Какво мога да направя за укрепване на коленете Остеоартрит на коляното (гонартроза)

    лечение
    • Упражняваща терапия
      • Кои упражнения са подходящи при артроза на коляното?
      • За какво трябва да внимавате?
      • Спортовете за издръжливост също помагат?
      • Кой ще ви помогне да намерите подходящи упражнения или спортни курсове?
      • Как да намеря правилното количество упражнения?
      • Защо човек трябва да преодолее страха от болката?
      • Какво помага да останете верни на тренировките?
      • Какво друго мога да направя?
    • Болкоуспокояващо
      • Как се използват НСПВС и коксибите?
      • Какво мога да очаквам от НСПВС и коксиби?
      • Колко често НСПВС и коксибите причиняват странични ефекти?
      • Какво може да говори срещу приема на НСПВС и коксиби?
      • Болкоуспокояващият Metamizol ("Novalgin") е алтернатива?
      • Полезни ли са опиоидните болкоуспокояващи при остеоартрит?
    • Ставни спринцовки
      • Какво показват проучванията върху инжекциите на кортизон?
      • Какво показват проучванията върху хиалуроновата киселина?
      • „Лечение с автоложна кръв“ може да помогне?
      • Какво знаем за спринцовките със собствените стволови клетки на тялото?
    • Подмяна на ставите
      • Кога е възможна съвместна подмяна?
      • Колко добре помага изкуственото коляно?
      • Какви са рисковете от операцията?
      • Какво мога да очаквам от изкуствена колянна става в дългосрочен план?
      • От какво зависи трайността на изкуствената колянна става?
      • Ще се наложи ли протезата ми да бъде заменена по някое време?
    • Видове коленни протези
      • Как се изгражда изкуствена колянна става?
      • Как се различават частичните и тоталните ендопротези?
      • Какви видове тотални ендопротези съществуват?
      • Как е прикрепена протезата към ставата?
      • Какви са предимствата и недостатъците на частичните и тоталните ендопротези?
    • Преди и след операцията
      • Как мога да се подготвя за операцията и времето след това?
      • Какво да очаквам след операцията?
      • Колко време отнема на заздравяването на хирургичната рана?
      • Какво се случва по време на рехабилитация?
      • Колко време отнема възстановяването и какво трябва да се има предвид?
      • Колко гъвкава е една изкуствена колянна става?
      • Кои спортове са подходящи за подмяна на ставите?
      • Мога ли да продължа да работя и от кога?

Какво мога да направя, за да укрепя коленете си?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Упражненията за укрепване и гъвкавост са едни от най-важните неща, които хората с остеоартрит могат да направят за коленете си. Те могат да облекчат болката, да укрепят ставите и да подобрят тяхната функция. С подходящи упражнения не е нужно да се притеснявате за увреждане на ставите.

Много хора с остеоартрит избягват да спортуват и да се упражняват от страх да не натоварят допълнително ставите си и да ги накарат да се износват по-бързо. Тази загриженост е неоснователна: в действителност уврежда ставите, ако не се движат достатъчно. От една страна, движението е от решаващо значение за метаболизма на ставния хрущял. От друга страна, упражненията могат да укрепят мускулите, да подобрят стабилността на ставите и да насърчат подвижността. Това не само предпазва коленете, но помага и в ежедневието - например при изкачване на стълби или ставане от стол.

Дори ако ставите болят, обикновено има смисъл да продължите да се движите. Много хора с болезнени и сковани стави намират това за много трудно. Следователно за тях е особено важно да намерят подходящо обучение, което също е забавно. Спортът в група често е допълнителна мотивация.

Дори ако тялото първо трябва да свикне да спортува и след това лесно се изтощава: Проучванията показват, че си струва да продължите да се движите. Само след няколко седмици редовното обучение за сила и гъвкавост може да облекчи болката и да подобри функцията на ставите. Упражненията също са полезни за много хора, защото повишават общото им благосъстояние, засилват увереността в собственото им тяло и помагат за изчистването на съзнанието им.

Кои упражнения са подходящи при артроза на коляното?

За лечение на артроза на коляното се препоръчват тренировки за сила и гъвкавост - в идеалния случай два до три пъти седмично за около 45 минути. Ако не можете да направите това, можете да опитате бавно да се подобрите.

Преди да започнете някакви укрепващи упражнения, най-добре е да загреете за 5 до 10 минути - например на велоергометър или чрез бързо ходене. Също така е полезно да започнете с леки упражнения и постепенно да увеличавате натоварването.

Упражненията за укрепване на мускулите на краката включват:

Стъпки

  • Поставете единия крак на първата стъпка от стълбището.
  • Повдигнете другия крак на стъпалото и веднага го спуснете обратно на пода.
  • Повтаряйте непрекъснато за минута, след това превключете настрани.

Можете да задържите перилата за стабилизация.

направя
Упражнение 1: стъпки

Ставане от стола без помощ

  • Седнете на стол с крака под ъгъл от 90 градуса и леко раздалечени.
  • Скръстете ръце пред гърдите и наклонете горната част на тялото леко напред.
  • Сега бавно се изправете и седнете отново без опората на ръцете си.
  • Отначало повторете за минута, след това направете кратка пауза и се опитайте да направите упражнението малко по-дълго.

С течение на времето можете да правите повече повторения. Колкото по-нисък е столът, толкова по-трудно става упражнението. Най-добре е да поставите стола с гръб до стена, така че да е стабилен.

Стани и седни

Укрепване на бедрените мускули

  • Седнете на стол или табуретка достатъчно високо, че краката ви да са свити в приблизително 90-градусова позиция.
  • Прикрепете лек маншет към долната част на крака (над глезена).
  • Бавно изпънете и повдигнете единия крак, задръжте го за 5 секунди, след това бавно го наведете и спуснете отново. Повторете 8 до 12 пъти, същото с другия крак.
  • Пауза за около минута, след което продължете с още 2 до 3 изречения.

Отначало можете да правите упражнението без маншет с тежести.

Укрепване на мускулите на бедрата

Напрежение на бедрените мускули

  • Седнете на стол, като краката ви са плоски на пода, така че бедрата и подбедриците да образуват ъгъл около 90 градуса. След това кръстосайте двата си долни крака.
  • Притиснете двата долни крака един към друг, така че бедрените мускули да са напрегнати в двата крака.
  • Напрегнете за 5 секунди и се отпуснете за 5 секунди последователно 12 пъти, след което направете кратка почивка. Повторете упражнението 2 до 3 пъти.
  • След това кръстосайте краката си обратно и повторете съответно.

Упражнения за координация и ловкост

Много експерти препоръчват да се допълнят укрепващите упражнения с упражнения за координация и гъвкавост. За да подобрите координацията, например, редувайте се на един крак, докато миете зъбите си. Ако получите малко практика с течение на времето, може дори да успеете да застанете на пръсти, за да го направите.

За какво трябва да внимавате?

Важно е да правите упражненията безопасно. Това означава например избягване на резки движения и използване на стол или маса, за да се подкрепите с определени упражнения, докато стоите. Полезни са и стабилни, добре подплатени маратонки със захващаща подметка.

Ако имате други заболявания или здравословни проблеми, най-добре е да обсъдите с Вашия лекар дали има причини, които говорят против определени движения. Ако имате остро възпалена коленна става, която е подута и болезнена, не трябва да правите упражнения без физиотерапия или медицински съвети.

Спортовете за издръжливост също помагат?

Повечето от проучванията разглеждат тренировъчни програми за укрепване на мускулите. Но има и доказателства, че тренировките за издръжливост като бързо ходене (ходене) могат да помогнат. Същото важи и за тай чи. Спортовете за издръжливост като колоездене също укрепват малко мускулите.

За подобряване на издръжливостта са особено подходящи спортове с равномерни движения, при които ставите се движат, но не се стресират от силни въздействия - например ходене, колоездене, плуване и водна аеробика. Спортовете, при които ставите трябва да поемат много тегло и да получат много удари, като джогинг, тенис или футбол, са доста обезкуражени.

Ако искате, можете да комбинирате различни видове тренировки. Вероятно е по-евтино да ги разделяте през различни дни: Например, като правите упражнения за укрепване и движение два дни в седмицата и ходене или колоездене за около 30 минути в други два дни в седмицата.

Кой ще ви помогне да намерите подходящи упражнения или спортни курсове?

Когато избирате подходящи упражнения и курсове, можете да потърсите съвет от физиотерапевт или лекар - в идеалния случай в практика, която е запозната с артрозата. С професионална помощ могат да се намерят упражнения, които отговарят на вашата мобилност и сила.

Групите за самопомощ също са добро място за посещение. Те често организират специални групи за обучение на хора с остеоартрит. Това включва и това, което е известно като функционално обучение: гимнастика или водна аеробика, което е инструктирано от физиотерапевт. Предимството: Това функционално обучение в групи може да се използва два пъти седмично в продължение на дванадесет месеца за сметка на задължителното здравно осигуряване и при определени условия до 24 месеца. Лекарят може да предпише функционално обучение на специален формуляр, без да натоварва рецептурния бюджет. Това се отнася и за така наречените рехабилитационни спортове за подобряване на издръжливостта, силата, координацията и мобилността. Спортовете за рехабилитация се предлагат в групи, обикновено на 50 срещи в продължение на 18 месеца.

Как да намеря правилното количество упражнения?

Упражненията за укрепване на мускулите трябва да са напрегнати - в противен случай те нямат тренировъчен ефект. Нормално е това да причинява лека, временна болка. Въпреки това, не трябва да се появява силна болка. Има признаци на прекомерно физическо натоварване

  • Болка, която се чувства повече от 5 на лична скала от 0 (без болка) до 10 (максимална болка),
  • Болка, която продължава часове след тренировка и
  • подути стави на следващия ден.

Когато това се случи, правете по-малко повторения, по-малко сетове или избирайте по-леки упражнения. В случай на проблеми също винаги е полезно да попитате специалист дали изпълнявате упражненията правилно или другите са по-подходящи.

Защо човек трябва да преодолее страха от болката?

Ставите могат да са болезнени, особено когато започнете да тренирате. Много хора с остеоартрит смятат болката за сигнал, че тялото им е увредено. Хроничната болка само казва нещо за състоянието на ставите в ограничена степен. Това е подобно на рентгеновите изображения: Дори ясно видимите, тежки признаци на износване на ставите не винаги болят - от друга страна, човек може да изпитва силна болка, без да се забелязват забележими промени на рентгеновите изображения. Ако ставите ви болят малко, когато се движите, това не означава, че това ще ги повреди. Движението е възможно дори при лека болка.

Болката при остеоартрит не винаги е добро ръководство по други причини: Начинът, по който се чувствате, зависи в голяма степен от вашето настроение и текущата ситуация. Например тези, които тренират в група с насоки, може да са по-малко загрижени или да изпитват по-малко болка, отколкото някой, който не е сигурен в това сам у дома.

Тези, които остават активни, имат много предимства: Много проучвания показват, че физическото обучение може да облекчи болката от остеоартрит и да подобри функцията на ставите. По време на тренировка се отделят собствените вещества на тялото, които имат болкоуспокояващ ефект. Той също така стимулира кръвообращението и метаболизма и гарантира, че костите и хрущялите са адекватно снабдени с хранителни вещества. Упражнението също намалява риска от падане.

Какво помага да останете верни на тренировките?

Включването на редовно обучение в ежедневието изисква мотивация и може да бъде трудно в дългосрочен план. Много хора правят това по-добре, ако посещават курсове на определени дати или се уговарят да тренират с приятели или партньори. Някои създават напомняния, например опаковат чантите си във фитнеса преди работа или се мотивират с награди. Някои също намират за полезни електронните учебни помагала като крачкомери. Също така има смисъл да се правят контролни прегледи във физиотерапия или лекарска практика. Програмата за упражнения също може да се коригира.

Ако забележите забележим успех с течение на времето, това също помага да останете на топката. В крайна сметка, ако обучението е част от ежедневието, разбира се, много хора вече не искат да го пропускат.

Какво друго мога да направя?

Ако сте с наднормено тегло, отслабването облекчава ставите. В проучвания е доказано, че загубата на повече от 5% от първоначалното телесно тегло подобрява подвижността и намалява болката в ставите. Отслабването и поддържането на теглото изисква мотивация и няколко седмици или месеци търпение. Има обаче няколко програми, които могат да помогнат за това.

Препоръчва се също да носите добре прилепнали обувки с подметки за омекотяване. Те трябва да поддържат свода на стъпалото и да осигуряват достатъчно място за пръстите. Тесните обувки на висок ток, от друга страна, са неблагоприятни. Не е доказано, че специалните релефни обувки предлагат предимства.

подувам

Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Упражнение за артроза на коляното. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004376.

Hurley M, Dickson K, Hallett R, Grant R, Hauari H, Walsh N et al. Интервенции за упражнения и вярвания на пациенти за хора с артроза на тазобедрената става, коляното или тазобедрената става и коляното: преглед на смесени методи. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010842.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A et al. Лечение на остеоартрит на коляното: актуализиран преглед. 09.05.2017. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 190).