КАКВО ИЗСЛЕДВАНИЯ КАЗВАТ за консумацията на сол и здравето; Доклад на охраната

Хранителното поведение се е променило с течение на времето. Съвременният човек използва готова, висококалорична храна. Солта, захарта и мазнините се превърнаха в истински заплахи за здравето.

Солта е спечелила репутация на ФАКТОР НА РИСКА през последните години, вместо като основни ХРАНИТЕЛНИ, КОНДИМЕНТНИ, консерванти и др. Средно аритметично, в световен мащаб се консумират 10 g сол на ден, удвоявайки максималното количество, препоръчано от СЗО.

Смята се, че намаляването на приема на сол до 5 g на ден би довело до 23% намаляване на инсултите и 17% при сърдечно-съдовите заболявания, предотвратявайки 4 милиона смъртни случая в световен мащаб. СЗО стартира международен призив за намаляване на потреблението на сол с 30% до 2025 г. с цел намаляване на преждевременната смъртност.

Какво казват изследванията за консумацията на сол? Какво въздействие оказва върху здравето?

Солта заплаха ли е и трябва ли да се избягва или загубих общата картина с течение на времето? Има ли някакви предимства, които пренебрегваме? Какво казват научните данни, стари и нови изследвания за въздействието на консумацията на сол върху здравето?

Ако не сте знаели, ще ви кажем

солта има двоен механизъм за стимулиране на вкусовите рецептори - при нормални концентрации активира вкусове, които повишават апетита, а при високи концентрации придобива неприятен вкус
над 70% от общото количество сол, което консумираме на ден, идва от преработени храни, а това, което добавяме от солницата на масата, е само 6%
хората на диета с високо съдържание на сол имат 68% по-висок риск от развитие на рак на стомаха
има хора с повишена чувствителност към сол, за които диетата с ниско съдържание на сол намалява кръвното налягане, докато за хора без чувствителност тя няма съществен ефект
солта влияе върху размножаването на някои видове "добри" бактерии в червата и може да играе роля при някои възпалителни заболявания, като множествена склероза
чрез прилагане на пробиотици може да се получи намаляване на кръвното налягане при хора, които ядат много сол

Защо солта има толкова добър вкус?

Натриевият хлорид работи като подобрител на аромата. Съвместим Национална академия на науките:

"... Солта подобрява възприемането на плътността на продукта, подчертава сладкия вкус, скрива метални или химически аромати, с общия ефект на усилване на ароматите и подобряването им."

До 2002 г. бяха признати 4 основни вкуса - сладък, солен, горчив, кисел. След тази дата, вкус на умами беше официално призната. От 5-те вкуса, сладък вкус и вкус на умами допринася за повишен апетит към висококалорични храни като плодове или месо с високо съдържание на захар. Горчиви вкусове и кисел ни пречи да консумираме животински, растителни продукти, които биха могли да бъдат токсични.

Диаграмата показва взаимодействието между основните вкусове. Ако вкус баланс друг вкус означава, че намалява интензивността си, за да се получи по-добър вкус. Интензивността на много пикантна храна може да бъде неутрализирана, ако се добави нещо сладко. Също така, някои вкусове могат усилват . Солта засилва сладкия вкус - затова, например, осоленият карамел е толкова добър. Източник на снимки - CookSmarts

Солта има специален характер в смисъл, че може да предизвика както отговор, който увеличава апетита, така и отвращение, в зависимост от количеството, което консумираме.

а проучване публикувано в списание Nature показа, че увеличената консумация на сол стимулира рецепторите, отговорни за горчивия и кисел вкус, функционирайки като защитен механизъм. Процесът, чрез който натриевият хлорид създава усещане за сладко или умами, е изяснен от предишни проучвания, разкриващи ролята на натриевите канали ENaC.

Този път оценихме механизмите, чрез които високите нива на сол в диетата допринасят за стимулиране на рецепторите за по-малко приятни вкусове, като имат много важна роля за поддържане на хидроелектролитичния баланс в организма. Открито е как се стимулират сензорните клетки във вкусовите пъпки, отговорни за горчивите и кисели вкусове.

Блокирането на гените, участващи в този стимулационен процес, причинява промени в хранителното поведение, предотвратявайки отвращение към храни с високо съдържание на сол, докато механизмите, които повишават апетита за сол, остават непокътнати.

Защо солта е важна?

Натриевата сол или хлоридът се състои от 40% натрий и 60% хлор, два минерала с важна роля в организма, участващи в поддържането на хидроелектролитичния и киселинно-алкалния баланс. Натрият е жизненоважно хранително вещество, участващо в процеси като мускулна контракция, предаване на нерви, регулиране на кръвното налягане и обема на кръвта. По концентрация в кръвта хлорът е на второ място след натрия и се намира в големи пропорции в храносмилателните сокове.

Колко сол трябва да консумираме?

6g (една чаена лъжичка) сол съдържа 2300 mg натрий. Повечето хора подценяват количеството погълната сол. Проучване, проведено от AHA, показва, че 1/3 от възрастните не могат да изчислят колко сол са консумирали и 54% считат, че приемат по-малко от 2000 mg/ден.

Европейците и американците в момента изглежда не са съгласни по този въпрос. Статия, публикувана в European Heart Journal, показва, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на строгото ограничение на солта, препоръчано от американските насоки.

AHA препоръчва идеалната граница за натрий да бъде 1500 mg/ден Източник на снимки - д-р Акс

Европейски експерти са съгласни, че натрият не трябва да надвишава 5 g/ден, тъй като по-голямото количество е ясно свързано с риска от сърдечно-съдови заболявания и смърт. Насърчават се усилията за намаляване на приема на натрий в популации, консумиращи повече от 5 g/ден. Това количество обаче е 3 пъти по-високо от насоките на Американската асоциация за сърдечни заболявания, които препоръчват намаляване с до 1,5 g/ден или повече.

Според проучванията неоптималният прием на сол от диетата е свързан със рискове за здравето като:

повишаване на LDL-холестерола и триглицеридите
риск от диабет тип 2
повишена инсулинова резистентност
повишена смъртност при хора със сърдечна недостатъчност

Ситуацията в САЩ обаче е различна. Консумацията на сол трябва да се контролира много по-стриктно. Например, проучване на Центровете за контрол и превенция на заболяванията показва, че в САЩ децата на възраст между 8 и 18 години консумират средно 3 387 mg сол на ден или приблизително същото количество като възрастните. При затлъстелите деца кръвното налягане е значително по-високо в сравнение със здравите.

Откъде идва солта в диетата?

Всички знаят, че по отношение на солта по-малко означава по-добре, но изненадващо солта, която добавяме към храната си, представлява само 6% от общото количество за един ден. Над 70% идват от източници, за които дори не подозираме, като високо преработената храна е на първо място.

Според NHS преработената храна не означава само полуготови храни за микровълни или за бързо хранене. "Преработка" включва храни, получени чрез замразяване, консервиране, печене, сушене. Не всички преработени храни са нездравословни, но обикновено съдържат големи количества сол, мазнини, захар.

Сол и кръвно налягане

Основни проучвания показват, че диетата с ниско съдържание на сол може да помогне за понижаване на кръвното налягане, особено при хипертоници. Мета-анализ, който включва 34 клинични проучвания с 3230 участници, оценява дългосрочния ефект от намаляването на приема на сол. Данните показват, че умереното намаляване на приема на сол причинява значително спадане на кръвното налягане, независимо от пола или етническата принадлежност:

има по-голям ефект върху хипертонична - понижава систоличното кръвно налягане с 4,18 mmHg и понижава диастолното кръвно налягане с 2,06 mmHg
за нормотензивен систоличното кръвно налягане намалява с 2,42 mmHg, а диастолното кръвно налягане намалява с 1 mmHG

Някои хора обаче са по-чувствителни от други към промените в концентрацията на натрий в кръвта. Някои хора могат ефективно да елиминират високото ниво на сол, получена от диетата, без да имат повишено кръвно налягане, докато други не могат да отделят солта, без да получат повишаване на кръвното налягане. Експликация? Феноменът на чувствителност към сол (натрий). Механизмите на различния отговор на всеки човек към концентрацията на сол в тялото са различни и зависят от промените в сложните системи:

система ренин-ангиотензин-алдостерон
симпатикова нервна система
нарушения на системата на азотен оксид, каликреин-кининовата система, ейкозанози
съдов ендотел и др.

Задействащите фактори са свързани както с околната среда, така и с генетични причини.

По този начин за чувствителните към сол хора ползите от диетата с ниско съдържание на сол са оправдани, докато за тези, които са нормални, проучванията не показват значителна полза от ограничението.

Проучванията показват, че намаляването на приема на сол допринася за понижаване на кръвното налягане, особено при тези с чувствителност концентрация на натрий и хипертония.

Ниският прием на сол намалява риска от сърдечно-съдови заболявания?

Няколко изследвания показват това НЕ:

Мета-анализ от 2011 г., който включва седем проучвания, показва това намаляването на приема на сол не е имало ефект върху риска от сърдечни заболявания или смъртност.
Друг преглед с над 7000 участници потвърждава, че ниският прием на сол не влияе върху риска от смърт и че е налице слаба връзка със сърдечно-съдови заболявания.

НО, винаги има изключения:

Проучването в Ротердам показа, че диетата с нисък скок намалява смъртността само при индивиди ЗАБЪРЗВАЙТЕ
друго проучване показа това ниска консумация на сол УВЕЛИЧЕНА смъртност със 159% при пациенти със сърдечна недостатъчност
Изследване, публикувано през 2007 г. в British Medical Journal, показва, че намаляването на натрия намалява риска от инсулт и инфаркт с 25%.

Ниският прием на сол не намалява риска от сърдечно-съдови заболявания или смъртност сред общата популация, въпреки че някои хора могат да реагират по различен начин. Необходими са повече проучвания, за да се определи въздействието на диета с ниско съдържание на сол.

Прием на сол - рисков фактор за рак на стомаха?

Инфекция с Helicobacter pylori и повишеният прием на сол са рискови фактори за стомашни аденокарциноми. H. pylori е бактерия, която причинява процес на хронично възпаление в стомаха, което може да доведе с течение на времето до появата на рак на стомаха.

Връзката между тези фактори беше изследвана от проучване, което показа това генната експресия на H.Pylori (cagA ген) е повлияна от присъствието на натриев хлорид в хранителната среда.

Солта обаче е и рисков фактор, независим от тази бактериална инфекция. Това беше демонстрирано от проучване от 2011 г., което включваше 1000 участници и показа, че повишеният прием на сол е свързан с повишен риск от рак на стомаха.

В Япония, Корея, Китай регистрират се най-високите случаи на рак на стомаха. Възможно обяснение е диетата, базирана на храни, богати на сол Снимка източник - СЗО

Друго проучване с 268 718 участника потвърждава тази връзка: хората на диета с високо съдържание на сол имат 68% по-висок риск от развитие на рак на стомаха, отколкото тези, които консумират минимални количества сол.

Повишеният прием на сол е свързан с повишен риск от рак на стомаха, но няма достатъчно проучвания за доказване на причинно-следствената връзка.

Какво казват новите проучвания?

Нови проучвания, проведени на Руски космонавти показва изненадващи резултати, които противоречат на всичко, което се знае за солта в продължение на 200 години. Констатациите са публикувани в две обширни статии в Списанието за клинично разследване.

Космонавтите, държани в изолация, за да симулират условията в космоса, които консумират повече сол, заявиха, че се чувстват по-малко жадни, вместо това чувството на глад се усилва. Експерименти с мишки показали, че животните те изгарят повече калории, когато консумират повече сол.

Екипът от космонавти, изолиран, в център в Москва Фотоизточник - NY Times

Приемът на сол е свързан с промени в телесното тегло и преди, но учените предполагат, че диетите с високо съдържание на сол причиняват прием на течности, което увеличава теглото. Резултатите от новите проучвания показват, че механизмите може да са недостатъчно разбрани. въпреки това, Д-р Мелани Хьониг, от Харвардското медицинско училище, не би насърчил увеличения прием на сол за отслабване, но смята, че трябва да бъдат идентифицирани нови механизми, чрез които натрият действа в тялото:

"Мисля, че що се отнася до негативните ефекти от приема на натрий, те са били правилно идентифицирани досега, но обясненията са грешни."

Други скорошни проучвания в Белгия, САЩ и Германия върху мишки и хора са показали това чревният микробиом може да играе важна роля за понижаване на кръвното налягане. И ключът е солта. Повишените нива на сол унищожават някои важни бактерии в храносмилателния тракт (видове Lactobacillus) и причиняват увеличаване на Th17 лимфоцитите, с провъзпалителна роля. Данните показват това чрез прилагане на пробиотици може да се получи намаляване на кръвното налягане при хора, които ядат много сол. Ползите могат да се разширят до автоимунни заболявания.

"Множествената склероза може да бъде едно от чувствителните към солта заболявания, които можем да лекуваме, като добавяме специфични пробиотици към стандартното лечение." - проф. Ралф Линкер, невролог в Нюрнберг, Германия.