителна медицина върху болното си дете. Ефективността на повечето методи срещу болки в ушите или треска досега или не е тествана в научни изследвания, или не е потвърдена.

Например, някои родители използват телешки компреси за намаляване на температурата. Някои родители също лекуват детето си с торбички с лук, които се поставят върху болното ухо или затоплят болното ухо с червена светлина. Няма доказателства, че тези домашни средства са ефективни. Някои деца обаче го намират за полезно.

Други родители прибягват до хомеопатични или билкови лекарства. Но дори и за такива агенти няма доказателства, че те могат да помогнат при остър отит на средното ухо.

Вентилационни тръби

Когато лигавиците набъбнат и отделят секрет в резултат на отит на средното ухо, тимпаничната кухина се запълва с течност. Това се нарича тимпаничен излив. Тимпаничният излив обикновено отстъпва след няколко дни или седмици. При някои деца обаче той продължава и влошава слуха. Това също може да забави развитието на речта при малки деца.

В случай на постоянен тимпаничен излив, изчакайте няколко месеца, за да видите дали той се решава сам. През това време ушите редовно се изследват от лекар. Ако тимпаничният излив не се разтвори, може да се помисли за разрез на тъпанчето: Това позволява на секрета да тече навън или да се изсмуква.

Ако обаче течността продължава да се натрупва и детето има затруднения със слуха, често се препоръчва да се използва вентилационна тръба. Фините тръби, изработени от пластмаса или метал, гарантират, че средното ухо се проветрява отвън. Вентилационните тръби бързо премахват ушния излив и подобряват слуха през първите няколко месеца - но дали го подобряват в дългосрочен план и предотвратяват нарушения на говорното развитие, не е доказано.

Вентилационни тръби също могат да се използват, ако детето има много чести отити. Тогава те вероятно могат да намалят риска от повторно възпаление.

Вентилационните тръби обикновено се поставят под обща анестезия и обикновено падат от ухото сами след шест до дванадесет месеца. Процедурата обикновено е неусложнена. Възможните рискове са например инфекции или плъзгане на тръба в тимпаничната кухина. Проблеми със слуха рядко могат да се появят след процедурата, тъй като порязването не заздравява след лечението или тъпанчето е с белези.

подувам

Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидектомия със или без уплътнения за деца с отит на средното ухо: мета-анализ на данни за отделни пациенти. Оценка на здравните технологии 2014; 18 (5): 1-118.

Браунинг GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ. Уплътнения (вентилационни тръби) за загуба на слуха, свързани с отит на средното ухо с излив при деца. Cochrane Database Syst Rev 2010; (10): CD001801.

Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar CB. Локална аналгезия за остър отит на средното ухо. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3): CD005657.

Национален институт за здравни грижи (NICE). Среден отит (остър): насоки за предписване на антимикробни средства. Преглед на доказателства. 03.2018.

Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Забавени антибиотични рецепти за респираторни инфекции. Cochrane Database Syst Rev 2017; (9): CD004417.

Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Остър отит на средното ухо при деца. BMJ Clin Evid 2014: pii: 0301.

Venekamp RP, Mick P, Schilder AG, Nunez DA. Втулки (вентилационни тръби) за повтарящи се остри отити при деца. Cochrane Database Syst Rev 2018; (5): CD012017.

Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM.Антибиотици за остър среден отит при деца. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD000219.