Какво е витамин В12 Дефицитна анемия Техниците
При анемия с дефицит на витамин В12 се променят броят и размерът на червените кръвни клетки (еритроцити) и количеството червен кръвен пигмент (хемоглобин).
Витамин В12 (кобаламин) играе важна роля в кръвообразуването. Важно е за образуването на ДНК (дезокси-рибо-нуклеинова киселина), носител на генетична информация. Удвояването на клетка предполага и удвояване на ДНК. Ако има дефицит на витамин В12, клетъчното делене в незрелите предшественици на червените кръвни клетки (еритроцитите) в костния мозък е нарушено.
Кръвният пигмент хемоглобин в червените кръвни клетки продължава да се произвежда необезпокояван. Тъй като клетките могат да се делят по-рядко, се образуват много големи предшественици (мегалобласти) и еритроцити (мегалоцити).
Настъпва така наречената макроцитна хиперхромна анемия: броят на еритроцитите в кръвта е намален (анемия, анемия), те изглеждат твърде големи (макроцитни) и съдържат повече кръвен пигмент хемоглобин (хиперхромен) на клетка от нормалното.
Тези големи клетки вече се разграждат все повече в костния мозък. С напредването на заболяването се нарушава образуването на бели кръвни клетки (левкоцити) и кръвни тромбоцити (тромбоцити).
Къде се среща витамин В12 и как се усвоява от организма?
Витамин В12 се съдържа в храните за животни, особено в черния дроб. Човешкият организъм не може сам да произвежда витамин В12 и следователно трябва да го приема с храната. Дневната нужда е много ниска - около три микрограма (три стотни от милиграма). За да усвои витамин В12, тялото се нуждае от специален протеин, т. Нар. Вътрешен фактор, който някои клетки на стомашната лигавица, париеталните клетки, произвеждат. Следователно усвояването на витамин В12 е свързано с непокътната стомашна лигавица.
Витаминът се съхранява в черния дроб. Нормалното ниво на витамин В12 в кръвния серум е толкова ниско, че дефицитната анемия се развива само няколко години след като човек е спрял да консумира витамин В12.
Какво причинява дефицит на витамин В12?
Постоянното (хронично) възпаление на стомашната лигавица (гастрит) причинява бавно разрушаване на стомашната лигавица. Това също уврежда париеталните клетки, които формират вътрешния фактор.
Хроничният гастрит може да бъде резултат от автоимунно заболяване, при което имунната система произвежда антитела, които са насочени срещу собствените париетални клетки на тялото и вътрешния фактор. Това води както до дефицит на париеталните клетки, така и до дефицит на вътрешен фактор. Резултатът е, че витамин В12, доставян с храната, вече не може да се абсорбира. Това заболяване е известно още като болест на Биермер (пернициозна анемия).
Други, по-рядко срещани причини за анемия с дефицит на витамин В12 са:
- Намален прием на витамин В12 със строго вегетарианска диета
- Повишена консумация на витамин В12 от паразити в червата (например червеи, особено рибната тения)
- Хирургично отстраняване на стомаха или части от стомаха
- Чревни заболявания с нарушен прием на храна (синдром на малабсорбция)
- Бактериален свръхрастеж на червата
- Хирургично отстраняване на части от червата, например в случай на туморни заболявания
Какви са симптомите?
Анемията обикновено се проявява с умора, лоша концентрация, лошо представяне и бледност. Пулсът и пулсът са увеличени. В изразени случаи кожата е сламеножълта, тъй като може да се развие жълтеница (жълтеница) поради повишеното разграждане на кръвните клетки.
Анемията с дефицит на витамин В12 също засяга стомашно-чревния тракт. Ако хроничното възпаление на стомашната лигавица е причината за анемията, то причинява болка и често е придружено от възпален, зачервен, гладък и парещ език. Има и лошо храносмилане и болки в корема.
Неврологичните симптоми, които са резултат от разстройства на нервната система, се проявяват като необичайни усещания или изтръпване на кожата (изтръпване или космати усещания), сензорни нарушения (особено усещане за вибрации), несигурност при ходене, нарушения на координацията и по-рядко парализа.
Могат да се появят и психологически разстройства като забрава или депресия.
Как се диагностицира анемията?
Симптомите и външният вид на засегнатото лице вече водят до подозрение за анемия с дефицит на витамин В12. Първо са необходими някои кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата.
Кръвната картина показва типичната макроцитна хиперхромна анемия с малко и големи червени кръвни клетки, заредени с високи нива на хемоглобин. Липсата на витамин В12 може да се открие и в кръвта. С помощта на така наречения тест на Шилинг е възможно да се определи дали абсорбцията на витамин В12 е нарушена. За целта пациентът трябва да изпразни пикочния мехур и да събере урината си през следващите 24 часа. Той също така трябва да приема радиоактивно белязан витамин В12 и да си прави инжекции. След това лекарят измерва количеството радиоактивен витамин В12 в събраната урина. Пациентите с липса на вътрешен фактор отделят по-малко количество витамин В12 в урината, отколкото здравите хора.
При гастроскопия лекарят взема проби от стомашната лигавица за откриване на хроничен гастрит или унищожаване на париеталните клетки. В допълнение, стомашният сок може да бъде изследван за неговата киселинност (анализ на стомашния сок, определяне на стомашната киселина, рН-метрия). За да се определи автоимунно заболяване като причина за дефицита на витамин В12, е необходимо откриването на антитела срещу париеталните клетки.
За да се изключат други причини за дефицита на витамин В12, може да се наложи изследване на изпражненията или колоноскопия.
Как се лекува анемия с дефицит на витамин В12?
На първо място, важно е да се премахне причината за дефицита на витамин В12, например за лечение на евентуална глистова нападение или да промените диетата си. Ако анемията с дефицит на витамин В12 се основава на хроничен гастрит, причинен от автоимунно заболяване, понастоящем няма лечение. Засегнатите трябва да инжектират или поглъщат витамин В12.
С този така наречен заместител засегнатите получават витамин В12 ежедневно в много висока доза в началото и след това обикновено за цял живот с така наречената поддържаща доза месечно или тримесечно. В началото трябва да приемате желязо и калий поради повишеното кръвообразуване. Терапията може временно да доведе до повишено образуване на кръвни тромбоцити (тромбоцити), така че да има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза и емболия).
Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.
Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.